Hva er perifer nevropati?
Perifer nevropati er en teppebetegnelse for smerter og ubehag og andre symptomer som skyldes skade på perifere nerver, som er nervene som strekker seg vekk fra hjernen og ryggmargen.
Det perifere nervesystemet fører signaler fra hjernen og ryggmargen til resten av kroppen din, og returnerer så nervesignaler fra periferien som skal mottas av ryggmargen og hjernen. Eventuelle problemer underveis kan påvirke huden, musklene og leddene i hendene, føttene og andre deler av kroppen.
Mange ting kan forårsake nevropati, inkludert visse cellegiftmedisiner. Skader på perifere nerver av disse legemidlene kalles cellegiftindusert perifer nevropati, forkortet CIPN.
CIPN er ikke uvanlig. Av mennesker med kreft som behandles med cellegift, utvikler omtrent 30 til 40 prosent CIPN. Det er en av grunnene til at noen stopper kreftbehandlingen tidlig.
Fortsett å lese for å lære mer om symptomer, rettsmidler og behandling for cellegiftindusert perifer nevropati.
Hva er symptomene på CIPN?
CIPN påvirker vanligvis begge sider av kroppen din på samme måte. Symptomer begynner sannsynligvis i tærne, men kan bevege seg til føttene, beina, hendene og armene. Symptomene varierer fra milde til alvorlige. Noen av de mer vanlige symptomene er:
- prikking eller pins-og-nåler sensasjon
- skarpe, knivstikkende smerter
- brennende eller sjokklignende sensasjoner
- tap av følelse eller fullstendig nummenhet
- problemer med små motoriske ferdigheter som skriving, teksting og knapping
- gripende problemer (slippe ting)
- klossethet
- svakhet
Du kan også oppleve:
- overfølsomhet for berøring
- balanse og koordinasjonsproblemer, som kan føre til snubling eller fall når du går
- forskjeller i følsomhet for temperatur, noe som gjør det vanskeligere å måle varme og kulde
- reduserte reflekser
- svelgevansker
- kjevesmerter
- hørselstap
- forstoppelse
- problemer med å urinere
Alvorlig perifer nevropati kan føre til alvorlige helseproblemer som:
- endringer i blodtrykket
- endringer i hjerterytmen
- pustevansker
- skade på grunn av fall
- lammelse
- organsvikt
Hva forårsaker CIPN?
Cellegiftmedisiner er systemiske behandlinger - det vil si at de påvirker hele kroppen din. Disse kraftige medisinene kan ta en avgift, og noen kan skade det perifere nervesystemet.
Det er vanskelig å si nøyaktig hva som forårsaker CIPN siden hvert cellegiftmedisin er forskjellig, og det samme er hver person som mottar behandling.
Noen av cellegiftmedisinene assosiert med CIPN er:
- nanopartikkel albuminbundet paklitaxel (Abraxane)
- bortezomib (velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- karboplatin (Paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposid (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oksaliplatin (Eloxatin)
- paklitaxel (Taxol)
- pomalidomide (Pomalyst)
- thalidomide (Thalomid)
- vinblastine (Velban)
- vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbin (Navelbine)
Foruten cellegift kan perifer nevropati skyldes selve kreften, for eksempel når en svulst trykker på en perifer nerv.
Andre kreftbehandlinger som kirurgi og strålebehandling kan også føre til perifer nevropati. Selv om du får cellegift, kan nevropati forårsakes eller forverres av andre forhold som:
- lidelse i alkoholbruk
- autoimmune lidelser
- sukkersyke
- HIV
- infeksjoner som fører til nerveskader
- dårlig perifer blodsirkulasjon
- helvetesild
- ryggmargs-skade
- vitamin B-mangel
Hvor lenge varer det?
Symptomer kan vises så snart cellegift begynner. Symptomene har en tendens til å bli verre etter hvert som cellegiftregimet utvikler seg.
Det er et midlertidig problem for noen, som bare varer noen dager eller uker.
For andre kan det vare i måneder eller år og kan til og med bli et livslangt problem. Dette kan være mer sannsynlig hvis du har andre medisinske tilstander som forårsaker nevropati eller tar andre reseptbelagte medisiner som forårsaker det.
Hvordan behandles CIPN?
Når onkologen din (en lege som spesialiserer seg i kreftbehandling) bestemmer at din perifere nevropati er forårsaket av cellegift, vil de overvåke behandlingen din for å se om symptomene forverres. I mellomtiden kan symptomer behandles med:
- steroider for å redusere betennelse
- aktuelle bedøvende medisiner
- antiseizur medisiner, som kan bidra til å lindre nervesmerter
- reseptbelagte smertestillende midler som narkotika (opioider)
- antidepressiva
- elektrisk nervestimulering
- ergoterapi og fysioterapi
Hvis symptomene fortsetter, kan legen din bestemme seg for å:
- senk dosen av cellegiftmedisinen
- bytte til et annet cellegiftmedisin
- utsette cellegift til symptomene blir bedre
- stopp cellegift
Håndtere symptomer
Det er veldig viktig å samarbeide med legen din for å forhindre at nevropati blir verre. I tillegg er det noen få andre ting du kan gjøre, for eksempel:
- avslapningsterapi, guidede bilder eller pusteøvelser
- massasjeterapi
- akupunktur
- biofeedback
Sørg for å spørre legen din om komplementærbehandling før du begynner.
Smerte, nummenhet eller rare sensasjoner kan gjøre det vanskelig å jobbe med hendene, så du bør være ekstra forsiktig med skarpe gjenstander. Bruk hansker for hagearbeid eller når du arbeider med verktøy.
Hvis symptomer involverer føttene eller beina, gå sakte og forsiktig. Bruk rekkverk og gripestenger når det er tilgjengelig, og sett sklisikre matter i dusjen eller badekaret ditt. Fjern løse tepper, elektriske ledninger og andre farer for tripping i hjemmet.
Bruk sko innendørs og ute for å beskytte føttene. Og hvis du har alvorlig nummenhet i føttene, må du huske å inspisere dem hver dag for kutt, skader og infeksjoner du ikke kan føle.
Temperaturfølsomhet kan også være et problem.
Forsikre deg om at varmtvannsberederen er satt til et sikkert nivå, og sjekk temperaturen på vannet før du tar i dusjen eller badekaret.
Sjekk lufttemperaturen før du går ut om vinteren. Selv om du kanskje ikke kjenner kulden, kan hansker og varme sokker bidra til å beskytte føttene og hendene dine mot frostskader.
Hvis du synes det hjelper å lindre symptomene på din perifere nevropati, kan du bruke en ispose på hendene eller føttene, men bare i mindre enn 10 minutter av gangen med minst 10 minutters pausetid mellom hver gjentatte applikasjon.
Her er noen flere tips:
- Ikke bruk stramme klær eller sko som forstyrrer sirkulasjonen.
- Unngå alkoholholdige drikker.
- Ta alle medisinene dine som anvist.
- Få god ro mens du er i behandlingen.
- Følg legens anbefalinger for kosthold og trening.
- Hold onkologen din informert om nye eller forverrede symptomer.
Outlook og forebygging
For øyeblikket er det ingen vitenskapelig bevist måte å forhindre nevropati forårsaket av cellegift. Og det er ingen måte å vite på forhånd hvem som skal utvikle det og hvem ikke.
Noe forskning, som for eksempel denne 2015-studien og denne 2017-studien, antyder at å ta glutation, kalsium, magnesium eller visse antidepressiva eller antiseizuremedisiner kan bidra til å redusere risikoen for visse mennesker. Imidlertid er forskningen begrenset, svak eller viser blandede resultater i beste fall.
Før du starter cellegift, fortell onkologen din om andre helsemessige forhold, som diabetes mellitus, som kan føre til perifer nevropati. Dette kan hjelpe dem å velge det beste cellegiftmedisinen for deg.
Onkologen din kan prøve å minske risikoen ved å foreskrive lavere doser cellegiftmedisiner over lengre tid. Hvis symptomene starter, kan det være aktuelt å stoppe cellegift og starte på nytt når symptomene blir bedre. Det er noe som må avgjøres fra sak til sak.
Mens milde symptomer kan løse seg innen en kort tidsramme, kan mer alvorlige tilfeller nøle i flere måneder eller år. Det kan til og med bli permanent. Derfor er det så viktig å holde onkologen din informert om alle symptomene og bivirkningene dine.
Å adressere CIPN tidlig kan bidra til å lette symptomene og forhindre at det blir verre.
