Hvis du blir behandlet og løslatt fra akuttmottaket uten å bli innlagt på sykehuset for omsorg, er sjansen stor for at Medicare del A ikke vil dekke ditt ER-besøk.
Selv om du oppholder deg i ER over natten, anser Medicare del A deg for å være poliklinisk, med mindre en lege skriver en ordre som innrømmer deg på sykehuset som ambulant for behandling.
Det meste av tiden må du innlegges som legevakt i to påfølgende midnights for Medicare del A for å dekke besøket ditt.
Hvis en lege innrømmer deg på sykehuset etter et ER-besøk og du blir på sykehuset i to midnights eller lenger, betaler Medicare del A for ditt sykehusopphold pluss poliklinikkostnadene ved ditt ER-besøk.
Du vil fortsatt være ansvarlig for egenandelen, myntforsikringen og kopiene dine. Hvis du ikke er sikker på om du blir behandlet som poliklinisk eller poliklinisk, kan du spørre legen som behandler deg. Hvis du har en Medigap-plan, kan det betale en del av kopien eller myntsikkerheten din.
Hvilke deler av Medicare dekker ER-omsorg hvis du ikke er innlagt på sykehuset?
Medicare del B
Den gode nyheten er at Medicare del B (medisinsk forsikring) generelt betaler for ER-besøkene dine enten du har blitt skadet, du utvikler en plutselig sykdom eller en sykdom tar en tur til det verre.
Medicare del C (Medicare Advantage)
Medicare del C-planer (Medicare Advantage-planer) betaler også for ER-utgifter og presserende pleieutgifter. Selv om Medicare deler B og C vanligvis betaler for ER-besøk, vil du fortsatt være ansvarlig for egenandelen, mynteforsikringen og kopiene i tillegg til de månedlige premiene for disse planene.
Medicare del B betaler vanligvis 80 prosent av kostnadene dine. Du er ansvarlig for de resterende 20 prosentene. I 2019 er den årlige egenandelen i del B 185 dollar.
Medicare Supplement (Medigap)
Hvis du har Medigap (Medicare Supplement) forsikring i tillegg til del B-planen din, kan det hjelpe deg å betale 20 prosent av kostnadene ved ER-besøket.
Medicare del D
Medicare del D er reseptbelagte medisindekning. Hvis du får medisiner i IV mens du er i ER, vil Medicare B eller C vanligvis dekke dem.
Imidlertid, hvis du trenger medisiner du vanligvis tar og får det av sykehuset mens du er i ER, kalles det et selvadministrert medikament (SAD). Hvis medisinen du får, er på medisinlisten Medicare Del D, kan Medicare Del D betale for medisinen.
Hva du kan forvente på ER
Du kan motta flere forskjellige typer tjenester under et ER-besøk, inkludert:
- nødundersøkelse av en eller flere leger
- laboratorietester
- Røntgenbilder
- skanninger eller visninger
- medisinske eller kirurgiske inngrep
- medisinsk utstyr og utstyr, som krykker
- medisiner
Disse tjenestene og leverandørene kan faktureres samlet eller separat, avhengig av praksis på sykehuset du besøker.
Hvor mye koster gjennomsnittlig besøk på ER?
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at 145 millioner mennesker besøker legevakten hvert år, med litt mer enn 12,5 millioner av dem som blir innlagt på sykehuset for døgnomsorg som et resultat.
Department of Health and Human Services (HHS) sier at medianbeløpet folk betalte for et ER-besøk i 2017 var $ 776,00. Beløpet du må betale vil variere avhengig av hvor du bor, hvilken tilstand du blir behandlet for og hva slags dekning planen gir.
Hva om en ambulanse brakte meg til ER?
Medicare del B vil betale for en ambulanse for å ta deg til ER hvis helsen din vil bli truet ved å reise på en annen måte.
For eksempel, hvis du er skadet og blør kraftig og pleie i en ambulanse kan redde livet ditt, ville Medicare betale for at du ble fraktet med ambulanse til nærmeste passende legesenter.
Hvis du velger å bli behandlet på et anlegg lenger unna, kan du være ansvarlig for forskjellen i kostnadene for transport mellom de to anleggene.
Bunnlinjen
Hvis du eller en kjær trenger å gå til ER, er det viktig å vite at Medicare del A vanligvis ikke dekker ER-besøk med mindre pasienten er innlagt på sykehuset for behandling.
Medicare del B og Medicare fordelsplaner (Medicare del C) dekker vanligvis 80 prosent av kostnadene for ER-tjenester, men pasienter er ansvarlige for Coinsurance, copayment og egenandeler.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
