Hva er leverkreft?
Leverkreft er kreft som oppstår i leveren. Leveren er det største kjertelorganet i kroppen og utfører forskjellige kritiske funksjoner for å holde kroppen fri for giftstoffer og skadelige stoffer. Det ligger i høyre øvre kvadrant av magen, rett under ribbeina. Leveren er ansvarlig for å produsere galle, som er et stoff som hjelper deg med å fordøye fett, vitaminer og andre næringsstoffer. Dette viktige organet lagrer også næringsstoffer som glukose, slik at du forblir næret til tider når du ikke spiser. Det bryter også ned medisiner og giftstoffer. Når kreft utvikler seg i leveren, ødelegger den leverceller og forstyrrer leverens evne til å fungere normalt.
Leverkreft er generelt klassifisert som primær eller sekundær. Primær leverkreft begynner i leverens celler. Sekundær leverkreft utvikler seg når kreftceller fra et annet organ sprer seg til leveren. I motsetning til andre celler i kroppen, kan kreftceller bryte bort fra det primære stedet, eller hvor kreften begynte. Cellene reiser til andre områder av kroppen gjennom blodomløpet eller lymfesystemet. Kreftceller samles etter hvert i et annet kroppsorgan og begynner å vokse der.
Denne artikkelen fokuserer på primær leverkreft. Hvis du hadde kreft i et annet organ før du utviklet leverkreft, kan du se vår artikkel om levermetastase for å lære mer om sekundær leverkreft.
Hva er de forskjellige typene av primær leverkreft?
De forskjellige typene primær leverkreft stammer fra de forskjellige cellene som utgjør leveren. Primær leverkreft kan starte som en enkelt klump som vokser i leveren, eller den kan starte mange steder i leveren samtidig. Personer med alvorlig leverskade er mer sannsynlig å ha flere kreftvekststeder. Hovedtyper av primær leverkreft er:
Hepatocellulært karsinom
Hepatocellular carcinoma (HCC), også kjent som hepatoma, er den vanligste typen leverkreft, og utgjør 75 prosent av alle leverkreft. Denne tilstanden utvikler seg i hepatocyttene, som er de dominerende levercellene. Det kan spre seg fra leveren til andre deler av kroppen, for eksempel bukspyttkjertelen, tarmen og magen. Det er mye mer sannsynlig at HCC forekommer hos personer som har alvorlige leverskader på grunn av alkoholmisbruk.
kolangiokarsinom
Cholangiocarcinoma, mer kjent som kreft i gallegang, utvikler seg i de små, rørlignende gallegangene i leveren. Disse kanalene fører galle til galleblæren for å hjelpe med fordøyelsen. Kreft i gallegang utgjør omtrent 10 til 20 prosent av alle leverkreft. Når kreften begynner i delen av kanalene i leveren, kalles den intrahepatisk gallegangskreft. Når kreften begynner i delen av kanalene utenfor leveren, kalles den ekstrahepatisk gallegangskreft.
Lever Angiosarcoma
Leverangiosarkom er en sjelden form for leverkreft som begynner i blodkarene i leveren. Denne typen kreft har en tendens til å utvikle seg veldig raskt, så den diagnostiseres vanligvis på et mer avansert stadium.
hepatoblastoma
Hepatoblastom er en ekstremt sjelden type leverkreft. Det finnes nesten alltid hos barn, spesielt de under 3 år. Med kirurgi og cellegift kan utsiktene for mennesker med denne typen kreft være veldig gode. Når hepatoblastom oppdages i de tidlige stadiene, er overlevelsesraten høyere enn 90 prosent.
Hva er symptomene på leverkreft?
Mange mennesker opplever ikke symptomer i de tidlige stadiene av primær leverkreft. Når symptomer vises, kan de inkludere:
- ubehag i magen, smerter og ømhet
- gulfarging av huden og hvitene i øynene, som kalles gulsott
- hvite, kritta avføring
- kvalme
- oppkast
- blåmerker eller blødninger lett
- svakhet
- utmattelse
Hvem er i faresonen for leverkreft?
Leger er ikke sikre på hvorfor noen mennesker får leverkreft, mens andre ikke gjør det. Imidlertid er det visse faktorer som er kjent for å øke risikoen for å utvikle leverkreft:
- Leverkreft er mer vanlig hos personer over 50 år.
- En langvarig hepatitt B- eller C-infeksjon kan skade leveren din. Hepatitt spres fra person til person gjennom direkte kontakt med kroppens væsker til en infisert person, for eksempel blodet eller sæd. Det kan også overføres fra mor til barn under fødsel. Du kan redusere risikoen for hepatitt B og C ved å bruke beskyttelse under samleie. Det finnes også en vaksine som kan beskytte deg mot hepatitt B.
- Å ha to eller flere alkoholholdige drikker hver dag over mange år øker risikoen for leverkreft.
- Skrumplever er en form for leverskade der sunt vev erstattes av arrvev. En arrert lever kan ikke fungere ordentlig og kan til slutt føre til en rekke komplikasjoner, inkludert leverkreft. Langvarig alkoholmisbruk og hepatitt C er de vanligste årsakene til skrumplever i USA. Flertallet av amerikanere med leverkreft har skrumplever før de utvikler leverkreft.
- Eksponering for aflatoksin er en risikofaktor. Aflatoksin er et giftig stoff produsert av en type mugg som kan vokse på peanøtter, korn og mais. I USA begrenser lover for håndtering av mat utbredt eksponering for aflatoksin. Utenfor landet kan eksponeringen for aflatoksin imidlertid være høy.
- Diabetes og overvekt er også risikofaktorer. Personer med diabetes har en tendens til å være overvektige eller overvektige, noe som kan forårsake leverproblemer og øke risikoen for leverkreft.
Hvordan diagnostiseres leverkreft?
Diagnosen leverkreft begynner med en sykehistorie og en fysisk undersøkelse. Sørg for å fortelle legen din hvis du har hatt en langvarig alkoholmisbruk eller en kronisk hepatitt B- eller C-infeksjon.
Diagnostiske tester og prosedyrer for leverkreft inkluderer følgende:
- Leverfunksjonstester hjelper legen din med å bestemme leverens helse ved å måle nivåer av proteiner, leverenzymer og bilirubin i blodet.
- Tilstedeværelsen av alfa-fetoprotein (AFP) i blodet kan være et tegn på leverkreft. Dette proteinet produseres vanligvis bare i babyenes lever og eggeplomme før de blir født. AFP-produksjonen stopper normalt etter fødselen.
- CT- eller MR-skanninger i magen produserer detaljerte bilder av leveren og andre organer i magen. De kan la legen din bestemme hvor en svulst utvikler seg, bestemme størrelsen og vurdere om den har spredd seg til andre organer.
Leverbiopsi
En annen tilgjengelig diagnostisk test er en leverbiopsi. En leverbiopsi innebærer å fjerne et lite stykke levervev. Det gjøres alltid ved bruk av anestesi for å forhindre at du føler smerter under inngrepet.
I de fleste tilfeller utføres en nålbiopsi. Under denne prosedyren vil legen din sette inn en tynn nål gjennom magen og inn i leveren din for å få en vevsprøve. Prøven blir deretter undersøkt under et mikroskop for tegn på kreft.
En leverbiopsi kan også utføres ved hjelp av et laparoskop, som er et tynt, fleksibelt rør med et påmontert kamera. Kameraet lar legen din se hvordan leveren ser ut og utføre en mer presis biopsi. Laparoskopet settes inn gjennom et lite snitt i magen. Hvis det er behov for vevsprøver fra andre organer, vil legen din gjøre et større snitt. Dette kalles en laparotomi.
Hvis leverkreft blir funnet, vil legen din bestemme kreftstadiet. Staging beskriver alvorlighetsgraden eller omfanget av kreften. Det kan hjelpe legen din med å bestemme behandlingsalternativene og utsiktene dine. Fase 4 er det mest avanserte stadiet av leverkreft.
Hvordan behandles leverkreft?
Behandling for leverkreft varierer. Det kommer an på:
- antall, størrelse og plassering av svulstene i leveren
- hvor bra leveren fungerer
- om skrumplever er til stede
- om svulsten har spredd seg til andre organer
Din spesifikke behandlingsplan vil være basert på disse faktorene. Leverkreftbehandling kan omfatte følgende:
hepatectomy
En hepatektomi utføres for å fjerne enten en del av leveren eller hele leveren. Denne operasjonen utføres vanligvis når kreften er begrenset til leveren. Over tid vil det gjenværende sunne vevet gro igjen og erstatte den manglende delen.
Levertransplantasjon
En levertransplantasjon innebærer å erstatte hele den syke leveren med en sunn lever fra en passende giver. En transplantasjon kan bare gjøres hvis kreften ikke har spredd seg til andre organer. Medisiner for å forhindre avvisning blir gitt etter transplantasjonen.
ablasjon
Ablasjon innebærer bruk av varme eller etanolinjeksjoner for å ødelegge kreftcellene. Den utføres ved hjelp av lokalbedøvelse. Dette numbers området for å forhindre at du føler smerter. Ablasjon kan hjelpe mennesker som ikke er kandidater for kirurgi eller en transplantasjon.
kjemoterapi
Cellegift er en aggressiv form for medikamentell terapi som ødelegger kreftceller. Medisinene injiseres intravenøst, eller gjennom en blodåre. I de fleste tilfeller kan cellegift gis som poliklinisk behandling. Cellegift kan være effektivt i behandling av leverkreft, men mange mennesker opplever bivirkninger under behandlingen, inkludert oppkast, nedsatt appetitt og frysninger. Cellegift kan også øke risikoen for infeksjon.
Strålebehandling
Strålebehandling innebærer bruk av strålingsstråler med høy energi for å drepe kreftceller. Det kan leveres ved ekstern stråling eller ved intern stråling. Ved ekstern stråling er strålingen rettet mot mage og bryst. Intern stråling innebærer bruk av et kateter for å injisere ørsmå radioaktive kuler i leverarterien. Strålingen ødelegger deretter leverarterien, et blodkar som leverer blod til leveren. Dette reduserer mengden blod som strømmer til svulsten. Når leverarterien er stengt, fortsetter portvenen å gi næring til leveren.
Målrettet terapi
Målrettet terapi innebærer bruk av medisiner som er designet for å treffe kreftceller der de er sårbare. De reduserer tumorvekst og hjelper til med å stenge blodtilførselen til svulsten. Sorafenib (Nexavar) er godkjent som målrettet terapi for mennesker med leverkreft. Målrettet terapi kan være nyttig for personer som ikke er kandidater for en hepatektomi eller levertransplantasjon. Målrettet terapi kan imidlertid ha betydelige bivirkninger.
Embolisering og kjemoembolisering
Embolisering og cellegift er kirurgiske inngrep. De er gjort for å blokkere leverarterien. Legen din vil bruke små svamper eller andre partikler for å gjøre dette. Dette reduserer mengden blod som strømmer til svulsten. Ved kjemoembolisering injiserer legen din cellegiftmedisiner i leverarterien før partiklene injiseres. Blokkeringen som opprettes holder cellegiftmedisinene i leveren i en lengre periode.
Hvordan kan leverkreft forebygges?
Leverkreft kan ikke alltid forhindres. Imidlertid reduserer du risikoen for leverkreft ved å ta skritt for å forhindre utvikling av tilstander som kan føre til leverkreft.
Få hepatitt B-vaksine
Det er en vaksine mot hepatitt B som alle barn bør få. Voksne som har høy risiko for infeksjon, for eksempel de som misbruker intravenøse medikamenter, bør også vaksineres. Vaksinasjonen gis vanligvis i en serie på tre injeksjoner over en periode på seks måneder.
Ta tiltak for å forhindre hepatitt C
Det er ingen vaksine mot hepatitt C, men du kan redusere risikoen for å få infeksjonen ved å gjøre følgende:
- Bruk beskyttelse. Tren alltid trygg sex ved å bruke kondom med alle dine seksuelle partnere. Du bør aldri delta i ubeskyttet sex med mindre du er sikker på at partneren din ikke er smittet med hepatitt eller noen annen seksuelt overført infeksjon.
- Ikke bruk ulovlige stoffer. Unngå å bruke ulovlige stoffer, spesielt de som kan injiseres, for eksempel heroin eller kokain. Hvis du ikke kan slutte å bruke medisiner, må du sørge for å bruke en steril nål hver gang du injiserer dem. Del aldri nåler med andre mennesker.
- Vær forsiktig med tatoveringer og piercinger. Gå til en pålitelig butikk når du får en piercing eller tatovering. Spør ansatte om deres sikkerhetsrutiner og sørg for at de bruker sterile nåler.
Reduser risikoen for skrumplever
Du kan redusere risikoen for skrumplever ved å gjøre følgende:
- Drikker du alkohol, hvis du drikker alkohol. Å begrense mengden alkohol du drikker kan bidra til å forhindre leverskader. Kvinner skal ikke drikke mer enn en drink per dag, og menn skal ikke drikke mer enn to drinker per dag.
- Oppretthold en sunn vekt. Trening i 30 minutter minst tre ganger per uke kan hjelpe deg med å opprettholde vekten. Å spise et balansert kosthold er også viktig for vektstyring. Forsikre deg om at du tar med magert protein, fullkorn og grønnsaker eller frukt i de fleste måltider. Hvis du trenger å gå ned i vekt, må du øke treningsmengden du gjør hver dag og redusere antall kalorier du bruker. Det kan også være lurt å vurdere å møte et ernæringsfysiolog. De kan hjelpe deg med å lage en måltidsplan og trene rutine som lar deg nå målene dine om vekttap raskere.
Hvis du allerede har en av disse tilstandene, og du er bekymret for risikoen for leverkreft, snakk med legen din om en leverkreftundersøkelse.
Mestring av leverkreft
En leverkreftdiagnose kan være overveldende. Det er viktig å ha et sterkt støttenettverk som kan hjelpe deg med å takle stress og angst du måtte føle. Det kan være lurt å snakke med en rådgiver som kan hjelpe deg å arbeide gjennom følelsene dine. Det kan også være lurt å vurdere å bli medlem av en kreftstøttegruppe der du kan diskutere bekymringene dine med andre som kan forholde seg til det du går gjennom. Spør legen din om støttegrupper i ditt område. Du kan også finne informasjon om støttegrupper på National Cancer Institute og American Cancer Society nettsteder.
