Det er to år siden avdeling for helse og menneskelige tjenester (HHS) erklærte unntakstilstand for å adressere opioidkrisen. Og mens bevisstheten er større, er USA og Canada fremdeles midt i en av de verste narkotikakrisene som er sett til dags dato.
Med en fortsatt avhengighet av resepter for kraftige opioider som fentanyl og et blomstrende svart marked, er det et økende behov for tiltak på nasjonalt nivå for å adressere opioidepidemien.
Å påta seg og hjelpe til med å løse opioidkrisen er ikke en enkel ligning. Det innebærer å bestemme de underliggende årsakene til opioidavhengighet, utvikle effektive behandlingsplaner og støtte pågående forskning for å forbedre intervensjoner.
Men løsninger må også løse et av de største problemene: mangelen på en kjønnsbasert tilnærming for å bestemme forskjellene (og behandlingene) for kvinner med en opioid brukslidelse (OUD).
Kvinner opplever smerter annerledes enn menn
Forskning har funnet at bruk av opioider som medisinsk behandling mot smerter er en av de mer vanlige traséene til OUD for kvinner sammenlignet med menn. En av de underliggende årsakene til dette er at kvinner har rapportert mer følsomhet for smertefulle stimuli og derfor har en høyere risiko for smerte.
Det er mange grunner til at kvinner bruker smertelindrende medisiner, alt fra hormonelle problemer og smerter i menstruasjonssyklusen til overgangsalder, graviditet, amming og fruktbarhet. Men ettersom OUD har vokst til epidemiske proporsjoner, har opioider også blitt brukt, ofte til selvmedisinering, for alt fra vektkontroll og utmattelse til problemer med mental helse.
I følge uavhengig forskning utført av QuintilesIMS Institute i 2016 og 2017:
- Kvinner i alderen 40–59 år får forskrevet flere opioider enn noen annen aldersgruppe og får dobbelt så mange opioidresepter som sine mannlige kolleger. Denne befolkningen er også spesielt sårbar når foreskrevne opioider etter operasjonen, med rundt 13 prosent av middelalderens kvinner blir nylig vedvarende opioidbrukere som fortsetter å bruke opioider 3 til 6 måneder etter operasjonen, noe som gir dem høy risiko for avhengighet og avhengighet. Blant kvinner har det vist seg at denne aldersgruppen har den høyeste dødsraten fra opioider.”
Opioidressurser
Jeg er lege, og jeg var avhengig av opioider. Det kan skje for hvem som helst
Les Nå
Kvinner opplever lidelse med opioider mer enn menn
Akkurat som kvinner opplever smerte mer akutt enn menn, er det også mer sannsynlig at de får resept på en opioid smertestillende middel ved kroniske tilstander, som migrene. For å forsterke problemet er det mer sannsynlig at kvinner får resept på ytterligere medisiner som kan øke risikoen for overdose.
Centers for Disease Control and Prevention rapporterer at det er mer sannsynlig at kvinner lever med kroniske smerter. Som et resultat kan de bruke reseptbelagte opioider i høyere doser over lengre tid.
Noen av de mest foreskrevne opioider inkluderer hydrokodon, fentanyl, kodein, oksykodon, metadon og morfin.
Benzodiazepiner blir ofte foreskrevet oftere for kvinner enn menn. Til tross for det betydelig høyere nivået av reseptbelagte opioider for kvinner, er det imidlertid flere dødsfall av opioidbruksforstyrrelser blant menn.
The National Institute on Drug Abuse (NIDA) rapporterer at kvinner er:
- mer sannsynlig å utvikle avhengighet og avhengighet fra mindre mengder stoffer på kortere tid
- mer sannsynlig å være følsom for effekten av visse medisiner enn menn
- mer sannsynlig å gå til legevakten eller dø av en overdose
Problemer NIDA bemerker at fører til at kvinner bruker misbruk av stoffer inkluderer:
- opplever vold i hjemmet
- skilsmisse
- miste foreldreretten
- et barns eller partneres død
En HHS-studie fra 2017 fant at kvinner som går inn i et behandlingsprogram for stoffbruk generelt ankommer med en rekke atferdsmessige, medisinske, psykologiske og sosiale problemer. Disse problemene har en tendens til å være mer komplekse enn OUD som brakte dem til behandling.
Opioidressurser
Gjør en forskjell: Sjekk ut disse veldedighetene som støtter kvinner med OUD
Les Nå
Kvinner trenger kjønnsbasert behandling
Gitt at OUD ser ut til å være mer vanlig og alvorlig hos kvinner, er det bare grunn til at behandlinger skal være kjønnsspesifikke.
Det er visse rusmiddelbehandlinger kjent for å fungere bedre hos menn, for eksempel bruk av disulfiram i behandlingen av kokainavhengighet. Samtidig fungerer andre behandlinger - som bruk av naltrexon for alkoholbruksforstyrrelse - bra for både menn og kvinner.
Til dags dato har forskningen funnet at bruken av buprenorfin - en av de mest effektive behandlingene for OUD - fungerer minst like bra for kvinner som for menn.
Imidlertid har helsevesenet historisk unngått kjønnsbaserte behandlinger. Man kan hevde at dette delvis har bidratt til økt nivå av OUD hos kvinner. Behandlingsplaner for kvinner trenger å innlemme ting som:
- barnepass
- screening for psykologiske problemer, som angst og depresjon
- relasjonsrådgivning
Behandling bør også se på å finne måter å beskytte kvinner som har barn eller som er gravide fra å miste varetekt dersom de velger å gå inn på et døgnbehandlingsprogram.
Opioidressurser
Opioidkrisen: Hvordan få stemmen din til å bli hørt
Gjør noe
Lær mer om kjønnsbasert behandling
I dag er det enorme muligheter til å lære mer om kjønnsbasert behandling for OUD enn på noe annet tidspunkt i historien. Forskere må utføre flere studier på:
- hvordan smertenivået er forskjellig hos kvinner og menn
- de beste måtene å skreddersy rådgivning på
- hvilke typer medisiner som brukes i behandlingen
- hvordan kontrollerte stoffer som opioider påvirker kvinners nevrobiologiske veier i hjernen
For å overvinne de unike og viktige problemene OUD presenterer hos kvinner, må vi fortsette å finansiere kjønnsbaserte studier og forplikte oss til forskning og ressurser som er nødvendige for å sikre at kvinner får den effektive behandlingen de trenger.
Opioidressurser
Med en nasjon i krise, er det på tide å slette stigma fra opioidkrisen
Les Nå
Personlige historier fra vår målgruppe om lidelse med opioidbruk
Jeg heter Lisa Bright. Jeg er fra Trussville, Alabama, og jeg er en kjærlig mor til tre barn, en hengiven kone og en vellykket forretningskvinne. Jeg har blitt velsignet på så mange områder i livet mitt - men noen av disse velsignelsene har kommet etter utenkelig vanskelig. For syv år siden mistet vi babygutten vår, vår yngste sønn Will, til en overdose av heroin. Disse ordene kommer ikke lettere i dag enn de gjorde på det tidspunktet vi mistet ham.
Sønnen min Will var alt en mor noen gang kunne drømme om. Han var smart, snill og en ekte venn for alle. Men Will hadde også rusforstyrrelse. Jeg vet at han prøvde sitt hardeste for å overvinne sin avhengighet, fordi jeg var med ham hvert eneste trinn. Siden kampene hans begynte på ungdomsskolen, viet jeg en stor del av livet mitt til å prøve å hjelpe ham - rådgivning, rehabilitering, tøff kjærlighet, all min kjærlighet. Noen av disse programmene fungerte midlertidig; Will ville bli edru, men alltid tilbakefall når han prøvde å komme inn igjen i et samfunn der narkotikabruken fremdeles er utbredt.
Når jeg tenker på hva som kunne reddet Will, tenker jeg på to ender av spekteret. For det første tror jeg det er et stort behov for et sted hvor enkeltpersoner kan gå over fra rehabilitering og lære å bygge et sterkt fundament i bedring. Tradisjonelle rehabiliteringsfasiliteter lærer ikke pasienter hvordan de skal sosialisere seg uten å være høye, eller holde inne en jobb, eller å sørge for at de ikke har stoffer. Min mann og jeg grunnla Will Bright Foundation (WBF) og utvinningssenteret, Restoration Springs, og designet det for å lykkes der sønnen vår ikke var i stand til. I grunnleggelsen av WBF samlet vi alle ressursene vi kunne gjennom venner, familie og samfunnet for å skape et rom der individer i bedring kunne komme til å helbrede seg før de gikk inn i samfunnet igjen. Vi gir unge menn et fellesskap. Vi tilbyr arbeidstrening og livskompetanse for å oppnå det vi kaller ABC-ene - en jobb, en bedre jobb, og viktigst av alt, en karriere. Vi er stolte av å ha utviklet et trygt sted for enkeltpersoner å lære, stille spørsmål og vokse til produktive medlemmer av samfunnet.
Jeg mener også at vi bør gjøre alt vi kan for å unngå å lede mennesker nedover på veien til opioidbruk i utgangspunktet. I tillegg til vårt daglige arbeid med bedring og behandling, er vi også ledere i en nasjonal kamp for å forhindre opioidavhengighet sammen. WBF er et stolt medlem av Voices for Non-Opioid Choices, en koalisjon i Washington, DC, og jobber for å øke tilgangen til ikke-opioid smertehåndtering, slik at ingen blir foreskrevet et opioid unødvendig. Mange som er i bedring etter rusforstyrrelse, frykter å se en helsepersonell eller å ha en nødvendig operasjon, fordi det kan føre til at opioider blir ordinert. Den føderale regjeringen kunne gjøre mye mer for å øke tilgangen til disse livreddende, ikke-opioide medisinene.
Jeg prøver å se alt i livet mitt som en velsignelse, selv de vanskeligste øyeblikkene som kan tenkes. Etter Wills død kunne vi ha levd resten av livene våre i sinne og bitterhet. Men vi velger å lage en ny plattform som setter individer som søker bedring for å lykkes, og vi velger å gå inn for våre lovgivere i DC for å endre måten vi tenker på smertebehandling og opioider i dette landet. Hadde Will levd, ville han brukt livet på å ta vare på andre; Det er jeg sikker på. Vi velger å ære hans minne slik han ville ha ønsket oss - i frontlinjen til epidemien som tok ham fra denne jorden for tidlig.
Jeg heter Kimberly Robbins. Jeg er en stolt USA-veteran og en rusmisbruker og rådgiver. Min erfaring med rus, spesielt opioidavhengighet, går langt utover min yrkestittel.
Som soldat fikk jeg en traumatisk skade som resulterte i behovet for større hofteoperasjoner. Etter operasjonen, som ni av ti pasienter i Amerika, fikk jeg foreskrevet opioider for å håndtere posturgiske smerter, og det var her min avhengighet av reseptbelagte smertestillende medisiner begynte. Jeg ble sakte klar over min økende avhengighet av opioider, men det kom for sent og jeg kjempet hele det neste året for å overvinne kampen min. Abstinenssymptomene skapte en farlig syklus jeg var redd jeg aldri ville bryte ut av. Min største frykt var at barna mine skulle finne meg død av en overdose. Jeg svor å aldri la det skje.
Etter å ha kommet ut av den pinefulle reisen med opioidbruksforstyrrelse, har jeg gjort det til mitt personlige oppdrag å hjelpe så mange mennesker som er rørt av krisen som jeg kan - og for å forhindre at mange flere noen gang trenger å kjenne kampen. Jeg er bosatt på Upper Peninsula of Michigan og er stolt over å kunne bruke min personlige erfaring til å hjelpe andre som sliter i staten og samfunnet mitt. Jeg jobber for å gå inn for all mulig mulighet, enten det er gjennom lokale samfunnsarrangementer eller på den nasjonale scenen før kongressen.
For en krise som er kompleks og mangefasettert, må vi utvikle en omfattende løsning som takler problemet på alle fronter. Når jeg tenker på hvordan jeg skal dempe det, tenker jeg på min egen reise. Jeg ble avhengig av opioider etter operasjonen; vi må alle samarbeide for å begrense antallet opioider i lokalsamfunnene våre ved å øke tilgangen til ikke-opioide alternativer. Jeg benyttet meg av ubrukte opioider fra familie og venner; vi må jobbe med sikker avhending av disse farlige medisinene. Jeg slet med å finne hjelp; vi må ta med oss flere tiltak for dem som er i bedring.
En nasjonal organisasjon jeg er stolt av å være en del av er Voices for Non-Opioid Choices, en gruppe som jobber for å ta føderale tiltak for å sikre at pasienter har økt tilgang til ikke-opioide alternativer for å håndtere smerter etter operasjonen. Jeg hadde ikke et ikke-opioid alternativ til å håndtere smerter etter hofteoperasjonen, men jeg er optimistisk om at mange pasienter, spesielt kvinner, vil ha muligheten i fremtiden.
Mitt livs arbeid er fokusert på å bevisstgjøre hvordan opioidavhengighet eller avhengighet begynner og sikre at ingen går gjennom den kampen alene. Å øke kunnskapen til ikke bare trusselen opioider som er til stede, men til de effektive alternativene som finnes, er avgjørende for å avslutte opioidepidemien. Inntil denne krisen er over, vil jeg fortsette å bruke historien min til å hjelpe andre.
Jeg heter Kayla Leinenweber. På papiret var det ingenting om meg som ville gitt noen noe som jeg var avhengig av opioider. Jeg hadde ikke en forferdelig barndom; min familie var, og er fremdeles, kjærlig og støttende; fritidsaktiviteter var normen; Jeg var veldig aktiv innen sport.
Det var aldri ett spesifikt aspekt noen kunne peke på som kunne rettferdiggjøre stoffmisbruket mitt, men det er slik avhengighet fungerer. Det er en sykdom som ikke diskriminerer. Hvem som helst kan bli berørt, hvor som helst.
En kneskade i en fotballkamp på videregående skole endte en lovende collegiatkarriere og introduserte meg for opioider. Skaden var ganske dårlig, og utvinningen var litt mer smertefull enn forventet, men da den ble tålelig, oppdaget jeg at jeg virkelig likte opioider og fortsatte å ta dem. Det var starten på det.
Ordet “avhengighet” kom aldri over hodet på meg før jeg var avhengig av opioider. Det tok ikke lang tid før ting eskalerte. Etter hvert, når jeg ikke kunne finne piller, gikk jeg til heroin.
I lang tid var jeg høyt fungerende. Jeg jobbet, hadde min egen plass, hadde min egen bil. Den gang tenkte jeg: “Se, jeg er ikke en rusavhengig! Jeg er for smart til å være en.” Det var løgn. Jeg var ikke smartere enn noen. Det tok meg lenger tid å spiral ut av kontroll.
Foreldrene mine gjorde i mellomtiden alt de kunne for å prøve å redde meg fra denne sykdommen. De lot meg bo hjemme, noe som ga dem en glede av fred. De ga meg penger når jeg trengte det. De sendte meg til alle de beste behandlingssentrene penger kunne kjøpe. Men jeg var ikke der ennå. Jeg dro til mer enn 10 polikliniske og polikliniske fasiliteter når alt ble sagt og gjort.
Jeg visste dypt inne i meg at bruken var et problem, men det var ingenting jeg var villig til å endre. Ingenting slo en opioid, i alle fall i mitt sinn. I løpet av et veldig kort spenn resulterte bruken i tre nesten dødelige overdoser. Hvis det ikke var for Narcan, er det en god mulighet for at historien min aldri ville blitt fortalt.
På slutten av stoffbruken var jeg et komplett skall. Hver eneste ting jeg gjorde eller trodde ble styrt av heroin. Jeg var ikke lenger en person, men et fartøy som eksisterte for å få medisiner. Til slutt tok heroin alt jeg hadde unntatt livet mitt. Jeg var hjemløs. Hele livet mitt var inne i to søppelsekker. Det var da jeg ikke hadde noe igjen å gi at jeg søkte hjelp.
I dag er jeg litt over en uke borte fra å oppnå 6 år med nøkternhet. Hver dag innser jeg hvor heldig jeg er. Siden utvinningstiden har jeg jobbet i rusavhengighetsbransjen, og jeg er nå en oppsøkende koordinator ved amerikanske avhengighetssentre, og hjelper mennesker som for tiden lever det livet jeg en gang levde, å få den behandlingen de trenger og fortjener.
Det er ydmykende å hjelpe andre med å snakke sin egen vei til bedring, for jeg vet hvor fantastisk det kan være edru. Det er noe jeg alltid vil fortsette å gjøre.
