Carcinoid syndrom er en tilstand der en karsinoid svulst frigjør serotonin eller andre kjemikalier i blodomløpet.
Karsinoidsvulster, som ofte utvikler seg i mage-tarmkanalen eller lungene, er sjeldne.
Disse svulstene forårsaker karsinoidsyndrom bare rundt 10 prosent av tiden. Dette skjer vanligvis etter at kreft har spredd seg. Svulster i leveren er den mest sannsynlige årsaken til symptomer.
Gjennomsnittsalderen for de med diagnosen GI-karsinoidtumor er tidlig på 60-tallet. Carcinoid syndrom er litt mer vanlig hos kvinner enn hos menn og mer vanlig hos afroamerikanere enn hos hvite mennesker.
Symptomer på karsinoidsyndrom
Tegn og symptomer på karsinoidsyndrom avhenger av kjemikaliene svulsten slipper ut i blodomløpet. Noen av de vanligste symptomene er:
- Spyling av huden som varer fra noen minutter til flere timer. Huden i ansiktet, hodet og øvre bryst føles varm og fargen blir rosa eller lilla. Skylling kan bli bedt om av faktorer som trening, drikke alkohol eller stress, men kan skje uten tilsynelatende årsak.
- Lilla edderkoppårer. Disse vises vanligvis på nesen og overleppen.
- Diaré og magekramper.
- Pustebesvær eller tungpustethet. Noen ganger skjer dette sammen med spyling.
Andre symptomer kan omfatte:
- muskel- og leddsmerter
- rask hjerterytme
- magesmerter
- føles svak eller svak
Årsaker til karsinoidsyndrom
Karsinoid syndrom skjer når en karsinoid svulst produserer for mange hormonlignende stoffer. Disse kan omfatte serotonin, bradykininer, takykininer og prostaglandiner.
Når svulster er i GI-kanalen, er kroppen vanligvis i stand til å nøytralisere disse stoffene.
Når svulster er utenfor mage-tarmkanalen, for eksempel leveren eller eggstokkene, kan ikke stoffene brytes ned. I disse tilfellene frigjøres stoffene i blodomløpet som forårsaker symptomer på karsinoidsyndrom.
Risikofaktorer for karsinoidsvulster
Karsinoidsvulster kan utvikle seg hvor som helst i kroppen som har nevroendokrine celler. Årsaken er ikke klar, men risikofaktorer kan omfatte:
- familiehistorie med multippel endokrin neoplasi 1 eller nevrofibromatose type 1
- forhold som påvirker fordøyelsesvæskene i magen, for eksempel atrofisk gastritt, pernicious anemi eller Zollinger-Ellison syndrom
Karsinoidsvulster vokser sakte og gir ikke alltid symptomer. Du vet kanskje ikke at du har dem før de har metastasert, eller spredd, til leveren og forårsaket karsinoidsyndrom.
Behandling av karsinoidsyndrom
Behandling for karsinoid syndrom innebærer behandling av kreft. Hvis mulig vil en lege kirurgisk fjerne noen eller alle svulstene.
Emolisering av leverarterie
Denne prosedyren kan brukes til å kutte av blodtilførselen til karsinoidsvulster i leveren. Under denne prosedyren setter kirurgen inn et kateter nær lysken for å nå hovedpulsåren til leveren.
Deretter brukes emboliske inerte partikler for å tette arterien og blokkere svulstens blodforsyning. Noen ganger injiseres også cellegift medisiner som cisplatin, doxorubicin eller mitomycin. Andre blodkar vil fortsette å gi næring til sunne leverceller.
Radiofrekvensablasjon eller kryoterapi
Andre metoder som brukes til å ødelegge kreftceller er radiofrekvensablasjon og kryoterapi. Radiofrekvensablasjon bruker varme og kryoterapi bruker kulde. De blir begge levert direkte til svulsten gjennom en nål.
medisiner
Medisiner som hjelper til med å bremse tumorveksten eller hindre dem i å utskille kjemikalier inkluderer:
- oktreotid (Sandostatin)
- lanreotid (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Systemisk cellegift medisiner som brukes til å behandle karsinoidsvulster inkluderer:
- 5-fluorouracil
- cisplatin
- cyklofosfamid
- dacarbazine
- doxorubicin
- streptozotocin
- VP-16 (etoposid)
Karsinoid syndrom kosthold
Enkelte matvarer kan bidra til symptomer som rødming, diaré, gass, oppblåsthet og magesmerter. Å endre kostholdet ditt vil ikke kurere karsinoidsyndromet, men det kan hjelpe deg å føle deg bedre.
Alle er forskjellige. Det er verdt å føre en matdagbok for å spore symptomer og merke hvordan kroppen din reagerer på visse matvarer. Noen vanlige triggere er:
- fettfattige måltider
- rå tomater
- krydret mat
- mat med mye aminer
Mat er veldig høy i aminer
Mat som er veldig høy i aminer inkluderer:
- alderen ost
- surkål og noen andre fermenterte matvarer
- spinat
- tunfisk på boks
- mørk sjokolade
- brus
- røkt, saltet eller syltet kjøtt og fisk
- gjærekstrakter og hydrolyserte proteiner
Matvarer med høye aminer
Matvarer med høyt antall aminer er:
- avokado, banan, bringebær, fiken, ananas
- aubergine, sopp, tomat
- alderen kjøtt, frossen fisk
- peanøtter
- kokosnøtt
- soyasaus og eddik
- øl, vin
- kakao
Matvarer som inneholder lite aminer
Matvarer som er lavere i aminer er:
- magert kjøtt, fjærkre, fisk
- korn, stivelsesholdig mat med lite fiber
- melke med lite fett
- mest grønnsaker
- soyamelk, edamame
- uagerede oster
- mandler og cashewnøtter
- egg
Flere kostholdstips
Her er noen andre tips som kan bidra til å forbedre symptomene:
- Prøv å spise fire til seks mindre måltider om dagen i stedet for tre store måltider.
- Velg kokte framfor rå grønnsaker for enklere fordøyelse.
- Hvis du er utsatt for diaré, bør du unngå hvetekli, svisker, tørket frukt og popcorn.
- Oppretthold en høyere protein diett. Inkluder fjærkre, magert kjøtt, bønner og linser, egg og melke med lite fett.
- Senk fettinntaket. Sunt fett inkluderer ekstra virgin olivenolje, nøtter og frø.
Kronisk diaré kan føre til ernæringsmangel. Snakk med legen din om multivitaminer eller andre kosttilskudd som kan hjelpe.
Legen din kan henvise deg til en ernæringsfysiolog eller registrert kostholdsspesialist for å hjelpe deg med å møte alle ernæringsbehovene dine.
Diagnostisering av karsinoidsyndrom
Tester som brukes for å hjelpe legen din med en diagnose kan omfatte:
- 5-HIAA urintest for å se etter visse stoffer i urinen
- blodprøver for å måle serotonin og andre stoffer i blodet
- avbildningstester, for eksempel CT-skanning, MR, og andre avbildningstester for å hjelpe med å finne svulster
- biopsi for å bestemme om en svulst er kreft
Komplikasjoner av karsinoidsyndrom
Når karcinoid syndrom utvikler seg, kan det føre til:
- fall i blodtrykket
- underernæring, vekttap eller økning
- dehydrering eller elektrolyttubalanse
- magesår
- skade på hjerteklaffer, hjertesukk, hjertesvikt
- blokkerte arterier i leveren
- tarmhindring
I ekstremt sjeldne tilfeller kan akutte symptomer som lavt blodtrykk, hjertebank, besvimelse og kortpustethet bli livstruende. Dette kalles karsinoidkrise. Hos noen mennesker utløses disse symptomene av stress, intens trening eller alkohol.
Utsikter for karsinoid syndrom
Carcinoid syndrom kan ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten din. Det kan påvirke hvordan du spiser, trener og fungerer på en daglig basis.
Karsinoid syndrom oppstår vanligvis med avansert karsinoidkreft, eller kreft som er metastasert til et fjernt sted.
Kreftoverlevelse er basert på stadiet ved diagnose. De fem år relative overlevelsesraten for kreft i kreft i GI er:
- lokalisert: 98 prosent
- regionalt: 93 prosent
- fjernt: 67 prosent
Disse tallene er basert på personer diagnostisert mellom 2008 og 2014. Husk at kreftbehandlinger endres raskt. Det er en sjanse for at den generelle prognosen er forbedret siden disse tallene ble samlet.
I tillegg er dette bare generelle overlevelsesrater. Prognosen din avhenger av en rekke faktorer, inkludert din alder og generelle helse. Onkologen din kan gjennomgå din sykehistorie, vurdere responsen på behandlingen og gi et mer personlig syn.
Når du skal oppsøke lege
Kjennetegnstegn og symptomer på karsinoidsyndrom er:
- hudskylling
- tungpustethet
- diaré
Hvis du har disse symptomene, betyr det ikke at du har karsinoidsyndrom. De kan skyldes noe helt annet. Imidlertid er det viktig å se legen din for en nøyaktig diagnose og behandling.
Ta bort
Carcinoid syndrom er en gruppe symptomer forårsaket av karsinoid svulster. Du bør oppsøke legen din hvis du merker noen av symptomene nevnt over.
Hvis du får en diagnose på karsinoid syndrom, må du samarbeide tett med et team av leger, som kan omfatte en onkolog, en kirurg, en gastroenterolog og en strålingsonkolog.
Palliativspesialister og diettikere kan også hjelpe deg med å håndtere symptomer.
