Oversikt
Forskere leter etter nye måter å behandle Crohns sykdom symptomer, så vel som mulige kurer. Nyere behandlinger bruker medisiner som blokkerer betennelse ved kilden, i stedet for etter at betennelsen har oppstått.
Forskere prøver også å avdekke behandlinger som er mer spesifikke for tarmsystemet. Her tar vi en titt på medisiner i rørledningen som kan være effektive til å behandle eller til og med forhindre eller kurere Crohns. Vi gjennomgår også eksisterende tilgjengelige behandlinger.
Den antibiotiske cocktailen RHB-104
RHB-104 er et av de lovende nye medisinene i rørledningen. Noen undersøkelser fra 2016 antyder at en infeksjon med en bakterie kalt Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) kan bidra til Crohns sykdom så vel som andre menneskelige sykdommer.
Studier pågår for å avdekke den nøyaktige rollen til MAP-bakteriene i Crohns sykdom, ettersom ikke alle forskere er enige. Det ser ut til at bare noen pasienter med Crohns sykdom er smittet med MAP og noen mennesker som er smittet med MAP ikke har Crohns sykdom.
Bakterien forårsaker alvorlige tarminfeksjoner hos storfe, lik Crohns sykdom hos mennesker. Som et resultat av denne kunnskapen pågår flere studier for å se om antibiotika som behandler MAP hjelper mennesker med Crohns sykdom.
Den første kliniske studien av RHB-104, en antibiotisk cocktail av klaritromycin, rifabutin og clofazimin, ble fullført sommeren 2018. Resultatene er ennå ikke publisert.
Forskere fant at 44 prosent av mennesker med Crohns sykdom som tok RHB-104, sammen med eksisterende medisiner, hadde en betydelig reduksjon i symptomer etter 26 uker. I placebogruppen hadde 31 prosent en tilsvarende nedgang.
Ved ett år var prisene henholdsvis 25 prosent og 12 prosent for de to gruppene.
Selv om resultatene er lovende, er det behov for flere studier. Studien identifiserte ikke hvilke pasienter som var infisert med MAP. Det er heller ikke klart om RHB-104 hjelper folk med å oppnå remisjon, eller hvordan stoffet sammenligner med andre medisiner som brukes mot Crohns.
Vaksine i horisonten
En årelang studie utført mellom 2018 og 2019 i Storbritannia ble designet for å studere sikkerheten til en anti-MAP-vaksine for mennesker. Totalt 28 frivillige ble rekruttert fra Oxford, England.
Protokollen omfatter to forskjellige vaksiner og forskjellige doser av hver. Først etter at sikkerhet er etablert, kan forskere gjøre en randomisert utprøving av effektiviteten. Hvis det faktisk anses som effektivt, kan det gå 5 til 10 år før det blir tilgjengelig.
Hvordan behandles Crohns sykdom vanligvis?
For øyeblikket er det ingen kjent kur mot Crohns sykdom. Behandling for tilstanden fokuserer tradisjonelt på å redusere symptomer. Noen ganger er det også effektivt å bringe en persons Crohns sykdom i langvarig remisjon.
Det meste av tiden blir Crohns behandlet med medisiner. Første linje tilnærming til å redusere Crohns symptomer er å redusere betennelse i tarmen. I noen tilfeller vil leger anbefale kirurgi for å lette symptomene.
En eller flere av følgende behandlinger brukes vanligvis:
- betennelsesdempende medisiner
- immunsystemundertrykkere for å redusere tarmbetennelse
- antibiotika for å hjelpe med å helbrede magesår og fistler, og for å redusere mengden skadelige bakterier i tarmen
- fibertilskudd
- smertestillende
- jern, kalsium og D-vitamin tilskudd
- vitamin B-12 skudd for å redusere risikoen for underernæring
- ernæringsterapi, for eksempel en spesiell diettplan eller flytende kosthold for å redusere risikoen for underernæring
- kirurgi for å fjerne skadede deler av fordøyelsessystemet for symptomlindring
Antiinflammatoriske medisiner
Kortikosteroider, som prednison, har lenge vært gunstig for mennesker med Crohns sykdom. Imidlertid er de begrenset til kortvarig bruk når andre behandlinger ikke er effektive. Dette er fordi de kan ha mange alvorlige bivirkninger på hele kroppen.
En gjennomgang av studier fra 2012 antyder at mer nylig utviklede kortikosteroider, som budesonid og beclometasondipropionat, kan være mer effektive til å redusere symptomer, med færre bivirkninger.
Undertrykkere av immunsystemet
Vanlige immunsystemundertrykkere som tradisjonelt har blitt brukt til å behandle Crohns sykdom er azathioprin (Imuran) og merkaptururin (Purinethol). Men forskning har funnet at de kan forårsake bivirkninger, inkludert økt risiko for infeksjon.
Et annet medikament i denne kategorien er metotreksat. Det brukes vanligvis i tillegg til andre medisiner. Alle immunsystemets undertrykkende medisiner krever regelmessige blodprøver for å overvåke potensielle bivirkninger.
biologiske
Nyere medisiner, kalt biologikk, brukes hos personer med moderate til alvorlige tilfeller av Crohns sykdom. Avhengig av individets generelle helse, er det ikke alle som kan være kandidater for disse medisinene.
TNF-hemmere
TNF-hemmere virker ved å blokkere et protein som forårsaker betennelse. Noen eksempler inkluderer infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og certolizumab pegol (Cimzia). Forskere har også funnet ut at for noen mennesker kan TNF-hemmere bli mindre effektive over tid.
Natalizumab (Tysabri) og vedolizumab (Entyvio)
Disse medisinene brukes også til å behandle mennesker med moderat til alvorlig Crohns sykdom som ikke responderer godt på andre medisiner. De blokkerer betennelse på en annen måte enn TNF-hemmere. I stedet for å blokkere TNF, blokkerer de et stoff som kalles integrin.
De fungerer ved å holde betennelsesceller ute av vev. Natalizumab (Tysabri) bærer imidlertid en risiko for en alvorlig hjernetilstand hos visse mennesker. Det anbefales at folk blir testet for et spesifikt virus før de bruker denne medisinen for å redusere denne risikoen.
Forskning fra 2016 antyder at vedolizumab fungerer på samme måte som natalizumab, men så langt har den ikke samme risiko for hjernesykdom. Vedonlizumab ser ut til å virke mer spesifikt på tarmsystemet i stedet for hele kroppen.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) er den nyeste biologiske medisinen som er godkjent for å behandle Crohns. Det brukes på samme måte som annen biologikk, og 2016-undersøkelser antyder at det kan være nyttig i behandlingen av Crohns sykdom når andre medisiner ikke fungerer.
Dette stoffet virker ved å blokkere visse betennelsesveier. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid også påvirke hjernen.
Ta bort
Ettersom vår forståelse av Crohns sykdom fortsetter å forbedre seg, kan vi forvente mer effektive behandlingsalternativer i fremtiden.
Å ha en spesialist i Crohns som en del av det medisinske teamet ditt er en måte å sikre at du får nøyaktig informasjon om sykdommen din, samt holde deg oppdatert om nye behandlingsalternativer.
