Når du kommer nærmere forfallsdato, kan det hende du føler deg engstelig for at vannet brytes når du er ute og går. Men hva betyr det egentlig når det "går i stykker"?
Babyen din er omgitt av fostervann - "vannet". Den er inneholdt i en sekk i livmoren din. Når denne sekken går i stykker, skjer den vanligvis like før eller under fødselen. Hvis det går i stykker før sammentrekningene begynner, kalles det for tidlig ruptur av membraner (PROM).
Her er tingen: PROM skjer bare i 8 til 10 prosent av svangerskap. Så i de fleste svangerskap vil vannet bryte etter at sammentrekningene begynner.
Når det er sagt, her er hva du trenger å vite om hvordan PROM kan påvirke tidspunktet for arbeid og levering.
Overlevelse etter at vannet har gått i stykker
Fostervann består av hormoner, næringsstoffer og antistoffer. Det er en beskyttende pute for babyen din som begynner å samle seg rundt 12 dager etter unnfangelsen. Babyen din drikker faktisk den vannlignende væsken - og tisser til slutt også i den.
Væsken er ansvarlig for å holde babyen varm og for å hjelpe til med å utvikle lungene, fordøyelsessystemet og til og med muskel- og skjelettsystemet.
Men etter uke 23, lit ikke babyen din så mye på fostervannet for å overleve. I stedet får de næringsstoffer og oksygen fra morkaken din. I senere graviditet fungerer fostervannsekken bare som beskyttelse. Hvis sekken er ødelagt, er babyen mer utsatt for infeksjoner og andre risikoer, som for eksempel prolaps i ledningen.
Hvor lenge en baby kan leve når vannet går i stykker, avhenger av en rekke faktorer, så det er egentlig ikke noe direkte svar med alt det som vurderes.
- I tilfeller hvor babyen din er for tidlig, kan de overleve helt fint i flere uker med riktig overvåking og behandling, vanligvis på sykehus.
- I tilfeller hvor babyen din er minst 37 uker, antyder dagens forskning at det kan være trygt å vente 48 timer (og noen ganger lenger) på at arbeidskraft starter på egen hånd. (Men omsorgspersonen din kan ha en annen protokoll, som 24 timer.)
Nøkkelen er overvåking. Hvis vannet går i stykker og du ikke får legehjelp, kan babyen din ha noen alvorlige risikoer og til og med dø. Du er også i faresonen for infeksjon og andre komplikasjoner.
Relatert: Hvordan puster babyer i livmoren?
Et typisk scenario når vannet ditt går i stykker før fødselen
I senere graviditet har du sannsynligvis mye utflod og andre lekkasjer. Du kan til og med ha problemer med å fortelle om vannet ditt har gått i stykker, eller om du bare har tømt deg selv. (Det skjer mer enn du skulle tro!)
Det grunnleggende
Hvorfor kan vannet bryte før du er i arbeid?
Mulige risikofaktorer inkluderer:
- naturlig svekkelse av sekken fra sammentrekninger
- livmorinfeksjon
- klamydia, gonoré og andre seksuelt overførbare infeksjoner (STI)
- historie med for tidlig fødsel
- røyking av sigaretter
- sosioøkonomisk status (ikke nok fødselsomsorg)
Tegn på at vannet ditt har ødelagt:
- følelse av fuktighet i undertøyet / skjeden
- konstant lekkasje av væske, små eller store mengder
- periodisk lekker eller væsker, små eller store mengder
- se væske som er enten klar eller lys gul i fargen
- observere væske som er luktfri (urin har vanligvis litt lukt)
Hvis du er usikker, ring legen din eller arbeids- og leveringsenheten. Det medisinske teamet ditt kan foreslå at du får testet utskrivningen din (ved bruk av spesielle papirer som viser pH-nivåer) for å se om det er fostervann eller noe annet. Du kan også ha en fysisk undersøkelse, ultralyd eller andre tester for å vurdere situasjonen.
Hva skjer etterpå
Når den er bekreftet, vil omsorgsleverandøren din ta hensyn til følgende før du oppretter din spillplan:
- babyens presentasjon (hodet ned, knebøy osv.)
- din nåværende helsetilstand (tegn på infeksjon)
- babyens nåværende helsetilstand (tegn på nød)
- eventuelle risikofaktorer (for eksempel gruppe B strep)
Det sannsynlige scenariet du vil møte blir gitt muligheten til å fremkalle eller øke arbeidskraften din ved hjelp av pitocin og andre intervensjoner. Alternativt, hvis du ikke har noen risikofaktorer, kan det hende du får et kort tidsrom hvor du kan vente og se om arbeidskraft vil starte på egen hånd.
Arbeidskraft vil starte naturlig innen 24 timer for et flertall kvinner.
Relatert: Tester for for tidlig ruptur av membraner
Hva skjer hvis arbeidskraft ikke starter
Med disse dataene i bakhodet, har du kanskje hørt at leger vil gi deg bare 24 timer før du prøver induksjonsteknikker.
Husk igjen: Etter at vannet har gått i stykker, blir babyen din støttet av morkaken for oksygen og andre behov. Den viktigste bekymringen for at vannet bryter tidlig er infeksjon for både deg eller babyen din.
Mens mer og mer forskning viser at lengre tidsvinduer kan være trygge, er det sant at det er en standard på 24 timer i mange medisinske omgivelser.
Hvis du ikke har noen risikofaktorer, kan legen din følge det som kalles "forventet ledelse." Dette betyr i utgangspunktet at du vil vente og se om / når arbeidet ditt begynner på egen hånd.
Denne administrasjonen og den nøyaktige tidsrammen kan variere fra leverandør til leverandør. Du vil sannsynligvis få temperaturen din regelmessig (så vel som andre tegn, som antall hvite blodlegemer) for å overvåke for infeksjon.
Hvis du er positiv for gruppe B strep (GBS), vil legen din sannsynligvis anbefale deg å begynne antibiotika når vannet brytes for å beskytte babyen din mot infeksjon. Forsterkning av arbeidskraft er også mer sannsynlig i dette scenariet siden potensialet for komplikasjoner er større.
I en studie fra 2015 av 100 kvinner med PROM, endte 28 prosent av leveransene deres med en C-seksjon. Årsakene til dette inngrepet inkluderer ting som mislykket induksjon og føtalesår.
Risiko for dødfødsel hvis du venter
PROM er merket som årsak til 0,8 prosent av dødfødsler. Den viktigste måten dette skjer på er gjennom bakteriell infeksjon som går opp i skjeden og når livmoren. Logisk sett, jo lenger tid det tar å føde babyen din, jo flere muligheter er det for mulig infeksjon.
Interessant nok antydet en 2017 gjennomgang av studier på PROM ingen stor forskjell i dødfødselsrisikoen mellom kvinnene som ble indusert etter at vannet brøt mot de som fulgte forventet ledelse.
Forskere konkluderte med at dødfødsel (og andre bekymringer) ikke nødvendigvis er grunner til å indusere etter PROM hvis det ikke er andre risikofaktorer.
Relatert: Forstå og komme seg etter fødsel
Induksjon kontra vent og monitor
I virkeligheten er PROM virkelig en slags dans. Din helsepersonell må balansere fordelene og risikoen. Så tilnærmingen du følger i dette scenariet har mye å gjøre med legen din, sykehusets prosedyrer og din individuelle helse.
Av denne grunn kan det være lurt å diskutere hendelsesforløpet med legen din for å vite hva du kan forvente hvis vannet ditt går i stykker før sammentrekningene begynner.
Når det gjelder PROM etter 37 uker, anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologs (ACOG) arbeidsinduksjon for kvinner som planlegger å føde vaginalt. Imidlertid forklarer de at leger kan presentere ideen om”begrenset” forventet ledelse i mellom 12 og 24 timer med kontinuerlig overvåking.
ACOG opplyser også at kvinner som er GBS-positive, bør få antibiotika når de blir innlagt på sykehuset. Og mens GBS-positive kvinner kan følge forventningsfull ledelse, velger mange omsorgspersoner og kvinner å øke arbeidskraften uten å vente.
Selv om det er mindre vanlig (og mer til stede i litteratur utenfor USA), kan det hende at omsorgspersonen din gir deg opptil 96 timer etter at vannpausene dine har begynt å begynne på fødselen på egen hånd. Dette er selvfølgelig, hvis du ikke viser tegn på infeksjon og babyen din ikke viser noen tegn på nød.
Relatert: Hvordan forberede deg på arbeidskraftinduksjon
Tegn på infeksjon å se etter
Risikoen for infeksjon kan være for mor eller baby. Heldigvis vet leger og sykepleiere hva de skal se etter, og vil følge deg nøye og opptre deretter.
Hvis du velger å arbeide hjemme (med veiledning fra omsorgspersonen din), kan det være lurt å bli kjent med tegn på infeksjon, slik at du kan få øyeblikkelig medisinsk behandling når det er nødvendig. Chorioamnionitis, for eksempel, er en infeksjon i livmoren. Det gir ikke symptomer i alle tilfeller.
Mulige tegn på infeksjon inkluderer:
- feber
- rask hjerterytme (hos mor eller baby)
- svetting
- ømhet rundt livmoren
- smerte som er konstant (ikke passerer sammentrekninger)
- stygt luktende utslipp
Når du er på sykehuset, kan legen din overvåke temperaturen, hjertefrekvensen og andre vitale tegn. Babyen din vil også bli overvåket (ved hjelp av en ekstern eller intern fostermonitor) i løpet av denne tiden for å se etter tegn på nød, som:
- rask hjerterytme
- langsom hjerterytme
- retardasjon
- reduserte bevegelser
Kontakt legen din med en gang hvis væsken du ser er grønn, gul eller blod / brun. Dette kan være tegn på infeksjon eller at babyen din har hatt en avføring (mekonium), noe som kan forårsake pusteproblemer etter fødselen.
Relatert: Naturlige måter å indusere arbeidskraft
Hvis vannet ditt går i stykker før termin
Det er mulig at vannet ditt går i stykker før du fyller 37 uker i svangerskapet. Dette kalles for tidlig for tidlig ruptur av membraner (PPROM), og det er ansvarlig for opptil en tredel av alle for tidlig fødte.
Handlingsforløpet her er en annen balansegang enn med PROM, fordi leger må veie fordelene i forhold til risikoen ved å føde en baby tidlig mot å utsette dem for infeksjon og andre komplikasjoner.
Hvis vannet går i stykker før uke 37, vil du sannsynligvis bli innlagt på sykehuset for overvåking. Fostervannet ditt regenererer seg kontinuerlig, så det kan kjøpe deg litt tid å hydratisere og ligge i sengen.
I noen få tilfeller kan bruddet i sekken forsegle seg selv. Hos andre kan det hende du må levere babyen din raskere enn du kanskje hadde forventet.
Den gode nyheten er at du kanskje kan lage mat litt lenger mens du blir lagt inn på sykehus og overvåkes. Før babyen din blir født, kan legene gi deg medisiner for å forhindre infeksjon så vel som steroider for å hjelpe babyens lunger å utvikle seg.
Hvis alt er stabilt, kan du levere rundt 34 uker. Hvis du har komplikasjoner, kan legen din velge å levere deg før denne milepælen.
Relatert: Komplikasjoner ved graviditet i andre trimester
Takeaway
Dessverre er det virkelig ingenting du kan gjøre for å forhindre at vannet bryter for tidlig. Noe forskning viser imidlertid en kobling med røyking, så å sparke den vanen er en god idé.
Sørg for å holde øye med utslipp / væske du har gjennom hele svangerskapet. Legekontoret ditt har sannsynligvis felt tusenvis av falske alarmer før, så ikke bekymre deg for å avlyse dem hvis du er bekymret eller har spørsmål.
Og hvis vannet ditt har gått i stykker, arbeid sammen med legen din for å bestemme hvilken fødselsplan som er riktig for deg. I tilfeller hvor du har lav risiko, så lenge du regelmessig overvåkes, kan du vente med en grunn til at arbeidskraft starter på egen hånd. Ellers er det andre alternativer på plass for å få babyen din trygt og forsvarlig.
