Hva er akutt lymfocytisk leukemi (ALL)?
Akutt lymfocytisk leukemi (ALL) er en kreft i blodet og benmargen. I ALLE er det en økning i en type hvite blodlegemer (WBC) kjent som en lymfocytt. Fordi det er en akutt, eller aggressiv, kreftform, beveger den seg raskt.
ALLE er den vanligste barnekreft. Barn yngre enn 5 år har høyest risiko. Det kan også forekomme hos voksne.
Det er to hovedundertyper av ALLE, B-celle ALL og T-celle ALLE. De fleste typer ALLE kan behandles med en god sjanse for remisjon hos barn. Voksne med ALLE har ikke like høyt ettergivelsesrate, men det forbedrer seg jevnlig.
National Cancer Institute (NCI) anslår at 5 960 mennesker i USA vil få en diagnose av ALLE i 2018.
Hva er symptomene på ALLE?
Å ha ALLE øker sjansene dine for blødning og utvikle infeksjoner. Symptomene og tegnene på ALLE kan også omfatte:
- blekhet (blekhet)
- blødning fra tannkjøttet
- en feber
- blåmerker eller purpura (blødning i huden)
- petechiae (røde eller lilla flekker på kroppen)
- lymfadenopati (preget av forstørrede lymfeknuter i nakken, under armene eller i lyskenregionen)
- forstørret lever
- forstørret milt
- bein smerter
- leddsmerter
- svakhet
- utmattelse
- kortpustethet
- testikkelforstørrelse
- kraniale nerveparese
Hva er årsakene til ALLE?
Årsakene til ALLE er ennå ikke kjent.
Hva er risikofaktorene for ALLE?
Selv om legene ennå ikke vet de spesifikke årsakene til ALLE, har de identifisert noen få risikofaktorer for tilstanden.
Stråleeksponering
Mennesker som har blitt utsatt for høye nivåer av stråling, som de som har overlevd en atomreaktorulykke, har vist en økt risiko for ALLE.
I følge en studie fra 1994 hadde japanske overlevende av atombomben i andre verdenskrig økt risiko for akutt leukemi seks til åtte år etter eksponering. En oppfølgingsstudie fra 2013 forsterket sammenhengen mellom atombombeeksponering og risikoen for å utvikle leukemi.
Studier utført på 1950-tallet viste at fostre utsatt for stråling, slik som i røntgenbilder, i løpet av de første månedene av utviklingen utgjør en økt risiko for ALLE. Nyere studier har imidlertid ikke klart å gjenskape disse resultatene.
Eksperter merker seg også risikoen for å ikke få et nødvendig røntgenbilde, selv når du er gravid, kan oppveie enhver risiko ved stråling. Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du har.
Kjemiske eksponeringer
Langvarig eksponering for visse kjemikalier, for eksempel benzen eller cellegiftmedisiner, er sterkt korrelert med utviklingen av ALL.
Noen cellegiftmedisiner kan forårsake andre kreftformer. Hvis en person har en annen kreft, betyr det at de fikk diagnosen kreft og utviklet etterpå en annen og ikke-relatert kreft.
Noen cellegifter kan sette deg i fare for å utvikle ALLE som en kreft. Imidlertid er det mer sannsynlig at akutt myeloid leukemi (AML) utvikler seg som en kreft i andre tilfeller enn ALLE.
Hvis du utvikler en ny kreft, vil du og legen din arbeide mot en ny behandlingsplan.
Virale infeksjoner
En studie fra 2010 rapporterer at forskjellige virusinfeksjoner har blitt koblet til en økt risiko for ALLE.
T-celler er en spesiell type WBC. Smittende humant T-celle leukemi virus-1 (HTLV-1) kan forårsake en sjelden type T-celle ALL.
Epstein-Barr-virus (EBV), som vanligvis er ansvarlig for smittsom mononukleose, er blitt koblet til ALL og Burkitt lymfom.
Arvede syndromer
ALLE ser ikke ut til å være en arvelig sykdom. Noen arvelige syndromer eksisterer imidlertid med genetiske endringer som øker risikoen for ALLE. De inkluderer:
- Downs syndrom
- Klinefelter syndrom
- Fanconi anemi
- Bloom syndrom
- ataksi-telangiectasia
- Nevrofibromatose
Mennesker som har søsken med ALLE, har også en litt økt risiko for sykdommen.
Rase og sex
Noen befolkninger har en høyere risiko for ALLE, selv om disse forskjellene i risiko ennå ikke er godt forstått. Latinamerikanere og kaukasiere har vist en høyere risiko for ALLE enn afroamerikanere. Hannene har en høyere risiko enn kvinner.
Andre risikofaktorer
Eksperter har også studert følgende som mulige koblinger til å utvikle ALLE:
- Sigarett røyking
- lang eksponering for diesel
- bensin
- plantevernmidler
- elektromagnetiske felt
Hvordan diagnostiseres ALLE?
Legen din må fullføre en full fysisk undersøkelse og gjennomføre blod- og benmargstester for å diagnostisere ALLE. De vil sannsynligvis spørre om smerter i beinet, siden det er et av de første symptomene på ALLE.
Her er noen av de mulige diagnostiske testene du kan trenge:
Blodprøver
Legen din kan bestille blodtelling. Personer som har ALLE, kan ha en blodtelling som viser lavt hemoglobin og lavt antall blodplater. Deres WBC-antall kan øke eller ikke.
En blodutstryking kan vise til umodne celler som sirkulerer i blodet, som normalt finnes i benmargen.
Benmargsaspirasjon
Benmargsaspirasjon innebærer å ta en prøve benmarg fra bekkenet eller brystbenet. Det gir en måte å teste for økt vekst i margvev og redusert produksjon av røde blodlegemer.
Det lar også legen din teste for dysplasi. Dysplasi er en unormal utvikling av umodne celler i nærvær av leukocytose (økt antall WBC).
Imaging tester
Et røntgenbilde av brystet kan tillate legen din å se om mediastinum, eller midtpartisjonen i brystet, blir utvidet.
En CT-skanning hjelper legen din med å bestemme om kreft har spredd seg til hjernen, ryggmargen eller andre deler av kroppen din.
Andre tester
Et ryggmarg brukes til å sjekke om kreftceller har spredd seg til ryggmargen. Et elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram av hjertet ditt kan utføres for å kontrollere funksjonen til venstre ventrikkel.
Tester på serumurea og nyre- og leverfunksjon kan også gjøres.
Hvordan behandles ALLE?
Behandling av ALLE tar sikte på å bringe blodet ditt tilbake til normalt. Hvis dette skjer, og benmargen din ser normal ut under et mikroskop, er kreften i remisjon.
Cellegift brukes til å behandle denne typen leukemi. For den første behandlingen kan det hende du må være på sykehuset i noen uker. Senere kan det hende du kan fortsette behandlingen som poliklinikk.
I tilfelle du har et lavt antall WBC, må du sannsynligvis tilbringe tid i et isolasjonsrom. Dette sikrer at du er beskyttet mot smittsomme sykdommer og andre problemer.
En benmarg eller stamcelletransplantasjon kan anbefales hvis leukemien ikke svarer på cellegift. Den transplanterte margen kan tas fra et søsken som er en komplett fyrstikk.
Hva er overlevelsesraten for ALLE?
Av de nesten 6000 amerikanere som får en diagnose av ALLE i 2018, anslår American Cancer Society at 3.290 vil være mannlige og 2.670 vil være kvinnelige.
NCI anslår ALLE til å resultere i 1470 dødsfall i 2018. Rundt 830 dødsfall forventes å forekomme hos menn, og 640 dødsfall forventes å oppstå hos kvinner.
Selv om de fleste tilfeller av ALLE forekommer hos barn og tenåringer, vil rundt 85 prosent av dødsfallene forekomme hos voksne, anslår NCI. Barn er vanligvis bedre enn voksne når de tåler aggressiv behandling.
Per NCI er den fem år lange overlevelsesraten for amerikanere i alle aldre 68,1 prosent. Fem års overlevelsesrate for amerikanske barn er rundt 85 prosent.
Hva er utsiktene for mennesker med ALLE?
En rekke faktorer bestemmer en persons syn. De inkluderer alder, ALT undertype, antall blodårer og hvorvidt ALLE har spredd seg til organer i nærheten eller cerebrospinalvæske eller ikke.
Overlevelsesraten for voksne er ikke så høy som overlevelsesraten for barn, men de forbedrer seg jevnlig.
I følge American Cancer Society går mellom 80 og 90 prosent av voksne med ALLE i remisjon. Imidlertid ser omtrent halvparten av dem at deres leukemi kommer tilbake. De bemerker at den totale kuringsraten for voksne med ALLE er 40 prosent. En voksen anses som "kurert" hvis de har vært i remisjon i fem år.
Barn med ALLE har en veldig god sjanse for å bli kurert.
Hvordan forhindres ALLE?
Det er ingen bekreftet årsak til ALLE. Du kan imidlertid unngå flere risikofaktorer for det, for eksempel:
- strålingseksponering
- kjemisk eksponering
- eksponering for virusinfeksjoner
- Sigarett røyking
langvarig eksponering for diesel, bensin, plantevernmidler og elektromagnetiske felt
