Hva er fekal inkontinens?
Fekal inkontinens, også kalt tarminkontinens, er et tap av tarmkontroll som resulterer i ufrivillige avføring (fekal eliminering). Dette kan variere fra en sjelden ufrivillig passering av små mengder avføring til et totalt tap av tarmkontroll.
Noen mennesker med fekal inkontinens føler trang til å få tarmbevegelser, men klarer ikke å vente med å komme på et bad. Andre mennesker føler ikke følelsen av en avventende avføring, og passerer avføring uten å vite.
Fekal inkontinens kan være en ubehagelig tilstand, men det kan forbedre seg med behandlingen.
Hva forårsaker fekal inkontinens?
Normal tarmkontroll er avhengig av riktig funksjon av:
- bekkenmuskler
- endetarm, en del av den nedre enden av tykktarmen
- anal sphincter muskler, musklene i anus
- nervesystemet
Skader på noen av disse områdene kan føre til fekal inkontinens.
Vanlige årsaker til fekal inkontinens inkluderer:
Avføring
Kronisk forstoppelse kan føre til en fekal påvirkning. Dette skjer når en hard avføring setter seg fast i endetarmen. Avføringen kan strekke og svekke lukkemuskelen, noe som gjør musklene ikke i stand til å stoppe normal passasje.
En annen komplikasjon av fekal impaction er lekkasje av flytende fekalisk materiale gjennom anus.
Diaré
Diaré er et resultat av løs eller flytende avføring. Disse løse avføringene kan forårsake et øyeblikkelig behov for avføring. Behovet kan være så plutselig at du ikke har nok tid til å komme på et bad.
hemorroider
Eksterne hemoroider kan blokkere lukkemuskelen fra å stenge helt. Dette lar løs avføring og slim passere ufrivillig.
Muskelskade
Skader på den anal sphincter vil forhindre at musklene holder anus tett lukket. Kirurgi i eller i nærheten av anorektal regionen, traumer og forstoppelse kan skade sfinktermusklene.
Nerveskade
Hvis nervene som kontrollerer sfinkterbevegelsen er skadet, lukkes ikke lukkemuskulaturen ordentlig. Når dette skjer, kan det hende at du ikke føler trang til å gå på do.
Noen årsaker til nerveskader inkluderer:
- traumer fra fødselen
- kronisk forstoppelse
- hjerneslag
- sukkersyke
- multippel sklerose (MS)
Dysfunksjon i bekkenbunnen
Kvinner kan gjennomgå skader på muskler og nerver i bekkenet mens de føder, men symptomer på dysfunksjon i bekkenbunnen kan ikke merkes umiddelbart. De kan forekomme år senere. Komplikasjoner inkluderer:
- svakhet i bekkenmusklene som brukes under avføring
- rektal prolaps, som er når endetarmen stikker ut gjennom anus
- rektocele, som er når endetarmen buler ned i skjeden
Noen menn kan også utvikle funksjonssvikt i bekkenbunnen.
Hvem er utsatt for fekal inkontinens?
Hvem som helst kan oppleve fekal inkontinens, men det er større sannsynlighet for at noen mennesker får det enn andre. Du kan være i fare hvis:
- du er over 65 år
- du er en kvinne
- du er en kvinne som har født
- du har kronisk forstoppelse
- du har en sykdom eller skade som forårsaket nerveskader
Hvordan diagnostiseres fekal inkontinens?
Legen din vil utføre en grundig medisinsk historie og fysisk evaluering for å diagnostisere fekal inkontinens. Legen din vil spørre deg om hyppigheten av inkontinensen og når den inntreffer, samt kosthold, medisiner og helseproblemer.
Følgende tester kan bidra til å nå en diagnose:
- digital undersøkelse av rektalområdet
- avføringskultur
- bariumklyster (fluoroskopisk røntgen av tykktarmen, inkludert tykktarmen og endetarmen, med bariumkontrast)
- blodprøver
- elektromyografi (for å teste funksjonen til muskler og relaterte nerver)
- anorektal ultralyd
- proktografi (røntgenvideoavbildning under avføring)
Hvordan behandles fekal inkontinens?
Behandlingen for fekal inkontinens avhenger av årsaken. Noen av behandlingsalternativene inkluderer:
Kosthold
Mat som forårsaker diaré eller forstoppelse blir identifisert og eliminert fra kostholdet. Dette kan bidra til å normalisere og regulere avføring. Legen din mange anbefaler en økning i væsker og visse typer fiber.
medisiner
Ved diaré kan medisiner mot diarré som loperamid (Imodium), kodein eller difenoksylat / atropin (Lomotil) foreskrives for å bremse bevegelsen i tykktarmen, slik at avføring kan gå saktere. Legen din kan anbefale fibertilskudd for forstoppelse.
Tarmomskoling
Å følge en tarmomskolingsrutine kan oppmuntre til normale avføring. Aspekter av denne rutinen kan omfatte:
- sitter på toalettet til vanlig plan
- bruker rektale stikkpiller for å stimulere avføring
Inkontinensundertøy
Du kan bruke spesialdesignede undertøy for ekstra beskyttelse. Disse plaggene er tilgjengelige i engangsformer og gjenbrukbare former, og noen merker bruker teknologi som minimerer lukt.
Kegel øvelser
Kegel-øvelser styrker bekkenbunnsmuskulaturen. Disse øvelsene innebærer en rutine med gjentatte kontraheringer av musklene som brukes når du går på do. Du bør oppsøke legen din for å lære riktig måte å utføre øvelsene på.
biofeedback
Biofeedback er en alternativ medisinsk teknikk. Med det lærer du å bruke tankene dine til å kontrollere kroppslige funksjoner ved hjelp av sensorer.
Hvis du har fekal inkontinens, vil biofeedback hjelpe deg å lære å kontrollere og styrke sphincter musklene. Noen ganger legges medisinsk utstyr som brukes til trening i anus og endetarm. Legen din vil deretter teste rektum og anal sphincter muskelfunksjon.
Den målte muskeltonen vises visuelt på en dataskjerm, slik at du kan observere styrken til muskelbevegelsene. Ved å se på informasjonen ("tilbakemeldingen") lærer du hvordan du kan forbedre rektal muskelkontroll ("bio").
Kirurgi
Kirurgisk behandling er generelt forbeholdt alvorlige tilfeller av fekal inkontinens. Det er flere kirurgiske alternativer:
- Sphincteroplasty. De revne ender av den anal sphincter føres sammen igjen slik at muskelen blir styrket og anal sphincter strammes.
- Gracilis muskeltransplantasjon. Gracilis-muskelen overføres fra det indre låret og plasseres rundt den anal sphincter muskelen for å gi styrke og støtte.
- Kunstig sfinkter. En kunstig sfinkter er en silikonring som er implantert rundt anus. Du tapper den kunstige sfinkteren manuelt ut for å tillate avføring og blåses opp for å lukke anus, som forhindrer lekkasje.
- Kolostomi. Noen mennesker som har alvorlig fekal inkontinens, velger å gjennomgå kirurgi for en kolostomi. Under en kolostomioperasjon omdirigerer kirurgen slutten av tykktarmen for å passere gjennom bukveggen. En engangspose er festet til magen rundt stomien, som er den delen av tarmen som er festet til åpningen laget gjennom buken. Etter at operasjonen er fullført, passerer avføring ikke lenger gjennom anus, men tømmes i stedet fra stomien i en engangspose.
Solesta
Solesta er en injiserbar gel som ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 2011 for behandling av fekal inkontinens. Målet med Solesta-behandlingen er å øke mengden rektalvev.
Gelen blir injisert i veggen i anus og reduserer eller behandler effektivt fekal inkontinens hos noen mennesker. Det fungerer ved å forårsake økt bulk og tykkelse av det anale vevet, noe som smalere den anale åpningen og hjelper den å holde seg tettere lukket.
Solesta må administreres av helsepersonell.
Kan fekal inkontinens forhindres?
Aldring, tidligere traumer og visse medisinske tilstander kan føre til fekal inkontinens. Tilstanden er ikke alltid forebyggbar. Risikoen kan imidlertid reduseres ved å opprettholde regelmessige avføring og ved å holde bekkenmusklene sterke.
