Hva er akutt myeloid leukemi (AML)?
Akutt myelooid leukemi (AML) er en kreft som oppstår i blodet og benmargen.
AML påvirker spesifikt de hvite blodlegemene i kroppen din, noe som får dem til å danne seg unormalt. Ved akutte kreftformer vokser antallet unormale celler raskt.
Tilstanden er også kjent med følgende navn:
- akutt myelocytisk leukemi
- akutt myelogen leukemi
- akutt granulocytisk leukemi
- akutt ikke-lymfocytisk leukemi
Det er anslått 19 520 nye tilfeller av AML hvert år i USA, ifølge National Cancer Institute (NCI).
Hva er symptomene på AML?
I sine tidlige stadier kan symptomene på AML ligne influensa, og du kan ha feber og tretthet.
Andre symptomer kan omfatte:
- bein smerter
- hyppige neseblod
- blødning og hovent tannkjøtt
- lett blåmerker
- overdreven svette (spesielt om natten)
- kortpustethet
- uforklarlig vekttap
- tyngre enn normale perioder hos kvinner
Hva forårsaker AML?
AML er forårsaket av abnormiteter i DNAet som kontrollerer utviklingen av celler i benmargen.
Hvis du har AML, skaper benmargen utallige WBC-er som er umodne. Disse unormale cellene blir etter hvert leukemiske WBC-er kalt myeloblaster.
Disse unormale cellene bygger opp og erstatter sunne celler. Dette får benmargen til å slutte å fungere ordentlig, noe som gjør kroppen din mer utsatt for infeksjoner.
Det er ikke klart nøyaktig hva som forårsaker DNA-mutasjonen. Noen leger mener det kan ha sammenheng med eksponering for visse kjemikalier, stråling og til og med medisiner som brukes til cellegift.
Hva øker risikoen for AML?
Risikoen din for å utvikle AML øker med alderen. Median alder for en person diagnostisert med AML er omtrent 68, og tilstanden sees sjelden hos barn.
AML er også mer vanlig hos menn enn kvinner, selv om det påvirker gutter og jenter i likeverdige priser.
Sigarettrøyking antas å øke risikoen for å utvikle AML. Hvis du jobber i en industri der du kan ha blitt utsatt for kjemikalier som benzen, har du også større risiko.
Risikoen din øker også hvis du har en blodsykdom som myelodysplastiske syndromer (MDS) eller en genetisk lidelse som Downs syndrom.
Disse risikofaktorene betyr ikke at du nødvendigvis vil utvikle AML. Samtidig er det mulig for deg å utvikle AML uten å ha noen av disse risikofaktorene.
Hvordan klassifiseres AML?
Verdens helseorganisasjons (WHO) klassifiseringssystem inkluderer disse forskjellige AML-gruppene:
- AML med tilbakevendende genetiske avvik, som kromosomforandringer
- AML med myelodysplasierelaterte endringer
- terapirelaterte myeloide neoplasmer, som kan være forårsaket av stråling eller cellegift
- AML, ikke angitt på annen måte
- myeloid sarkom
- myeloide proliferasjoner av Downs syndrom
- akutt leukemi med tvetydig avstamning
Undertyper av AML finnes også i disse gruppene. Navnene på disse undertypene kan indikere kromosomforandring eller genetisk mutasjon som forårsaket AML.
Et slikt eksempel er AML med t (8; 21), der en forandring skjer mellom kromosomer 8 og 21.
I motsetning til de fleste andre kreftformer, er ikke AML delt inn i tradisjonelle kreftstadier.
Hvordan diagnostiseres AML?
Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og sjekke for hevelse i leveren, lymfeknuter og milten. Legen din kan også bestille blodprøver for å sjekke for anemi og for å bestemme WBC-nivåene.
Mens en blodprøve kan hjelpe legen din til å avgjøre om det er et problem, er det nødvendig med en benmargstest eller biopsi for å diagnostisere AML definitivt.
En prøve av benmargen tas ved å sette en lang nål i hoftebeinet. Noen ganger er brystbenet stedet for biopsi. Prøven sendes til et laboratorium for testing.
Legen din kan også gjøre et ryggmarg, eller lumbale punktering, som innebærer å trekke væske fra ryggraden med en liten nål. Væsken sjekkes for tilstedeværelse av leukemiceller.
Hva er behandlingsalternativene for AML?
Behandling for AML involverer to faser:
Remisjon induksjonsterapi
Remisjon induksjonsterapi bruker cellegift for å drepe de eksisterende leukemicellene i kroppen din.
De fleste blir på sykehuset under behandlingen fordi cellegift også dreper sunne celler, noe som øker risikoen for infeksjon og unormal blødning.
I en sjelden form for AML som kalles akutt promyelocytisk leukemi (APL), kan kreftmedisiner som arsen trioksid eller all-trans retinsyre brukes til å målrette spesifikke mutasjoner i leukemiceller. Disse stoffene dreper leukemicellene og stopper de usunne cellene fra å dele seg.
Konsolideringsterapi
Konsolideringsterapi, som også kalles post-remisjonsterapi, er avgjørende for å holde AML i remisjon og forhindre tilbakefall. Målet med konsolideringsterapi er å ødelegge alle gjenværende leukemiceller.
Du kan trenge stamcelletransplantasjon for konsolideringsterapi. Stamceller brukes ofte for å hjelpe kroppen din med å generere nye og sunne benmargsceller.
Stamcellene kan komme fra en giver. Hvis du tidligere har hatt leukemi som er gått i remisjon, kan legen din ha fjernet og lagret noen av dine egne stamceller for en fremtidig transplantasjon, kjent som en autolog stamcelletransplantasjon.
Å få stamceller fra en giver har større risiko enn å få en transplantasjon som består av dine egne stamceller. En transplantasjon av dine egne stamceller innebærer imidlertid en høyere risiko for tilbakefall fordi noen gamle leukemiceller kan være til stede i prøven hentet fra kroppen din.
Hva forventes på lang sikt for personer med AML?
Når det gjelder de fleste typer AML, er rundt to tredjedeler av mennesker i stand til å oppnå remisjon, ifølge American Cancer Society (ACS).
Remisjonen stiger til nesten 90 prosent for personer med APL. Remisjon vil avhenge av en rekke faktorer, for eksempel en persons alder.
Fem års overlevelsesrate for amerikanere med AML er 27,4 prosent. Fem års overlevelsesrate for barn med AML er mellom 60 og 70 prosent.
Med påvisning av tidlig fase og rask behandling er remisjon svært sannsynlig hos de fleste. Når alle tegn og symptomer på AML er forsvunnet, anses du for å være i remisjon. Hvis du har remisjon i mer enn fem år, anses du som kurert av AML.
Hvis du opplever at du har symptomer på AML, kan du planlegge en avtale med legen din for å diskutere dem. Du bør også søke øyeblikkelig legehjelp hvis du har noen tegn på infeksjon eller vedvarende feber.
Hvordan kan du forhindre AML?
Hvis du arbeider med farlige kjemikalier eller stråling, må du bruke noe og alt tilgjengelig verneutstyr for å begrense eksponeringen.
Kontakt alltid lege hvis du har noen symptomer du er opptatt av.
