Hva er en deksametasonundertrykkelsestest?
En deksametason-undertrykkelsestest brukes først og fremst for å hjelpe med å diagnostisere Cushing-syndrom. Cushingsyndrom indikerer at du har et unormalt høyt nivå av kortisol. Kortisol er et steroidhormon produsert av kroppen under høye nivåer av stress. (Unormalt lave kortisolnivåer kan være et tegn på Addisons sykdom, som ikke er diagnostisert ved denne testen.)
Hva testen adresserer
En deksametasonundertrykkelsestest måler hvordan kortisolnivåene dine påvirkes ved å ta dexametason. Dexamethason er en menneskeskapt kortikosteroid som ligner en produsert naturlig av binyrene. Det er foreskrevet å erstatte det naturlige kjemikaliet hvis kroppen din ikke produserer nok av den. Det kan også foreskrives som et betennelsesdempende middel som brukes til å behandle leddgikt og forskjellige blod-, nyre- og øyeforstyrrelser.
Binyrene er plassert på toppen av nyrene. I tillegg til å produsere kortisol, produserer de steroidhormoner som:
- androgener, som er mannlige kjønnshormoner
- kortisol
- adrenalin
- noradrenalin
Testen brukes også for å bestemme hvor godt binyrene reagerer på adrenokortikotropisk hormon (ACTH). ACTH er et hormon som produseres av hjernens hypofysen. Det har en rekke funksjoner, inkludert produksjon av kortikosteroider. For mye ACTH kan forårsake Cushing syndrom. Hos en sunn person, siden hypofysen gjør mindre ACTH, gjør binyrene mindre kortisol. Dexamethason bør redusere mengden av ACTH, som deretter bør føre til at mengden kortisol synker.
Hvis du for øyeblikket tar kortikosteroidemedisinen dexamethason, kan legen din anbefale en dexamethason-undertrykkelsestest for å finne ut hvordan det påvirker kortisolnivået i blodet.
Dexamethason lindrer betennelse relatert til leddgikt og alvorlige allergier, blant andre forhold. Når du tar dexamethason, som er veldig lik kortisol, bør det redusere mengden ACTH som frigjøres i blodet ditt. Hvis kortisolnivået ditt er høyt etter å ha tatt en dose dexametason, er dette et tegn på en unormal tilstand.
Forberedelse til testen
Før testen vil legen din fortelle deg å slutte å ta visse reseptbelagte medisiner som kan påvirke resultatene. Disse inkluderer:
- P-piller
- barbiturater
- fenytoin, som brukes til å behandle anfall
- kortikosteroider
- østrogener
- spironolakton, som brukes til å behandle congestive skrumplever, ascites eller nyreproblemer
- tetracyklin, som er et antibiotikum
Hvordan administreres testen?
To varianter av deksametasonundertrykkende test er lavdosetesten og høydosetesten. Begge former for testen kan gjøres over natten eller i løpet av en tre-dagers periode. Standardtesten for begge er testen som strekker seg over tre dager. Under begge testformene vil helsepersonellet gi deg en viss mengde dexametason og vil senere måle nivåene på kortisol. En blodprøve er også nødvendig.
Blodprøve
Blod trekkes fra en blodåre på innsiden av underarmen eller på baksiden av hånden. Først vil helsepersonellet ditt bytte nettstedet med antiseptisk middel. De kan vikle et elastisk bånd rundt toppen av armen for å få venen til å hovne opp med blod, slik at den blir mer synlig. Din helsepersonell vil deretter sette en fin nål i venen og samle en blodprøve i et rør festet til nålen. Båndet fjernes og gasbind påføres stedet for å forhindre ytterligere blødning.
Lavdosetest over natten
- Legen din vil gi deg 1 milligram dexametason kl. 23
- De tar en blodprøve klokka 8 neste morgen for å teste kortisolnivåene dine.
Standard lavdosetest
- Du samler urinprøver over tre dager og lagrer dem i 24-timers samleflasker.
- Den andre dagen vil helsepersonellet gi deg 0,5 milligram oral dexametason hver sjette time i 48 timer.
Høy dose over natten test
- Din helsepersonell vil måle kortisolnivåene dine om morgenen på testen.
- Du får 8 milligram dexametason klokka 23.00
- Din helsepersonell vil ta en blodprøve klokken 08.00 for å måle kortisolnivåene dine.
Standard høydosetest
- Du samler prøver av urin i løpet av tre dager og lagrer dem i 24-timers containere.
- Den andre dagen vil helsepersonellet gi deg 2 milligram oral dexametason hver 6. time i 48 timer.
Forstå resultatene
Et unormalt testresultat med lav dose kan indikere at du opplever en overdreven frigjøring av kortisol. Dette er kjent som Cushing syndrom. Denne lidelsen kan være forårsaket av en binyretumor, en hypofysetumor eller en svulst andre steder i kroppen din som produserer ACTH. Resultatene av høydosetesten kan bidra til å isolere årsaken til Cushing-syndrom.
Høye kortisolnivåer kan også være forårsaket av en rekke andre forhold, for eksempel:
- et hjerteinfarkt
- hjertefeil
- et dårlig kosthold
- sepsis
- en overaktiv skjoldbruskkjertel
- anoreksia
- depresjon
- ubehandlet diabetes
- alkoholisme
Hva er risikoen ved testen?
Som med alle bloduttak, er det en minimal risiko for mindre blåmerker på nålstedet. I sjeldne tilfeller kan venen bli hoven etter at blodet er trukket. Denne tilstanden, kjent som flebitt, kan behandles med en varm kompress flere ganger om dagen. Vedvarende blødning kan være et problem hvis du har en blødningslidelse eller tar blodfortynnende midler som warfarin (Coumadin) eller aspirin.
Oppfølging etter testen
Selv med et unormalt høyt resultat, kan legen din anbefale ytterligere tester for å diagnostisere Cushing-syndrom. Hvis denne lidelsen er diagnostisert, vil du få passende medisiner for å kontrollere de høye kortisolnivåene.
Hvis kreft forårsaker ditt høye kortisolnivå, vil legen din anbefale ytterligere tester for å bestemme kreftformen og riktig behandling.
Hvis de høye kortisolnivåene er forårsaket av andre lidelser, kan legen anbefale et nytt behandlingsforløp.
