Hva er en gastrointestinal fistel?
En gastrointestinal fistel (GIF) er en unormal åpning i fordøyelseskanalen som får magevæsker til å sive gjennom slimhinnen i magen eller tarmen. Dette kan føre til infeksjon når disse væskene lekker inn i huden din eller andre organer.
Typer GIF-er
Det er fire hovedtyper av GIF:
1. Intestinal fistel
I en tarmfistel lekker gastrisk væske fra den ene delen av tarmen til den andre der foldene berører. Dette er også kjent som en "tarm til tarm" -fistel.
2. Ekstraintestinal fistel
Denne typen fistler oppstår når magevæske lekker fra tarmen til de andre organene dine, som blæren, lungene eller det vaskulære systemet.
3. Ekstern fistel
I en ekstern fistel lekker gastrisk væske gjennom huden. Det er også kjent som en "kutan fistel."
4. Kompleks fistel
En kompleks fistel er en som forekommer i mer enn ett organ.
Årsaker til et GIF
Det er flere forskjellige årsaker til GIF-er. De inkluderer:
Komplikasjoner ved kirurgi
Rundt 85 til 90 prosent av GIF-er utvikler seg etter intra-abdominal kirurgi. Det er mer sannsynlig at du utvikler en fistel hvis du har:
- kreft
- strålebehandling til magen
- en tarmhindring
- kirurgiske suturproblemer
- problemer med snittstedet
- en abscess
- en infeksjon
- et hematom, eller blodpropp under huden din
- en svulst
- underernæring
Spontan GIF-formasjon
I omtrent 15 til 25 prosent av tilfellene dannes en
Inflammatoriske tarmsykdommer, for eksempel Crohns sykdom, kan forårsake GIF. Så mange som 40 prosent av mennesker med Crohns sykdom utvikler en fistel på et tidspunkt i livet. Tarminfeksjoner, som divertikulitt, og vaskulær insuffisiens (utilstrekkelig blodstrøm) er andre årsaker.
Traume
Fysiske traumer, for eksempel skuddskader eller knivsår som trenger inn i magen, kan føre til at en
Symptomer og komplikasjoner ved et GIF
Symptomene dine vil være forskjellige, avhengig av om du har en intern eller ekstern fistel.
Eksterne fistler forårsaker utflod gjennom huden. De ledsages av andre symptomer, inkludert:
- magesmerter
- smertefull tarmhindring
- feber
- forhøyet antall hvite blodlegemer
Personer som har interne fistler kan oppleve:
- diaré
- endetarmsblødning
- en blodbaneinfeksjon eller sepsis
- dårlig absorpsjon av næringsstoffer og vekttap
- dehydrering
- forverring av den underliggende sykdommen
Den alvorligste komplikasjonen av
Når du skal se legen
Kontakt legen din hvis du opplever noen av disse symptomene etter operasjonen:
- en betydelig endring i tarmvanene dine
- alvorlig diaré
- væskelekkasje fra en åpning i magen eller i nærheten av anus
- uvanlige magesmerter
Testing og diagnose
Legen din vil først gjennomgå din medisinske og kirurgiske historie og vurdere de aktuelle symptomene dine. De kan kjøre flere blodprøver for å hjelpe med å diagnostisere et GIF.
Disse blodprøvene vil ofte vurdere serumelektrolytter og ernæringsstatus, som er et mål på nivåene av albumin og pre-albumin. Dette er begge proteiner som spiller en viktig rolle i sårheling.
Hvis fistelen er ekstern, kan utslippet sendes til et laboratorium for analyse. Et fistulogram kan gjøres ved å injisere kontrastfargestoff i åpningen i huden din og ta røntgenstråler.
Det kan være vanskeligere å finne interne fistler. Legen din kan utføre disse testene:
- En øvre og nedre endoskopi innebærer bruk av et tynt, fleksibelt rør med et kamera festet. Dette brukes til å vise mulige problemer i fordøyelseskanalen eller mage-tarmkanalen. Kameraet kalles et endoskop.
- Øvre og nedre tarmradiografi med kontrastmedium kan brukes. Dette kan omfatte en bariumsvelge hvis legen din tror at du kan ha en mage eller tarmfistel. Et bariumklyster kan brukes hvis legen din tror at du har en tykktarmsfistel.
- En ultralyd eller CT-skanning kan brukes til å finne tarmfistel eller absesserte områder.
- Et fistulogram innebærer å injisere et kontrastfargestoff i åpningen av huden din i en ekstern fistel og deretter ta røntgenbilder.
For en fistel som involverer de viktigste kanalene i leveren eller bukspyttkjertelen, kan legen din bestille en spesiell avbildningstest kalt en magnetisk resonanskolangiopankreatografi.
Behandling av en GIF
Legen din vil gjøre en grundig vurdering av fistelen din for å bestemme sannsynligheten for at den lukkes på egen hånd.
Fistler klassifiseres basert på hvor mye magesekk som siver gjennom åpningen. Fistler med lav ytelse produserer mindre enn 200 ml magesvæske per dag. Fistler med høy ytelse produserer omtrent 500 ml per dag.
Noen typer fistler stenger av seg selv når:
- infeksjonen din blir kontrollert
- kroppen din tar opp nok næringsstoffer
- din generelle helse er bra
- bare en liten mengde magevæske kommer gjennom åpningen
Behandlingen din vil fokusere på å holde deg godt næret og forhindre sårinfeksjon hvis legen din tror at fistelen din kan stenge på egen hånd.
Behandlinger kan omfatte:
- fylle på væskene dine
- korrigere blodserumelektrolytter
- normalisering av en syre- og baseubalanse
- reduserer væskeutgangen fra fistelen din
- kontrollere infeksjon og beskytte mot sepsis
- beskytte huden din og gi kontinuerlig sårpleie
GIF-behandling kan ta uker eller til og med måneder. Legen din kan anbefale å stenge fistelen kirurgisk hvis du ikke har blitt bedre etter tre til seks måneders behandling.
Langsiktige utsikter
Fistler stenger på egen hånd omtrent 25 prosent av tiden uten kirurgi hos mennesker som ellers er sunne og når det produseres mindre mengder magesekk.
GIF-er utvikler seg ofte etter abdominal kirurgi eller som et resultat av kroniske fordøyelsessykdommer. Snakk med legen din om risikoen og hvordan du kan oppdage symptomer på en fistel som utvikler seg.
