Hva er dyp hjernestimulering?
Dyp hjernestimulering (DBS) har vist seg å være et levedyktig alternativ for noen mennesker som har depresjon. Legene brukte det opprinnelig for å hjelpe med å håndtere Parkinsons sykdom. I DBS implanterer en lege ørsmå elektroder i den delen av hjernen som regulerer humøret. Noen leger har praktisert DBS siden 1980-tallet, men det er en sjelden prosedyre. Selv om det ennå ikke er etablert suksessrater på lang sikt, anbefaler noen leger DBS som en alternativ terapi for pasienter hvis tidligere depresjonsbehandlinger har vært mislykket.
Hvordan dyp hjernestimulering fungerer
En lege implanterer kirurgiske bittesmå elektroder i nucleus accumbens, som er regionen i hjernen som er ansvarlig for:
- dopamin og serotonin frigjøring
- motivasjon
- humør
Prosedyren krever flere trinn. Først plasserer legen elektrodene. Noen dager senere implanterer de ledningene og batteripakken. Elektrodene er koblet via ledninger til en pacemaker-lignende enhet implantert i brystet som leverer pulser av strøm til hjernen. Pulsen, som vanligvis blir levert konstant, ser ut til å blokkere avfyringen av nevroner og føre hjernens metabolisme tilbake til en likevektstilstand. Pacemakeren kan programmeres og kontrolleres fra kroppen utenfor av en håndholdt enhet.
Selv om legene ikke er helt sikre på hvorfor pulsen hjelper med å tilbakestille hjernen, ser behandlingen ut til å forbedre humøret og gi personen en generell følelse av ro.
Hensikt
I mange kliniske studier av DBS har mennesker rapportert lindring av depresjonen og en betydelig økning i livskvalitet. I tillegg til depresjon bruker leger DBS for å behandle mennesker med:
- tvangstanker
- Parkinsons sykdom og dystoni
- angst
- epilepsi
- høyt blodtrykk
DBS er et alternativ for personer med kronisk eller behandlingsresistent depresjon. Leger anbefaler utvidede kurs med psykoterapi og medikamentell behandling før de vurderer DBS fordi det innebærer en invasiv kirurgisk prosedyre og suksessraten varierer. Alder er vanligvis ikke noe problem, men leger anbefaler at du er i god nok helse til å tåle en større operasjon.
Mulige komplikasjoner
DBS er generelt anerkjent for å være en sikker prosedyre. Som med alle typer hjerneoperasjoner, kan det imidlertid alltid oppstå komplikasjoner. Vanlige komplikasjoner assosiert med DBS inkluderer:
- hjerneblødning
- et slag
- en infeksjon
- en hodepine
- tale problemer
- sensoriske eller motoriske kontrollproblemer
En annen faktor å vurdere er behovet for påfølgende operasjoner. Det brystimplanterte overvåkningsapparatet kan gå i stykker, og batteriene varer mellom seks og 18 måneder. De implanterte elektrodene kan også være nødvendig å justere hvis behandlingen ikke ser ut til å virke. Du må vurdere om du er frisk nok til å gjennomgå en andre eller tredje operasjon.
Hva ekspertene sier
Fordi langtidsstudier og kliniske studier viser varierende resultater med DBS, kan leger bare peke på egne suksesser eller feil med prosedyren. Dr. Joseph J. Fins, sjef for medisinsk etikk ved New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, sier at bruk av DBS for mentale og emosjonelle forhold bør "testes tilstrekkelig før det kalles en terapi."
Andre eksperter mener DBS er et levedyktig alternativ for folk som ikke ser suksess med andre terapier. Dr. Ali R. Rezai fra Cleveland Clinic bemerker at DBS "gir løfte om behandling av ufravikelig major depresjon."
Takeaway
DBS er en invasiv kirurgisk prosedyre som har varierende resultater. Anmeldelser og meninger er blandet i det medisinske feltet. Den ene tingen de fleste legene er enige om, er at DBS skal være et fjernt valg for å behandle depresjon, og at folk bør utforske medisiner og psykoterapi før de velger prosedyren. Snakk med legen din hvis du tror at DBS kan være et alternativ for deg.
