Oversikt
Millioner av voksne i USA har kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), og like mange utvikler den. Men mange av dem er uvitende, ifølge National Heart Lung and Blood Institute.
Et spørsmål mange mennesker med KOLS har, er: "Hvor lenge kan jeg leve med KOLS?" Det er ingen måte å forutsi den eksakte forventede levealderen, men å ha denne progressive lungesykdommen kan forkorte levetiden.
Hvor mye så avhenger av din generelle helse og om du har andre sykdommer som hjertesykdom eller diabetes.
GULL-system
Forskere har gjennom årene funnet opp en måte å vurdere helsen til noen med KOLS. En av de mest aktuelle metodene kombinerer testresultater av spirometri-lungefunksjon med en persons symptomer. Disse resulterer i etiketter som kan bidra til å forutsi forventet levealder og veilede behandlingsvalg hos de med KOLS.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) er et av de mest brukte systemene for klassifisering av KOLS. GOLD er en internasjonal gruppe av lungehelseeksperter som med jevne mellomrom produserer og oppdaterer retningslinjer for leger som skal brukes i pleie av personer med KOLS.
Leger bruker GOLD-systemet for å vurdere personer med KOLS i “karakterer” av sykdommen. Karakterisering er en måte å måle alvorlighetsgraden av tilstanden. Den bruker det utvidede ekspirasjonsvolumet (FEV1), en test som bestemmer mengden luft en person kan tvinge kraftig ut av lungene på ett sekund for å kategorisere alvorlighetsgraden av KOLS.
De siste retningslinjene gjør FEV1 til en del av vurderingen. Basert på FEV1-poengsummen din, mottar du en GOLD-karakter eller -trinn som følger:
- GULL 1: FEV1 på 80 prosent spådd eller mer
- GULL 2: FEV1 på 50 til 79 prosent spådde
- GULL 3: FEV1 på 30 til 49 prosent spådde
- GULL 4: FEV1 på under 30 prosent spådd
Den andre delen av vurderingen er avhengig av symptomer som dyspné, eller pustevansker, og grad og mengde akutte forverringer, som er oppblussinger som kan kreve sykehusinnleggelse.
Basert på disse kriteriene vil personer med KOLS være i en av fire grupper: A, B, C eller D.
Noen uten forverring eller en som ikke krever sykehusinnleggelse det siste året, vil være i gruppe A eller B. Dette vil også avhenge av en vurdering av puste symptomer. De med flere symptomer ville være i gruppe B, og de med mindre symptomer ville være i gruppe A.
Personer med minst en forverring som krevde sykehusinnleggelse, eller minst to forverringer som gjorde eller ikke krever sykehusinnleggelse det siste året, ville være i gruppe C eller D. Da ville de med mer puste symptomer være i gruppe D, og de med mindre symptomer ville være i gruppe C.
I henhold til de nye retningslinjene vil noen som ble merket GOLD Grade 4, Group D, ha den mest alvorlige klassifiseringen av KOLS. Og de vil teknisk sett ha en kortere forventet levealder enn noen med etiketten til GOLD Grade 1, Group A.
BODE indeks
Et annet tiltak som bruker mer enn bare FEV1 for å måle en persons KOLS-tilstand og utsikter er BODE-indeksen. BODE står for:
- kroppsmasse
- luftstrømningshindring
- dyspné
- treningskapasitet
BODE tar et helhetsbilde av hvordan KOLS påvirker livet ditt. Selv om BODE-indeksen brukes av noen leger, kan verdien av den reduseres når forskere lærer mer om sykdommen.
Kroppsmasse
Body mass index (BMI), som ser på kroppsmasse basert på høyde- og vektparametere, kan avgjøre om en person er overvektig eller overvektig. BMI kan også avgjøre om noen er for tynn. Personer som har KOLS og er for tynne, kan ha et dårlig syn.
Luftstrømningshindring
Dette refererer til FEV1, som i GOLD-systemet.
dyspné
Noen tidligere studier antyder at problemer med å puste kan påvirke utsiktene for KOLS.
Treningsevne
Dette betyr hvor godt du er i stand til å tåle trening. Det blir ofte målt ved en test som kalles "6-minutters spasertest."
Rutinemessig blodprøve
En av de viktigste funksjonene ved KOLS er systemisk betennelse. En blodprøve som ser etter bestemte markører for betennelse kan være nyttig.
Forskning publisert i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease antyder at forholdet mellom neutrofil og lymfocytt (NLR) og eosinophil-til-basophil-forhold korrelerer betydelig med alvorlighetsgraden av KOLS.
Artikkelen ovenfor antyder en rutinemessig blodprøve som kan måle disse markørene hos de med KOLS. Det bemerket også at NLR kan være spesielt nyttig som en prediktor for forventet levealder.
Dødeligheten
Som med enhver alvorlig sykdom, som KOLS eller kreft, er sannsynlig levealder i stor grad basert på alvorlighetsgraden eller stadiet av sykdommen.
I en studie fra 2009 publisert i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, for eksempel, har en 65 år gammel mann med KOLS som for tiden røyker tobakk følgende reduksjoner i forventet levealder, avhengig av stadium av KOLS:
- trinn 1: 0,3 år
- trinn 2: 2,2 år
- trinn 3 eller 4: 5,8 år
Artikkelen bemerket også at for denne gruppen, ble ytterligere 3,5 år tapt for røyking sammenlignet med de som aldri røkte og ikke hadde lungesykdom.
For tidligere røykere er reduksjonen i forventet levealder fra KOLS:
- trinn 2: 1,4 år
- trinn 3 eller 4: 5,6 år
Artikkelen bemerket også at for denne gruppen gikk ytterligere 0,5 år tapt for røyking sammenlignet med de som aldri røkte og ikke hadde lungesykdom.
For de som aldri røykte, er reduksjonen i forventet levealder:
- trinn 2: 0,7 år
- trinn 3 eller 4: 1,3 år
For tidligere røykere og de som aldri har røykt, var forskjellen i forventet levealder for mennesker på stadium 0 og personer på trinn 1 ikke så betydelig, i motsetning til de som var aktuelle røykere.
Konklusjon
Hva er resultatet av disse metodene for å forutsi forventet levealder? Jo mer du kan gjøre for å forhindre å gå videre til et høyere stadium av KOLS, jo bedre.
Den beste måten å bremse utviklingen av sykdommen er å slutte å røyke hvis du røyker. Unngå også røyking eller andre irriterende stoffer som luftforurensning, støv eller kjemikalier.
Hvis du er undervektig, er det nyttig å opprettholde en sunn vekt med god ernæring og teknikker for å øke matinntaket, for eksempel å spise små, hyppige måltider. Å lære å forbedre pusten med øvelser som forfulgt leppepust vil også hjelpe.
Det kan også være lurt å delta i et lungerehabiliteringsprogram. Du lærer om øvelser, pusteteknikker og andre strategier for å maksimere helsen din.
Og mens trening og fysisk aktivitet kan være utfordrende med en pusteforstyrrelse, er det noe av det beste du kan gjøre for helsen til lungene og resten av kroppen.
Snakk med legen din om en trygg måte å begynne å trene på. Lær advarseltegnene for pusteproblemer og hva du bør gjøre hvis du merker en mindre bluss. Du ønsker å følge all KOLS-medisineringsterapi som er foreskrevet til deg av legen din.
Jo mer du kan gjøre for å forbedre din generelle helse, desto lengre og fyldigere kan livet ditt være.
