Hva er noen av de konvensjonelle ITP-behandlingene?
Det finnes flere typer effektive behandlinger for ITP for å øke antall blodplater og redusere risikoen for alvorlig blødning.
Steroider. Steroider brukes ofte som en førstelinjebehandling. De undertrykker immunforsvaret, som kan avbryte autoimmun blodplaterødeleggelse.
Intravenøst immunoglobulin (IVIG). IVIG forstyrrer antistoffbelagt blodplatebinding til reseptorene på cellene som ødelegger dem. IVIG kan være veldig effektiv, men svarene er vanligvis kortvarige.
Anti-CD20 monoklonale antistoffer (mAbs). Disse ødelegger B-celler, cellene i immunforsvaret som lager antiplatelet antistoffer.
Trombopoietinreseptoragonister (TPO-RA). Disse etterligner virkningen av den naturlige vekstfaktoren trombopoietin og stimulerer benmargen til å overprodusere blodplater.
SYK-hemmer. Dette stoffet forstyrrer en sentral funksjonell bane i makrofager, cellene som er det primære stedet for ødeleggelse av blodplater.
Splenektomi. Denne operasjonen for å fjerne milten eliminerer det primære anatomiske stedet for blodplaterødeleggelse. Det kan føre til langvarig remisjon hos visse mennesker.
Hvordan vil jeg vite om behandlingen min fungerer? Vil det kreve testing?
Målet med ITP-behandling er å redusere risikoen for alvorlig og dødelig blødning ved å holde antall blodplater i et trygt område. Jo lavere antall blodplater er, jo større er risikoen for blødning. Imidlertid kan andre faktorer påvirke blødningsrisikoen din, for eksempel din alder, aktivitetsnivå og andre medisiner du tar.
En fullstendig blodtellingstest (CBC) test brukes til å oppdage økt antall blodplater og bestemme responser på behandlingen.
Er det bivirkninger av behandling av ITP? Risiko?
Som med alle kroniske sykdommer, er det risiko, bivirkninger og fordeler ved behandling av ITP. For eksempel kan undertrykkelse av immunforsvaret fungere godt for å behandle autoimmune sykdommer. Men dette øker også risikoen for å få visse infeksjoner.
Siden det er mange effektive ITP-behandlinger tilgjengelig, kan du diskutere alle alternativene med legen din. Du har også alltid valget mellom å bytte til en annen type terapi hvis du opplever utålelige bivirkninger fra din nåværende behandling.
Hvordan kan jeg håndtere bivirkningene av behandlingen?
Det viktigste verktøyet for å håndtere bivirkningene av behandlingen er å kommunisere med legen din. Hvis jeg for eksempel vet at en av pasientene mine opplever lammende hodepine med IVIG eller alvorlig vektøkning og humørsvingninger fra steroider, vil behandlingsanbefalingene mine endres. Jeg vil søke andre mer tålelige behandlingsalternativer.
Bivirkninger av visse behandlinger reagerer ofte på støttende omsorgsmedisiner. Doser kan også justeres basert på bivirkninger.
Hvor ofte må jeg gå til legen for testing? Hvor viktig er pågående tester?
Et pågående forhold til en erfaren hematolog er avgjørende for alle med ITP. Frekvensen av testing vil variere avhengig av om du bløder aktivt eller blodplatene dine er ekstremt lave.
Når en ny behandling er startet, kan testingen utføres daglig eller ukentlig. Hvis blodplater er i et trygt område på grunn av remisjon (f.eks. Etter steroider eller splenektomi) eller på grunn av aktiv behandling (f.eks. TPO-RAs eller SYK-hemmere), kan testing utføres hver måned eller noen få måneder.
Kan ITP bli bedre på egen hånd?
For voksne med ITP er det sjelden å ha en spontan remisjon uten behandling (ca. 9 prosent ifølge en rapport). Det er mer vanlig å oppnå varig remisjon etter effektiv behandling.
Noen behandlinger blir gitt i en definert varighet i håp om å oppnå en forlenget behandlingsfri periode, hver med varierende responsrate. Dette inkluderer steroider, IVIG, mAbs og splenektomi. Andre behandlinger administreres kontinuerlig for å opprettholde blodplater i et trygt område. Dette inkluderer TPO-RAs, SYK-hemmere og kroniske immunsuppressiva.
Hva skjer hvis jeg slutter å ta behandling?
Å stoppe behandlingen kan føre til et plutselig fall i blodplatetallet. Det kan også føre til høy risiko for alvorlig eller dødelig blødning. Hvor raskt og hvor lave blodplater kan falle etter avsluttet behandling, varierer blant personer med ITP.
Det er liten risiko ved å stoppe behandlingen hvis blodplatetallet ditt er i et trygt område. Mange høydose-steroider må avsmalnes sakte over tid for å unngå binyrekrise og la kroppen tilpasse seg.
Selvfølgelig er det viktig å kommunisere ofte med legen din om dine bekymringer og behov.
Vil ITP-behandlingen min endre seg over tid? Kommer jeg til behandling resten av livet?
Siden voksen ITP vanligvis er en kronisk sykdom, vil mennesker som lever med tilstanden ofte sykle gjennom mange forskjellige typer behandling gjennom hele livet.
Dr. Ivy Altomare er førsteamanuensis i medisin ved Duke University Medical Center. Hun har klinisk ekspertise innen en rekke hematologiske og onkologiske tilstander og diagnoser og har drevet klinisk og helsetjenester forskning innen ITP i over et tiår. Hun er æret mottaker av både Junior Fakultet og Senior Fakultet undervisning priser ved Duke University og har en spesiell interesse i medisinsk utdanning for både pasienter og leger.
