Hva er Thoracic Outlet Syndrome?
Thoracic outlet syndrom refererer til en gruppe tilstander som utvikler seg når blodkarene eller nervene i thorax outlet kommer sammen. Thoraxutløpet er det smale rommet mellom kragebeinet og første ribbein. Blodkar, nerver og muskler som strekker seg fra ryggen til armene, passerer gjennom dette området. Hvis plassen i brystuttaket er for smal, kan disse strukturene bli komprimerte. Det økte trykket på blodårene og nervene kan forårsake smerter i skuldrene, nakken og armene. Det kan også forårsake nummenhet eller prikking i hendene.
Årsaken til thorax outlet syndrom er ikke alltid kjent. Imidlertid kan det utløses av fysiske traumer fra en bilulykke, repeterende bevegelser eller visse strukturelle avvik.
Behandling for thorax utløpssyndrom består vanligvis av fysioterapi og medisiner. Kirurgi kan være nødvendig hvis symptomene ikke bedres etter den første behandlingen.
Hva er symptomene på thorax utløpssyndrom?
Symptomene du opplever som et resultat av thorax utløpssyndrom vil avhenge av om nervene eller blodkarene er påvirket.
Komprimerte nerver kan forårsake:
- smerter i deler av nakken, skulderen, armen eller hånden
- nummenhet i underarmen og fingrene
- håndens svakhet
Komprimerte blodkar kan forårsake:
- hevelse i armen
- rødhet i armen
- hender eller armer som føles kalde å ta på
- hender eller armer som lett blir trette
Du kan også ha det vanskelig å løfte gjenstander over hodet. Du kan også ha et begrenset bevegelsesområde i skuldrene og armene.
Hva er årsaken til Thoracic Outlet Syndrome?
Thoracic outlet syndrom oppstår vanligvis når thorax outlet blir innsnevret og komprimerer nerver og blodkar. Årsaken til denne komprimeringen er ikke alltid kjent. Imidlertid kan det utvikle seg som et resultat av følgende forhold:
En ekstra ribbe
Noen mennesker er født med en ekstra ribbein over sin første ribbein. Dette reduserer størrelsen på thoraxuttaket og komprimerer nerver og blodkar.
Dårlig holdning og overvekt
Mennesker som ikke står rett opp, eller som har overflødig bukfett, kan ha økt press på leddene. Dette kan føre til en innsnevring av brystuttaket.
Skade
Bilulykker og andre traumatiske skader kan komprimere brystuttaket samt fartøyene og nervene i dette området.
Overforbruk av skuldre og armer
Gjentagende aktiviteter, som å jobbe ved en datamaskin eller løfte tunge gjenstander over hodet, kan forårsake skade på vevet i brystuttaket. Over tid kan størrelsen på brystuttaket krympe og legge press på karene og nervene.
Hvordan diagnostiseres Thoracic Outlet Syndrome?
Legen din vil først utføre en fysisk undersøkelse og gjennomgå symptomene og sykehistorien din. Under undersøkelsen kan legen din bruke det som kalles “provokasjonstester” for å evaluere tilstanden din. Disse testene er ment å reprodusere symptomene dine slik at legen din lettere kan stille en diagnose. Legen din vil be deg om å bevege nakken, skuldrene og armene i forskjellige stillinger. For eksempel kan de be deg om å legge hendene over hodet eller å åpne og lukke hendene i tre minutter. Hvis symptomene dine utvikler seg under provokasjonstester, har du sannsynligvis thorax outlet syndrom.
For å bekrefte diagnosen kan legen din bestille ytterligere tester, inkludert følgende:
- En røntgen av thoraxutløpet kan avsløre om du har en ekstra ribbein. Det kan også utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene dine.
- En MR bruker kraftige magneter og radiobølger for å lage klare, detaljerte bilder av brystuttaket. Bildene kan hjelpe deg med å bestemme plasseringen og årsaken til komprimeringen. De kan også vise visse strukturelle avvik som kan forårsake symptomene dine.
- Elektromyografi lar legen din se hvor godt musklene og nervene i brystuttaket fungerer. Under denne testen settes en elektrode gjennom huden din i forskjellige muskler. Den evaluerer den elektriske aktiviteten til musklene dine når du er i ro og når du er i kontrakt.
- En nerveledningsstudie bruker en liten mengde elektrisk strøm for å måle hvor raskt nervene dine sender impulser til forskjellige muskler i hele kroppen. Det kan avgjøre om du har nerveskader.
Hvordan behandles Thoracic Outlet Syndrome?
Målet med behandling for thoraxutløpsyndrom er å lette symptomer og smerter. Den spesifikke behandlingen som brukes kan variere avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av tilstanden. Du og legen din kan diskutere hvilket behandlingsalternativ som er best for deg.
Førstelinjebehandlinger
Behandling for thorax utløpssyndrom starter vanligvis med bruk av medisiner for å lette symptomene dine. Medisin uten medisin, for eksempel naproxen eller ibuprofen, kan brukes til å redusere betennelse og smerter. I noen tilfeller kan legen din gi deg trombolytiske medisiner gjennom venene eller arteriene for å løse opp blodpropp i brystuttaket. De kan også foreskrive antikoagulantia for å forhindre at blodpropp dannes og blokkerer blodstrømmen.
Fysioterapi anbefales også for å bidra til å styrke og strekke skuldermusklene. Styrking av disse musklene vil forbedre bevegelsesområdet ditt og holdningen din. Det vil også gi støtte for kragebeinet og musklene rundt brystuttaket. Over tid kan fysioterapiøvelser ta trykket av blodårene og nervene i det berørte området.
Hvis du er overvektig, kan legen din anbefale et vekttapsprogram eller spesifikt kosthold for å lindre symptomer. Å opprettholde en sunn vekt er viktig for å redusere trykket på leddene.
Kirurgi
Du kan trenge kirurgi hvis symptomene ikke blir bedre med medisiner og fysioterapi. Kirurgi for thoraxutløpssyndrom kan innebære å fjerne en ekstra ribbein, fjerne en del av den første ribben eller omdirigere blodkar rundt thoraxutløpet. Hvis karene i brystuttaket er kraftig innsnevret, kan angioplastikk brukes til å åpne dem. Under angioplastikk brukes små ballonger for å blåse opp de innsnevrede karene.
Hva er utsiktene for personer med thorax outlet-syndrom?
Utsiktene for personer med thoraxutløpssyndrom er vanligvis veldig gode, spesielt når behandling mottas omgående. I de fleste tilfeller vil symptomene på thorax outlet syndrom forbedre seg med medisiner og fysioterapi. Kirurgi har også en tendens til å være effektiv i behandling av tilstanden. Imidlertid kan symptomene komme tilbake etter operasjonen for noen mennesker.
Hvordan kan toracic outlet outlet syndrom forhindres?
Det kan ikke være mulig å forhindre thorax outlet syndrom. Imidlertid, hvis tilstanden utvikler seg, kan du ta skritt for å redusere symptomer og for å forhindre at den gjentar seg. Disse inkluderer:
- å trene riktig holdning når du sitter eller står
- ta pauser på jobb eller skole for å strekke seg og bevege seg rundt
- opprettholde en sunn vekt
- utføre styrkeøvelser
- unngå aktiviteter som gjør symptomene dine verre
- unngå å løfte tunge gjenstander
- unngå å bære tunge vesker på skuldrene
- unngå å gjøre repeterende bevegelser
Det er viktig å kontakte legen din så snart du merker en residiv av symptomer. Å få rask behandling er avgjørende for å forhindre komplikasjoner. Når tilstanden går ubehandlet, kan thorax utløpssyndrom til slutt føre til varig nevrologisk skade.
