Hva er forsinket klemring av ledningen?
Hvis du forventer et barn, lærer du sannsynligvis om de mange medisinske inngrep som ofte er involvert i arbeid og fødsel.
Noen av disse, som epiduraler, kan være ditt valg. Andre, som en akutt keisersnitt, kan være medisinsk nødvendig.
En praksis du kanskje har hørt om er forsinket klemring av ledningen. Forsinket klemming betyr at navlestrengen ikke klemmes rett etter fødselen. I stedet klemmes og klippes det mellom ett og tre minutter etter fødselen.
For tiden praktiserer de fleste sykehus i USA tidlig (øyeblikkelig) klemme på ledningen. Dette betyr å kutte navlestrengen 10 til 15 sekunder etter fødselen eller før.
Før midten av 1950-årene var det vanlig praksis å vente ett til fem minutter før du klippet i ledningen. Rundt denne tiden begynte antall fødsler på sykehus å øke.
Forskning koblet ikke spesifikke fordeler til en forsinkelse i klemmingen. Det ble antatt at tidlig klemming kunne hindre mødre i å miste for mye blod. Så helsepersonell begynte å klemme seg raskere etter fødselen.
De siste årene har mer forskning vakt oppmerksomhet på hvordan venter på å klemme ledningen kan komme babyene til gode.
Forsinket klemming lar blod fortsette å strømme fra morkaken til det nyfødte barnet etter fødselen. Forskning antyder at dette blodet kan være til stor nytte for nyfødte, spesielt for tidlige babyer.
Hvordan virker det?
Med mindre du planlegger å føde lotus, vil babyens ledning bli klemt fast og kuttet mellom noen sekunder og få minutter etter fødselen.
Ledningen klemmes to steder: i nærheten av babyens mage-knapp og lenger nede på ledningen. Ledningen kuttes mellom disse klemmene.
Hvis du har en partner med deg, vil den leverende legen eller jordmoren vanligvis spørre dem om de vil kutte ledningen.
Forsinkelseslengden er ennå ikke standardisert. Medisinsk mening er generelt enig i at klemming forsinkes når det skjer mer enn 30 sekunder etter fødselen.
Hvis du venter ett minutt, kan babyen din motta omtrent 80 ml blod fra morkaken. Etter tre minutter øker dette til 100 ml.
Inntil nylig anbefalte de fleste eksperter å holde babyen i eller nær nivået av morkaken (nær skjeden) før de klemmer fast ledningen for å øke blodstrømmen til babyen.
Det ble antatt at å heve den nyfødte over dette nivået kunne tillate tyngdekraften å trekke blod tilbake i morkaken og redusere blodstrømmen til babyen.
På grunn av dette kan noen leger og foreldre føle seg motvillige til å utsette klemmingen hvis det også betyr en forsinkelse i hud-til-hud-kontakt for mor og baby.
Men en studie fra 2014 som så på virkningene av tyngdekraften på blodstrømmen fra morkaken hos 391 babyer født på tre sykehus, fant ingen bevis som tyder på at babyens stilling påvirket blodstrømmen.
Hvis du vil utsette klemmen på ledningen, men fremdeles holde babyen rett etter fødselen, kan det være mulig å gjøre begge deler. Det er også trygt for babyen å låse på seg og begynne å amme med en gang.
Rutinemessig pleie av nyfødte, som å veie babyen, skjer når ledningen er kuttet.
Lotus fødsel vs. forsinket klemme på ledningen
Lotus-fødsel er en fødselsmetode der ledningen ikke umiddelbart klemmes eller kuttes. Faktisk er det ikke kuttet i det hele tatt. I stedet tørker morkaken og faller av naturlig. Dette kan ta noen dager til en uke.
Hva er fordelene?
Forsinket klemme på ledningen gir mest fordeler for premature spedbarn, men det er også fordelene med babyer og mødre på heltid.
En gjennomgang fra 2013 koblet forsinket klemme til ledningen til økt hemoglobin og jern hos babyer på heltid. Dette kan redusere babyens risiko for anemi.
En studie fra 2015 så på 263 4-åringer. Totalt sett oppnådde barna hvis snorene var klemmet tre eller flere minutter etter fødselen noe høyere på en vurdering av finmotorikk og sosiale ferdigheter enn barna hvis snorene ble klemt 10 sekunder eller mindre etter fødselen.
Forsinket klemming kan redusere behovet for blodoverføringer og forbedre sirkulasjonen hos premature babyer. Det hjelper med å senke risikoen for blødning i hjernen og nekrotiserende enterokolitis, en tarmsykdom som rammer nesten 5 til 10 prosent av premature spedbarn.
Er det noen risikoer?
En forsinkelse i klemmen på ledningen har vært knyttet til en høyere risiko for gulsott. Fordelene med utsatt klemming kan oppveie denne risikoen, så lenge fototerapibehandling for gulsott er tilgjengelig.
I følge American College of Obstetricians and Gynecologs (ACOG) øker ikke forsinket klemming ikke risikoen for blødning etter fødselen, eller for høyt tap av mødre.
Forsinket klemring av ledningen er mulig enten du har en keisersnitt eller vaginal fødsel. I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) er forsinket klemming like viktig for keisersnitt.
Forskning som undersøker effekten av forsinket klemming hos flere fødsler er begrenset. En studie fra 2018 som så på 449 kvinner som hadde flere, fant ingen negative effekter av forsinket klemring av ledningen for flere fødsler.
Dette antyder at forsinket klemming ikke utgjør en økt risiko hvis du har tvillinger.
To studier, en fra 2015 og en fra 2018, fant at forsinket klemming var trygg og gunstig for for tidlige tvillinger.
Umiddelbar klemmeklemme er vanligvis nødvendig hvis du blør kraftig etter fødselen, hvis babyen ikke puster, eller hvis en annen bekymring gjør det nødvendig med lege.
Hva anbefaler eksperter?
WHO anbefaler å utsette ett til tre minutter før klemming. ACOG anbefaler en forsinkelse på minst 30 til 60 sekunder for sunne nyfødte.
Standardpraksisen i mange amerikanske sykehus er tidlig klemming, så spør jordmoren eller legen din om de forsinker klemmingen.
Inkludert forsinket klemming i fødselsplanen din vil sykehuset og omsorgsteamet kjenne dine preferanser. Bare husk at spenning av snorene kan være nødvendig i noen tilfeller for å beskytte deg og babyen din.
Påvirker det navlestrengsbank?
Noen foreldre velger å bevare blod fra ledningen etter fødselen for å være til nytte for medisinsk forskning. Dette blodet er en god kilde til stamceller. Det kan lagres og brukes til å behandle tilstander som leukemi og Hodgkins sykdom.
Hvis du tenker på ledningsbank og ønsker å utsette klemmen på ledningen, er det noen ting du bør vurdere.
Forsinkelse av klemring av ledningen reduserer mengden blod som kan bankes. Det kan ikke hende at det er mulig å utsette klemmen på ledningen med mer enn 60 sekunder, og også ledningen blod.
En studie fra 2018 fant at det fortsatt var mulig å samle ledningsblod da klemmingen fant sted 30 til 60 sekunder etter fødselen.
Hvis du vil utsette klemme på ledningen og også banesnorblod, kan omsorgsleverandøren gi deg mer informasjon om alternativene.
Ta bort
Forskning antyder at forsinket klemring av ledningen er trygg og gunstig for deg og babyen din. Både WHO og ACOG anbefaler forsinket klemming.
Legen eller jordmoren din kan klemme og klippe ledningen umiddelbart etter fødselen med mindre du ber om forsinket klemming.
Nevn omsorgsteamet ditt hvis du vil utsette klemmen på ledningen og eventuelle andre fødselspreferanser du har før forfallsdato. Legen eller jordmoren din kan hjelpe deg med å bestemme deg for det beste alternativet for levering.
