Hva er angiotensin II reseptorblokkere (ARB)?
Angiotensin II reseptorblokkere (ARB) brukes vanligvis til å behandle høyt blodtrykk, hjertesvikt og kronisk nyresykdom (CKD). De kan også bli foreskrevet etter et hjerteinfarkt. Legen din kan foreslå behandling med ARB i stedet for angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere, en annen gruppe medisiner mot hypertensjon.
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker høyt blodtrykk ett av hver amerikanske voksne. Bare 54 prosent av mennesker med tilstanden har den under kontroll. Hvis blodtrykket ditt er høyt hele tiden, kan det skade hjertet ditt og føre til andre helseproblemer. ARB-er kan hjelpe deg med å kontrollere blodtrykket.
Hvordan de fungerer
Blodkar leverer blod og oksygen til hjertet. Denne konstante tilførselen hjelper hjertet til å fungere. Angiotensin II er et hormon laget av kroppen vår, og det strammer musklene i blodårene våre. Angiotensin II bidrar også til salt og vannretensjon i kroppene våre. Økt salt i kroppen og stramme blodkar kan føre til at blodtrykket vårt stiger. Høyt blodtrykk skader blodårene.
Både ARB og ACE-hemmere virker på angiotensin II. Men mens ACE-hemmere begrenser dannelsen av angiotensin II, blokkerer ARB-er visse reseptorer for angiotensin II. Disse reseptorene, kjent som AT1-reseptorer, finnes i hjerte, blodkar og nyrer.
Når blodkar strammes, blir de smale. Dette setter blod under større press da det blir tvunget til å bevege seg gjennom et mindre enn normalt rom. Når ARBs blokkerer angiotensin II, reduserer dette strammingen av blodkar. Blodtrykket senkes deretter.
Vanlige ARB-er
Legemidler med navn som slutter på "sartan" er ARB. Vanlige inkluderer:
- azilsartan (Edarbi)
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylate (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan kalium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Du kan finne ARBs kombinert med et annet medikament som hydroklortiazid. Dette er et vanndrivende middel som får deg til å passere urin oftere. Det hjelper også å senke blodtrykket. Eksempler på disse kombinasjonsmedisinene inkluderer hydroklortiazid-valsartan (Diovan HCT) og hydroklortiazide-losartan (Hyzaar).
Alle ARB-er kan brukes til å behandle høyt blodtrykk. Spesifikke ARB-er kan imidlertid anbefales for andre medisinske tilstander, ifølge American Journal of Cardiovascular Drugs. For eksempel er valsartan foreslått for hjertesvikt og etter hjerteinfarkt. Losartan kan være best egnet for hjertesvikt, nyreskade relatert til diabetes og forebygging av hjerneslag.
Hvem trenger dem
Du kan få ordinerte ARB-er hvis du har:
- et hjerteinfarkt
- nyresykdom
- kransåresykdom (CAD)
- abdominal overvekt, eller oppbygging av fettceller, sammen med høyt blodtrykk
- høyt blodtrykk som ikke svarer godt på ACE-hemmere
- ubehagelige bivirkninger fra ACE-hemmere
De fleste tar ARB i doser en gang om dagen om morgenen. Imidlertid kan legen din også foreskrive en dose to ganger daglig. ARB-er trenger ikke tas om morgenen.
Noen mennesker kan oppleve en kronisk hoste når de tar ACE-hemmere, men ARB-er har vanligvis ikke denne bivirkningen. Dette er en av grunnene til at ARBs ofte brukes i stedet for ACE-hemmere.
Fordelene med ARB-er
ARB-er kan redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag eller død fra en hjertebegivenhet.
Hvis du har nyresykdom, kan ARB-er være en av de mer effektive behandlingene for høyt blodtrykk. Noen dyre- og humane studier har også vist at ARB-er kan bidra til å beskytte mot kognitiv nedgang.
De fleste leger vil be deg om å prøve en ACE-hemmer først. Hvis det ikke passer for deg, kan de anbefale en ARB. Legen din vil sannsynligvis forskrive enten en ACE-hemmer eller en ARB, men ikke begge på samme tid.
Bivirkninger og risiko
Bivirkninger av ARB inkluderer:
- hodepine
- besvimelse
- svimmelhet
- utmattelse
- luftveissymptomer
- oppkast og diaré
- ryggsmerte
- hevelse i benet
- høye kaliumnivåer
I sjeldne tilfeller kan noen som tar en ARB ha:
- allergiske reaksjoner
- leversvikt
- nyresvikt
- angioødem, eller hevelse i vevet
- nedre hvite blodlegemer (WBC) teller
- uregelmessig hjerterytme forårsaket av høye kaliumnivåer i blodet
Noen medisiner fungerer kanskje ikke bra med ARB-er. Å ta ARBs og ACE-hemmere sammen bør unngås, da dette kan øke risikoen for lavt blodtrykk, nyreskade og høye kaliumnivåer. Smertestillende midler som ibruprofen (Advil) og naproxen (Aleve, Naprosyn) kan også samhandle med ARB for å påvirke kaliumnivået. Lær mer om legemiddelinteraksjoner.
ARB er ikke anbefalt for de som er gravide eller planlegger å bli gravid. Det er også noen bevis for at ARB bør brukes med forsiktighet hos eldre voksne. Snakk med legen din hvis bivirkninger er spesielt plagsomme eller hvis du ikke er sikker på om medisinen hjelper deg.
Forhold til kreft og andre forhold
I juli 2010 viste en metaanalyse av flere kliniske studier en økt kreftrisiko hos personer som tar ARB. I juni 2011 indikerte videre forskning fra US Food and Drug Administration (FDA) ingen økt risiko for å utvikle kreft mens du tar en ARB. Den tidligere rapporten inkluderte data fra fem kliniske studier, mens FDAs analyse inkluderte mer enn 30 studier.
Nylig antyder studier publisert i 2014 og 2016 også at det ikke er økt risiko for kreft hos personer som tar ARB. En studie publisert i 2017 indikerte at ARB-er faktisk kan være nyttig for personer med prostatakreft. På dette tidspunktet uttaler FDA at behandling med en ARB-medisin ikke øker risikoen for kreft.
Det er noen bevis for at personer på ACE-hemmere er mindre utsatt for hjerteinfarkt (MI) og dødelige hjerte- og kardiovaskulære hendelser enn personer som tar ARB. En rapport fra en metaanalyse fra 2013 viste imidlertid at ARB-er er et godt alternativ for å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer, hjerneslag og hjerneslag hos personer uten hjertesvikt. Valsartan og telmisartan er funnet effektive til å redusere risikoen for dødelige MI- og kardiovaskulære hendelser.
Takeaway
Husk at kroppen din kan reagere annerledes enn andre på medisiner. Hvis du har bivirkninger av medisinen din, må du fortelle legen din umiddelbart. Snakk med dem, vei alternativene dine, og velg deretter den beste behandlingsplanen for deg.
