Fire muskler og festede sener utgjør rotatormansjetten. Hver av dem hjelper til i en spesifikk bevegelse på skulderen din. Sammen hjelper de å holde overarmen på plass i skulderkontakten.
Alle de fire musklene har sitt utspring i skulderbladet, men den andre enden av muskelen fører til forskjellige deler av overarmsbenet.
Forkortelsen SITS kan hjelpe deg å huske disse fire musklene:
- Supraspinatus er ansvarlig for bevegelse bort fra midtlinjen i kroppen din (bortføring). Supraspinatus produserer omtrent de første 15 bevegelsesgradene. Etter det tar deltoid- og trapeziusmusklene over.
- Infraspinatus er den viktigste muskelen som er ansvarlig for lateral rotasjon av armen bort fra midtlinjen i kroppen. Det er en tykk trekantet muskel. Det dekker baksiden av skulderbladet dypt under huden og nær benet.
- Teres minor er en liten, smal muskel på baksiden av skulderbladet rett under infraspinatus. Det bidrar også til lateral (ekstern) rotasjon av armen.
- Subscapularis er en stor trekantet muskel som ligger under de tre andre. Det er den sterkeste, største og mest brukte av de fire rotasjonsmansjettmusklene. Den deltar i de fleste skulderbevegelser, men er spesielt viktig for rotasjon av armen mot midtlinjen av kroppen din (medial rotasjon). I motsetning til de tre andre musklene, festes subscapularis foran, ikke bak, på overarmen.
Hver av disse fire musklene festes til den øvre delen av humerus på et annet punkt. Fra topp til bunn er deres rekkefølge den samme som forkortelsen:
- S upraspinatus
- Jeg nfraspinatus
- T eres mindreårig
- S ubscapularis
Vanlige skader
Mange som besøker lege med skuldersmerter har et problem med rotatorkuffen.
En rotator mansjettskade kan skje plutselig, for eksempel å falle på den utstrakte armen. Eller det kan utvikle seg sakte, som følge av repetitive bevegelser eller aldersrelatert degenerasjon.
Her er noen av typene rotator mansjettskader:
-
Tendinopati. Dette er smerter i og rundt senene. Tendinitt og tendinose er variasjoner. Rotator mansjett tendinitt regnes som den mildeste formen for rotator mansjettskade. Det kan utvikle seg fra:
- aldersrelatert degenerasjon
- overforbruk
- repeterende bevegelse
- traume
- Impingement. Dette skjer når toppen av skulderen (acromion) gnir mot senen og bursaen og irriterer rotatormansjetten. Mellom 44 og 64 prosent av all skuldersmerte antas å komme fra subakromial impingement syndrom (SAIS), som er den vanligste skuldersykdommen.
- Bursitt. Bursa rundt rotatormansjetten kan fylles med væske og hovne opp.
- Delvis tårer i rotatormansjetten. Senen er skadet eller frynsete, men blir ikke revet bort fra beinet.
- Tårer i full tykkelse. Senen er fullstendig revet fra beinet. Kronisk degenerasjon er vanligvis årsaken.
- Beinsporer. Disse kan danne seg når rotator mansjett sener gnir på skulderbenene. Beinsporer forårsaker ikke alltid en rotator mansjettskade.
symptomer
Symptomer på skader på rotator mansjett varierer fra individ til person. De kan omfatte:
- smerter i skulderområdet, vanligvis beskrevet som en kjedelig verke
- problemer med å bevege armen i daglige aktiviteter, som å kamme hår
- svakhet eller stivhet i skuldermusklene
- smerter som øker om natten, noe som gjør det vanskelig å sove på den berørte siden
- sprekker eller spretter lyder når du beveger armen
Noen mennesker med en rotator mansjettskade føler kanskje ikke smerter. Tilstanden kan være progressiv, med degenerasjon som skjer langsomt. Bare en tredjedel av tårene i rotator mansjetten forårsaker smerter, ifølge en studie fra 2013.
behandlinger
Behandlingen din for en skade på en rotator mansjett vil avhenge av typen skade. For de fleste rotator mansjettskader foreskriver leger konservativ behandling.
Nonsurgical behandling
Konservativ behandling inkluderer:
- hvile
- glasur området i 20 minutter av gangen et par ganger om dagen
- endringer av aktiviteter som involverer skulderbruk
- ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen, enten det er reseptfritt eller reseptfritt
- øvelser for å strekke og styrke skulderbladet og andre muskler
- strekker seg mens du tar en varm dusj
- kortikosteroidinjeksjoner
Nyere typer konservativ behandling som nå er undersøkt inkluderer:
- intramuskulær tørr nåling
- blodplaterike plasmainjeksjoner
- proloterapi (hypertonisk dekstroseinjeksjon)
- stamcelleterapi
- genterapi
Forskning anslår at konservativ behandling er effektiv i 73 til 80 prosent av tilfellene med rotatørmansjetttårer i full tykkelse. De fleste gjenvinner bevegelsesområdet og styrken etter 4 til 6 måneder.
Kirurgisk behandling
Hvis symptomene vedvarer eller forverres, kan legen din anbefale kirurgi. Legen din vil også forskrive kirurgi for alvorlige skulderskader.
Diskuter med legen din hvilken type kirurgi som er best for din spesielle skade. Alternativene inkluderer:
- Åpen kirurgi. Dette er det mest inngripende. Det kan være nødvendig for komplekse reparasjoner.
- Artroskopisk kirurgi. Et miniatyrkamera guider kirurgen din til å utføre reparasjonen. Dette krever bare små snitt. Det er den vanligste typen kirurgi.
- Mini-åpen kirurgi. Kirurgen bruker miniatyrinstrumenter for å utføre reparasjonen. Dette krever bare et lite snitt.
Restitusjonstidene fra operasjonen varierer avhengig av operasjonstype og skadeomfang. I noen tilfeller kan helbredelse ta opptil 2 år, men de fleste er tilbake til sine normale aktiviteter og kommer seg mye raskere enn det.
De fleste kirurgiske reparasjoner er vellykkede. Snakk med legen din om måter å øke et godt resultat på. Hvis du for eksempel røyker, vil dette innebære å slutte. Personer som røyker har større sannsynlighet for et dårligere kirurgisk utfall.
Fysioterapi er også viktig for rehabilitering etter operasjonen.
Når du skal oppsøke lege
Hvis du har plagsomme skuldersmerter, er det best å se legen din for diagnose og behandling. Hvis du behandler skader på rotator mansjett tidlig, kan du redde økende smerter og manglende evne til å bruke armen og skulderen i daglige aktiviteter.
Bunnlinjen
Ball-og-socket-strukturen på skulderen og armen er et intrikat arrangement av muskler, sener og bein. Skader på rotatormansjetten er vanlige, men behandlingen er ofte vellykket.
