Det er mye å tenke på under graviditet. Og vi skal være ærlige: Noen av disse tankene kan være litt skumle. Hvis du føler at pulsen blir raskere ved å nevne prenatal screeningtester, er du ikke alene - men kunnskap er makt.
La oss avmystifisere testen du vil motta (eller kanskje velge bort i noen tilfeller) under graviditeten. Og husk at legen din er en viktig alliert - hvis du er bekymret for spesifikke tester eller resultater, er de tilgjengelig for å svare på spørsmålene dine.
Hva er prenatal screeningtester?
"Prenatal screening tests" er et teppeuttrykk som dekker en rekke tester legen din kan anbefale, eller du kan velge å ha under graviditet.
Noen prenatal screeningtester er gjort for å avgjøre om en baby sannsynligvis har spesielle helsetilstander eller kromosomavvik, som Downs syndrom.
Sjansen er stor for at legen din nevnte disse screeningtestene på din aller første fødselstid, fordi de fleste gjøres i løpet av første og andre trimester.
Denne typen screeningtest kan bare gi din risiko, eller sannsynligheten, for at en spesiell tilstand eksisterer. Det garanterer ikke at noe vil skje. De er vanligvis ikke-invasive og valgfrie, men anbefalt av de fleste OB-er.
Når resultatene er positive, kan ytterligere diagnostiske tester - noen som kan være mer inngripende - gi mer definitive svar for deg og legen din.
Andre prenatal screeningtester er rutineprosedyrer som ser etter helseproblemer som kan påvirke deg, graviditeten eller babyen din. Et eksempel er glukosetoleransetesten, som sjekker for svangerskapsdiabetes - som forresten er håndterbar.
Gravide som har høyere risiko for å få et barn med visse betingelser, blir vanligvis tilbudt ytterligere screeningtester. For eksempel, hvis du har bodd i regioner der tuberkulose er vanlig, kan legen din bestille en tuberkulin hudtest.
Når gjøres prenatal screeningtester?
Undersøkelsestester for første trimester kan begynne så snart 10 uker. Disse involverer vanligvis blodprøver og en ultralyd. De tester babyens generelle utvikling og kontrollerer om babyen din er i fare for genetiske forhold, for eksempel Downs syndrom.
De sjekker også babyen din for hjertefeil, cystisk fibrose og andre utviklingsmessige problemer.
Dette er ganske tungt. Men det som er mye mer spennende for mange mennesker er at disse super-tidlige screeningstestene også kan bestemme babyens sex. Spesielt blodtrekket som kan fortelle deg om du har en gutt eller jente, er den ikke-invasive prenatal testen (NIPT)
NIPT-blodtrekket er ikke tilgjengelig på alle legekontorer, og det kan hende at helsepersonellet ikke tilbyr det, avhengig av alder og andre risikofaktorer. Men hvis du er interessert i dette alternativet, husk å spørre!
Screeningtester for andre trimester kan forekomme mellom 14 og 18 uker. De kan innebære en blodprøve, som tester om du er i faresonen for å få et barn med Downs syndrom eller nevrale feil.
Ultralyd, som lar teknikere eller leger se nøye på babyens anatomi, finner vanligvis sted mellom 18 og 22 uker.
Hvis noen av disse screeningtestene viser unormale resultater, kan du ha oppfølgingsskjermbilder eller diagnostiske tester som gir legen din mer detaljert informasjon om babyen din.
Screening-tester for første trimester
ultralyd
En ultralyd bruker lydbølger for å lage et bilde av babyen i livmoren.
Testen brukes til å bestemme størrelsen og plasseringen til babyen din, bekrefte hvor langt du er, og finne potensielle avvik i strukturen til babyens voksende bein og organer.
En spesiell ultralyd, kalt nukal translucens Ultralyd, utføres mellom den 11. og 14. svangerskapsuken. Denne ultralyden kontrollerer opphopning av væske på baksiden av babyens nakke.
Når det er mer væske enn normalt, betyr det at det er en høyere risiko for Downs syndrom. (Men det er ikke avgjørende.)
Tidlige blodprøver
I løpet av første trimester kan legen din bestille to typer blodprøver som kalles en sekvensiell integrert screeningtest og en serumintegrert screening.
De brukes til å måle nivåene av visse stoffer i blodet ditt, nemlig graviditetsassosiert plasmaprotein-A og et hormon som kalles humant korionisk gonadotropin.
Unormale nivåer av begge betyr at det er en høyere risiko for kromosomavvik.
Ved ditt første svangerskapsbesøk kan blodet ditt også testes for å se om du er vaksinert mot røde hunde og for å undersøke for syfilis, hepatitt B og HIV. Blodet ditt vil sannsynligvis også bli sjekket for anemi.
En blodprøve vil også bli brukt til å sjekke din blodtype og Rh-faktor, som bestemmer Rh-kompatibiliteten din med den voksende babyen din. Du kan være Rh-positiv eller Rh-negativ.
De fleste er Rh-positive, men hvis du er Rh-negativ, vil kroppen produsere antistoffer som vil påvirke eventuelle påfølgende graviditeter.
Når det er Rh-inkompatibilitet, vil de fleste kvinner få et skudd av Rh-immun globulin 28 uker og igjen noen dager etter fødselen.
Inkompatibilitet oppstår hvis en kvinne er Rh-negativ og babyen hennes er Rh-positiv. Hvis kvinnen er Rh-negativ og babyen hennes er positiv, trenger hun skuddet. Hvis babyen hennes er Rh-negativ, vil hun ikke gjøre det.
Merk: Det er ikke en ikke-invasiv måte å bestemme babyens blodtype før etter at de er født.
Chorionic villus-prøvetaking
Chorionic villus sampling (CVS) er en invasiv screeningtest som innebærer å ta et lite stykke vev fra morkaken. Legen din kan foreslå denne testen etter unormale resultater fra en tidligere ikke-invasiv skjerm.
Det utføres vanligvis mellom 10. og 12. uke og brukes til å teste for kromosomavvik, som Downs syndrom, og genetiske tilstander, for eksempel cystisk fibrose.
Det er to typer CVS. En type tester gjennom magen, som kalles en transabdominal test, og en type tester gjennom livmorhalsen, som kalles en transcervical test.
Testing har noen bivirkninger, som kramper eller flekker. Det er også en liten risiko for spontanabort. Dette er en valgfri test - du trenger ikke å gjøre det hvis du ikke vil.
Screeningtester for andre trimester
ultralyd
I løpet av andre trimester brukes en mer detaljert ultralyd, som ofte kalles en fosteranatomiundersøkelse, for å vurdere babyen nøye fra topp til tå for eventuelle utviklingsproblemer.
Mens en ultralyd av andre trimester ikke kan utelukke alle potensielle problemer med babyen din - det er det de ekstra skjermene beskrevet nedenfor kan hjelpe med - er det nyttig for OB til øyeeple babyens kroppsdeler, og morsomt for deg å se disse fingrene og tærne også!
Blodprøver
En firmarkørscreeningstest er en blodprøve som ble utført i andre trimester. Det kan hjelpe legen din til å lære om du har økt risiko for å bære en baby med Downs syndrom, defekter i nevrale rør og abnormiteter i bukveggen. Den måler fire av fosterproteinene (altså “quad”).
En firmarkørscreening tilbys vanligvis hvis du starter fødselsomsorg for sent til å motta enten serumintegrert screening eller sekvensiell integrert screening.
Det har en lavere deteksjonshastighet for Downs syndrom og andre problemer enn en sekvensiell integrert screeningtest eller serumintegrert screeningtest.
Glukosescreening
En glukosescreeningstest sjekker for svangerskapsdiabetes, en tilstand som kan utvikle seg under graviditet. Det er vanligvis midlertidig og løses etter levering.
Denne glukosescreeningstesten er ganske standard for alle, enten du anses for å være høy risiko eller ikke. Og merk: Du kan utvikle svangerskapsdiabetes selv om du ikke har hatt diabetes før svangerskapet.
Svangerskapsdiabetes kan øke potensielle behov for keisersnitt fordi babyer til mødre med svangerskapsdiabetes vanligvis blir født større. Babyen din kan også ha lavt blodsukker i dagene etter fødselen.
Noen legekontorer starter med en kortere glukosescreening, hvor du drikker en sirupaktig oppløsning, får blodet ditt dratt omtrent en time senere, og deretter får du kontrollert blodsukkernivået.
Hvis nivåene dine er høye, vil doktoren din planlegge en lengre glukosetoleransetest, hvor du skal faste før prosedyren, få blodet ditt for et fastende blodsukkernivå, drikke en sukkerholdig løsning, og deretter kontrollere blodnivået en gang i timen For tre timer.
Noen leger foretrekker bare å utføre den lengre glukosetoleransetesten. Og dette lenger kan utføres hvis du har visse risikofaktorer for svangerskapsdiabetes.
Hvis du tester positivt for svangerskapsdiabetes, har du en høyere risiko for å utvikle diabetes i løpet av de påfølgende 10 årene, så du bør få testen igjen etter graviditeten.
Fostervannsprøve
Under fostervannsprøven vil du få fostervann fra livmoren din for testing. Fostervann omgir babyen under graviditeten. Den inneholder fosterceller med samme genetiske sminke som babyen, samt forskjellige kjemikalier produsert av babyens kropp.
En fostervannsprøve tester for genetiske avvik, for eksempel Downs syndrom og spina bifida. En genetisk fostervannsprøve utføres vanligvis etter uke 15 i svangerskapet. Det kan vurderes hvis:
- en prenatal screeningtest viste unormale resultater
- du hadde kromosomavvik under et tidligere svangerskap
- du er 35 år eller eldre
- du har en familiehistorie med en spesifikk genetisk lidelse
- du eller partneren din er en kjent bærer av en genetisk lidelse
Screeningtest for tredje trimester
Gruppe B Strep-screening
Streptococcus fra gruppe B (GBS) er en type bakterier som kan forårsake alvorlige infeksjoner hos gravide og nyfødte. GBS finnes ofte i følgende områder hos friske kvinner:
- munn
- hals
- nedre tarmkanal
- vagina
GBS i skjeden er vanligvis ikke skadelig for deg, uansett om du er gravid. Imidlertid kan det være veldig skadelig for en nyfødt baby som blir født vaginalt og ennå ikke har et robust immunsystem. GBS kan forårsake alvorlige infeksjoner hos babyer som blir utsatt under fødselen.
Du kan bli screenet for GBS med en vattpinne hentet fra skjeden og endetarmen etter 35 til 37 uker. Hvis du tester positivt for GBS, vil du motta antibiotika mens du er i fødsel for å redusere babyens risiko for å få en GBS-infeksjon.
Snakk med legen din
Prenatal screeningtester kan være en viktig informasjonskilde for gravide. Mens mange av disse testene er rutinemessige, kan noen være en mye mer personlig avgjørelse.
Snakk med legen din om bekymringene dine hvis du ikke er sikker på om du bør bli vist eller hvis du føler deg engstelig. Du kan også be om å bli henvist til en genetisk rådgiver.
Helseteamet ditt kan diskutere risikoer og fordeler med deg og hjelpe deg med å avgjøre hvilke prenatal screeninger som passer for deg.
