Kataraktkirurgi er en vanlig øyeprosedyre. Det er generelt trygg kirurgi og dekkes av Medicare. Mer enn 50 prosent av amerikanerne 80 år eller eldre har grå stær eller har hatt kataraktkirurgi.
Medicare er et helseprogram i USAs føderale myndigheter som dekker helsebehovene til folk som er 65 år og eldre. Selv om Medicare ikke dekker rutinemessig synsscreening, dekker det også grå stærkirurgi for personer over 65 år.
Det kan hende du må betale tilleggskostnader som sykehus- eller klinikkavgift, egenandeler og medbetaler.
Noen typer Medicare helseforsikring kan dekke mer enn andre. Ulike typer kataraktkirurgier har også varierende kostnader.
Hva koster kataraktkirurgi?
Det er to hovedtyper av kataraktkirurgi. Medicare dekker begge operasjonene med samme hastighet. Disse typene inkluderer:
- Phacoemulsification. Denne typen bruker ultralyd for å bryte opp den uklare linsen før den fjernes og en intraokulær linse (IOL) settes inn for å erstatte den uklare linsen.
- Ekstrakapsulær. Denne typen fjerner den uklare linsen i ett stykke, og en IOL settes inn for å erstatte den uklare linsen.
Øyelegen din vil avgjøre hvilken type kirurgi som er best for deg.
I følge American Academy of Ophthalmology (AAO) i 2014 var de generelle kostnadene for kataraktkirurgi i det ene øyet uten forsikring omtrent $ 2.500 for kirurgens avgift, senteravgiften for poliklinisk kirurgi, anestesileges gebyr, implantasjonslinsen og 3 måneder av postoperativ pleie.
Imidlertid vil disse prisene variere etter tilstand og spesifikasjoner for den enkeltes tilstand og behov.
Hva koster Medicare?
Den nøyaktige kostnaden for kataraktoperasjonen avhenger av:
- din Medicare-plan
- type kirurgi du trenger
- hvor lang tid operasjonen tar
- hvor du har operasjonen (klinikk eller sykehus)
- andre medisinske tilstander du har
- potensielle komplikasjoner
Hvilke deler av Medicare dekker kataraktkirurgi?
Medicare dekker grunnleggende grå stær, inkludert:
- fjerning av grå stær
- linsen implantasjon
- ett par reseptbelagte briller eller et sett med kontaktlinser etter inngrepet
Original Medicare er delt inn i fire hoveddeler: A, B, C og D. Du kan også kjøpe en Medigap, eller supplement, plan. Hver del dekker en annen type helseutgifter. Kataraktkirurgien din kan dekkes av flere deler av Medicare-planen din.
Medicare del A
Medicare del A dekker kostnader til sykehus og sykehus. Selv om det i de fleste tilfeller ikke er noe sykehus som er nødvendig for grå stær, hvis du trenger å bli innlagt på sykehuset, vil dette falle under del A-dekningen.
Medicare del B
Medicare del B dekker polikliniske og andre medisinske kostnader. Hvis du har Original Medicare, vil kataraktkirurgien din bli dekket under del B. Del B dekker også legeavtaler som å se øyelegen din før og etter kataraktoperasjonen.
Medicare del C
Medicare del C (Fordelplaner) dekker de samme tjenestene som originale Medicare deler A og B. Avhengig av hvilken fordelingsplan du velger, vil hele eller deler av kataraktkirurgien bli dekket.
Medicare del D
Del D dekker visse reseptbelagte medisiner. Hvis du trenger reseptbelagte medisiner etter din grå stær, kan det dekkes av Medicare del D. Hvis medisinen din ikke er på den godkjente listen, kan det hende du må betale ut av lommen.
Noen medisiner relatert til operasjonen din kan også dekkes av del B hvis de anses som medisinske kostnader. Hvis du for eksempel trenger å bruke visse øyedråper bare før operasjonen, kan de dekkes av del B.
Medicare supplement planer (Medigap)
Medicare supplement plans (Medigap) planer dekker noen kostnader som Original Medicare ikke gjør. Hvis du har en Medigap-plan, kan du ringe legen din for å finne ut hvilke utgifter den dekker. Noen Medigap-planer dekker egenandeler og betaler for Medicare del A og B.
Hvordan kan du vite hva kostnadene dine vil være før kataraktoperasjoner?
For å finne ut hva du måtte trenge å betale ut av lommen for kataraktoperasjonen, trenger du informasjon fra øyelegen din og din Medicare-leverandør.
Legen din kan være i stand til å fortelle deg hvilken prosentandel av operasjonen som er dekket og hva du skylder ut av lommen.
Hvis du har kjøpt en Medicare Advantage eller annen plan gjennom en privat forsikringsleverandør, kan leverandøren gi deg beskjed om forventede kostnader utenom lommen.
Hvilke andre faktorer kan påvirke hvor mye du betaler?
Det nøyaktige beløpet du vil betale ut av lommen vil bli bestemt av Medicare-dekningen og planene du velger. Andre dekningsfaktorer som vil avgjøre lommekostnadene dine inkluderer:
- dine Medicare-planer
- egenandeler
- grensene dine uten lomme
- hvis du har annen helseforsikring
- hvis du har Medicaid
- hvis Medicare del D dekker medisinene du trenger
- hvis du har andre medisinske tilstander som gjør prosedyren mer kompleks
Katarakt og grå stær
En grå stær dannes når det klare øyet på øyet blir stivt eller uklar. Symptomer på grå stær inkluderer:
- overskyet syn
- uskarpt eller svakt syn
- falmede eller gulnede farger
- dobbeltsyn
- problemer med å se om natten
- å se haloer rundt lys
- følsomhet for sterkt lys og gjenskinn
- endringer i synet
Katarakt-kirurgi fjerner den skyede linsen, og en ny linse blir implantert kirurgisk. Denne operasjonen utføres av en øyekirurg eller øyelege. Kataraktkirurgi er vanligvis en poliklinisk prosedyre. Dette betyr at du ikke trenger å overnatte på sykehuset.
Bunnlinjen
Kataraktkirurgi er en vanlig prosedyre som dekkes av Medicare. Imidlertid betaler Medicare ikke alt, og Medigap gjør det kanskje heller ikke helt kostnadsfritt.
Det kan hende du må betale egenandeler, medbetalinger, medforsikring og premiegebyr. Du kan også være ansvarlig for andre kostnader hvis du trenger mer avansert grå stær eller har helsemessige komplikasjoner.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
