"Sam, det skulle jeg ha fanget," fortalte psykiateren min. "Beklager."
“Det” var tvangslidelser (OCD), en lidelse jeg ubevisst har levd med siden barndommen.
Jeg sier ubevisst fordi 10 separate klinikere, min psykiater blant dem, hadde feildiagnostisert meg med (tilsynelatende) enhver mental lidelse bortsett fra OCD. Enda verre var det at jeg ble sterkt medisinert i nesten et tiår - alt sammen for helsemessige forhold jeg aldri måtte begynne med.
Så hvor, nøyaktig, gikk det hele så fryktelig galt?
Jeg var 18 år gammel og så min første terapeut. Men jeg ante ikke at det ville ta åtte år å få ordentlig behandling, enn si riktig diagnose
Jeg begynte først å se en terapeut for det jeg bare kunne beskrive som den dypeste mulige depresjonen og en labyrint av irrasjonelle engstelser som jeg fikk panikk over dagen etter dag. I en alder av 18 år var jeg helt ærlig da jeg fortalte henne i min første økt: "Jeg kan ikke fortsette å leve slik."
Det tok ikke lang tid før hun oppfordret meg til å se en psykiater, som kunne diagnostisere og hjelpe til med å håndtere de underliggende biokjemiske delene av puslespillet. Jeg var ivrig enig. Jeg ønsket et navn på det som hadde plaget meg i alle disse årene.
Naivt forestilte jeg meg at det ikke var mye forskjellig fra en forstuet ankel. Jeg avbildet en vennlig lege som hilste meg ved å si: "Så, hva ser ut til å være problemet?" etterfulgt av en nøye serie henvendelser som "Gjør det vondt når …" "Er du i stand til …"
I stedet var det papirspørreskjemaer og en gru, dømmende kvinne som spurte meg: "Hvis du har det bra på skolen, hvorfor har du det til og med her?" etterfulgt av "Fint - hvilke medisiner vil du ha?"
Den første psykiateren ville merke meg "bipolar." Da jeg forsøkte å stille spørsmål, chided hun meg for ikke å "stole på" henne
Jeg hadde samlet flere merker da jeg beveget meg gjennom det mentale helsevesenet:
- bipolar type II
- bipolar type I
- Borderline personlighetsforstyrrelse
- generalisert angstlidelse
- alvorlig depressiv lidelse
- psykotisk lidelse
- dissosiativ lidelse
- histrionisk personlighetsforstyrrelse
Men mens etikettene endret seg, gjorde ikke den mentale helsen min det
Jeg fortsatte å bli verre. Etter hvert som flere og flere medisiner ble lagt til (på en gang hadde jeg åtte forskjellige psykiatriske medisiner, som inkluderte litium og tunge doser antipsykotika), ble klinikerne mine frustrerte når ingenting så ut til å forbedre seg.
Etter å ha blitt lagt inn på sykehus en gang til, kom jeg frem et ødelagt skall av en person. Vennene mine, som kom for å hente meg fra sykehuset, kunne ikke tro det de så. Jeg var så grundig sammensveiset at jeg ikke kunne strenge setninger sammen.
Den ene fullstendige setningen jeg klarte å si, kom imidlertid tydelig gjennom: “Jeg skal ikke tilbake dit igjen. Neste gang skal jeg drepe meg selv først.”
På dette tidspunktet hadde jeg sett 10 forskjellige leverandører og mottatt 10 forskjellige forhastede, motstridende meninger - og hadde tapt åtte år på et ødelagt system
Det var en psykolog ved en kriseklinikk som endelig ville sette brikkene sammen. Jeg kom til ham på randen av en tredje sykehusinnleggelse og prøvde desperat å forstå hvorfor jeg ikke ble bedre.
"Jeg antar at jeg er bipolar, eller kantlinje, eller … jeg vet ikke," sa jeg til ham.
“Er det det du tror, skjønt?” han spurte meg.
Overrasket av spørsmålet hans, ristet jeg sakte på hodet.
Og i stedet for å gi meg et spørreskjema med symptomer for å sjekke eller lese av en liste over diagnostiske kriterier, sa han ganske enkelt: "Fortell meg hva som skjer."
Så jeg gjorde det.
Jeg delte de besettende, torturøse tankene som bombarderte meg daglig. Jeg fortalte ham om de gangene jeg ikke kunne stoppe meg fra å banke på tre eller sprekke nakken eller gjenta adressen min i hodet, og hvordan jeg følte at jeg virkelig mistet tankene.
"Sam," sa han til meg. "Hvor lenge har de fortalt deg at du er bipolar eller grenser?"
"Åtte år," sa jeg fortvilet.
Forferdet så han på meg og sa: “Dette er det klareste tilfellet av tvangslidelser jeg noen gang har sett. Jeg kommer til å ringe din psykiater personlig og snakke med ham.”
Jeg nikket, med tap for ord. Deretter trakk han frem den bærbare datamaskinen og viste meg til slutt for OCD.
Da jeg sjekket legejournalen min på nettet den kvelden, hadde mengden av forvirrende etiketter fra alle mine tidligere leger forsvunnet. På sin plass var det bare en: tvangslidelser.
Så utrolig som det høres ut, sannheten er at det som skjedde med meg er forbausende vanlig
Bipolar lidelse, for eksempel, er feildiagnostisert svimlende 69 prosent av tiden, oftest fordi klienter som har depressive symptomer, ikke alltid anses som kandidater for bipolar lidelse, uten en diskusjon om hypomani eller mani.
OCD er på samme måte bare korrekt diagnostisert omtrent halve tiden.
Dette skyldes delvis det faktum at det sjelden blir vist etter. Mye av hvor OCD tar tak er i en persons tanker. Og mens hver kliniker jeg så spurte meg om humøret mitt, spurte ikke en eneste gang meg om jeg hadde noen tanker som plaget meg, utover tanker om selvmord.
Dette skulle vise seg å være en kritisk glipp, fordi uten å undersøke hva som skjedde mentalt, savnet de det mest diagnostisk betydningsfulle stykket av puslespillet: mine tvangstanker
OCDen min førte meg til å oppleve depressive humørsvingninger bare fordi tvangstankene mine ble ubehandlet og ofte plagsomme. Noen tilbydere, da jeg beskrev de påtrengende tankene jeg opplevde, merket meg til og med psykotisk.
Min ADHD - som jeg aldri ble spurt om - betydde at humøret mitt, når jeg ikke var besatt, hadde en tendens til å være oppegående, hyperaktiv og energisk. Dette ble gjentatte ganger tatt feil av en form for mani, et annet symptom på bipolar lidelse.
Disse humørsvingningene ble forverret av anorexia nervosa, en spiseforstyrrelse som førte til at jeg ble sterkt underernært, noe som forsterket min emosjonelle reaktivitet. Jeg hadde imidlertid aldri blitt spurt noen spørsmål om mat eller kroppsbilde - så spiseforstyrrelsen min ble ikke avdekket før mye, mye senere.
Dette er grunnen til at 10 forskjellige tilbydere diagnostiserte meg som å ha bipolar lidelse, og deretter som å ha en grenseløs personlighetsforstyrrelse, blant annet til tross for at jeg ikke hadde noen av de andre kjennetegnssymptomene på noen av forstyrrelsene.
Hvis psykiatriske evalueringer ikke klarer å redegjøre for de nyanserte måtene som pasienter konseptualiserer, rapporterer og opplever psykiske helsesymptomer, vil feildiagnoser fortsette å være normen
Sagt på en annen måte, undersøkelser og screeners er verktøy, men de kan ikke erstatte meningsfulle lege-pasient-interaksjoner, spesielt når de oversetter de unike måtene hver person beskriver symptomene sine.
Slik ble mine inngripende tanker raskt merket som "psykotisk" og "dissosiativt" og humørsvingningene mine merket "bipolar." Og når alt annet mislyktes, ble min manglende respons på behandling ganske enkelt et problem med min "personlighet."
Og like viktig, jeg kan ikke la være å legge merke til spørsmålene som rett og slett aldri ble stilt:
- om jeg spiste eller ikke
- hva slags tanker jeg hadde en tendens til å ha
- hvor jeg slet på jobben min
Noen av disse spørsmålene ville ha belyst hva som egentlig foregikk.
Det er så mange symptomer som jeg sannsynligvis ville ha identifisert med hadde de nettopp blitt forklart med ord som faktisk resonerte med mine erfaringer
Hvis pasienter ikke får det rommet de trenger for å trygt artikulere sine egne opplevelser - og ikke blir bedt om å dele alle dimensjonene til deres mentale og emosjonelle velvære, selv de som virker “irrelevante” for hvordan de opprinnelig presenterer - vi Jeg vil alltid sitte igjen med et ufullstendig bilde av hva pasienten faktisk trenger.
Jeg har endelig et fullstendig og oppfylende liv, muliggjort bare ved korrekt å diagnostisere de mentale helsemessige forholdene jeg faktisk lever med
Men jeg sitter igjen med en synkende følelse. Mens jeg klarte å henge på de siste 10 årene, klarte jeg det knapt.
Realiteten er at spørreskjemaer og flyktige samtaler ganske enkelt ikke tar hensyn til hele personen.
Og uten et grundigere, helhetlig syn på pasienten, er det mer sannsynlig at vi ikke går glipp av nyansene som skiller lidelser som OCD fra angst og depresjon fra bipolar lidelse, blant andre.
Når pasienter ankommer med dårlig mental helse, som de så ofte gjør, har de ikke råd til å få utvinningen.
For for mange mennesker risikerer til og med bare ett års feilbehandlet behandling å miste dem - til behandlingsutmattethet eller til og med selvmord - før de noen gang har hatt en reell sjanse til å komme seg.
Sam Dylan Finch er redaktør for mental helse og kroniske forhold hos Healthline. Han er også bloggeren bak Let's Queer Things Up !, der han skriver om mental helse, kroppspositivitet og LGBTQ + identitet. Som talsmann brenner han for å bygge felleskap for mennesker i bedring. Du kan finne ham på Twitter, Instagram og Facebook, eller lære mer på samdylanfinch.com.
