Oversikt
Vasospasme refererer til den plutselige sammentrekningen av muskelveggene i en arterie. Det får arterien til å smale, noe som reduserer mengden blod som kan strømme gjennom den.
Vevet som mottar blod fra arterien kan utvikle iskemi (skade på grunn av mangel på oksygen). Hvis det går lenge nok, vil nekrose (celledød) oppstå. Vedvarende vasospasme kalles vasokonstriksjon.
Vasospasme kan skje med en arterie hvor som helst i kroppen din. De vanligste områdene der større arterier påvirkes er:
- hjernen (hjerne-arterie vasospasme)
- hjertet (koronar arterie vasospasme)
De vanligste områdene der små arterier og arterioler påvirkes er:
- brystvorten til en kvinne som ammer
- hendene og føttene (Raynauds fenomen)
Symptomer på vasospasme
Symptomene på vasospasme avhenger av hvor i kroppen den forekommer.
Cerebral arterie vasospasme
Fordi dette vanligvis oppstår etter en blødning i hjernen, er det vanligste symptomet en forverret nevrologisk tilstand 4 til 14 dager etter en blødning. Personen kan være mindre våken eller mindre lydhør. De kan ha tegn på at det har vært mer skade i hjernen, for eksempel en svak arm og ben, eller synstap.
Kransarterie vasospasme
Mangel på oksygen i hjertemuskelen forårsaker brystsmerter kalt angina. Selv om det varierer, er det vanligvis en trykk- eller klemmefølelse på venstre side av brystet som kan gå opp i nakken eller nedover armen.
Angina på grunn av vasospasme er annerledes enn angina fra koronararteriesykdom fordi den vanligvis kommer på under hvile i stedet for under trening.
Vasospasme i brystvorten
Denne tilstanden forårsaker en brennende eller skarp smerte og kløe i brystvorten til en person som ammer. Det kan skje kort tid etter amming eller i mellom fôringene.
Smertene skyldes at blodet kommer tilbake til brystvorten når vasospasmen stopper. Hos noen med Raynauds fenomen, skjer det vanligvis i begynnelsen av ammingen fordi brystvorten har blitt kald.
Raynauds fenomen
Raynauds fenomen fører til at fingre og tær blir smertefulle og følelsesløse når de blir utsatt for kulde. De kan også prikke og banke. I tillegg endrer fingrene og tærne farge, blir hvite under en krampe, og skiftes deretter til blått etterfulgt av dyp rød når arterien åpner seg igjen. Nesen og ørene kan også bli påvirket.
Raynauds fenomen kan påvirke omtrent 20 prosent av kvinner i fertil alder. Selv om det er uvanlig, kan symptomene på svie eller skarp smerte og kløe i brystvortene oppstå når Raynauds fenomen forårsaker vasospasme i brystvorten til en ammende kvinne.
Måten nippler vasospasme hos noen med Raynauds fenomen skiller seg fra typisk vasppasme i brystvorten. For eksempel:
- det påvirker vanligvis begge brystvortene i stedet for en
- brystvortene skifter farge under og etter spasmen
- symptomer på vasospasme i hender og føtter når de blir utsatt for kulde, forekommer også
- vasospasmer forekommer tilfeldig i stedet for etter amming
Årsaker til vasospasme
Cerebral arterie vasospasme
Denne vasospasmen skjer ofte etter at en aneurisme i et blodkar i hjernen brister, noe som får blod til å bygge seg opp i rommet mellom hjernen og skallen. Dette kalles en subarachnoid blødning (SAH).
I følge Brain Aneurysm Foundation opplever cirka 30 prosent av mennesker som har en SAH vasospasmer.
Kransarterie vasospasme
En koronar vasospasme oppstår vanligvis uten en åpenbar årsak eller trigger. Det skjer oftere hos personer som har en kolesterolopphopning i koronararteriene (åreforkalkning).
Imidlertid, med unntak av røyking, er det mindre sannsynlig at personer som har vasospasmer har de typiske risikofaktorene for koronararteriesykdom (som høyt blodtrykk og høyt kolesterol) enn personer som har koronarsykdom.
Vasospasme i brystvorten
Denne vasospasmen skjer vanligvis når en baby ikke er fast festet til brystvorten under amming.
Det kan også være forårsaket av eksponering for tobakksrøyk, brystvorte-traumer og alvorlig stress. Når det forekommer hos kvinner som har Raynauds fenomen, skjer det vanligvis når brystvorten blir utsatt for kulde.
Raynauds fenomen
I denne tilstanden spasmer de små arteriene i hender og føtter når de blir utsatt for kulde eller i perioder med stress. Det er to typer. Årsaken til den primære typen er ukjent (idiopatisk). Sekundært Raynauds fenomen skyldes en annen tilstand, for eksempel sklerodermi.
Diagnostisering av vasospasme
For vasospasme i store arterier er bildestudier og prosedyrer som ser på arteriene og blodet som beveger seg gjennom dem, de viktigste testene for diagnose. Noen av disse er:
- Ultralyd med Doppler. Denne metoden ser på blodbevegelse gjennom blodkar.
- CT perfusjonsskanning. Denne skanningen viser hvor mye blodområder som får.
- Koronar eller cerebral angiografi. Under denne prosedyren blir fargestoff injisert i arterien og sett med et røntgenbilde som viser bevegelse.
Leger diagnostiserer vanligvis vasospasme i små arterier ved å studere en persons sykehistorie og deres symptomer. Det er ingen tester spesielt for Raynauds fenomen eller vasospasme i brystvorten.
Hvis legen tror en annen tilstand kan forårsake Raynauds fenomen, kan de gjøre blodprøver for å se etter årsaken.
Behandling av vasospasme
Cerebral vasospasme
Hovedbehandlingen er å øke blodstrømmen til hjernen, slik at mer oksygen kommer til det skadde området. En kalsiumkanalblokkerer, kalt nimodipin, stopper ikke vasospasmer, men det forbedrer det nevrologiske resultatet.
Kransarterie vasospasme
Behandlingen er med medisiner som reduserer eller lindrer vasospasme, inkludert:
- nitrater: for å forhindre eller lindre vasospasme
- kalsiumkanalblokkere: for å redusere vasospasme ved å slappe av arteriell muskel
Vasospasme i brystvorten
Det finnes flere behandlinger for dette, inkludert:
- smertelindring med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som ibuprofen eller acetaminophen (Tylenol), som er trygge å bruke under amming
- nifedipin, en kalsiumkanalblokker som åpner arteriene og er trygt å bruke mens du ammer
- varm olje masserte forsiktig på brystvorten under en krampe for å hjelpe smertene
- kalsium, magnesium og vitamin B-6 tilskudd
- tilskudd som inneholder høyt omega-fettsyrer, så som primroseolje og fiskeolje
Raynauds fenomen
Det første trinnet i behandlingen av denne tilstanden er å unngå ting som forårsaker spasmer, som røyking, overdreven koffein og langvarig eksponering for kulde. Det er noen medisiner som kan hjelpe, inkludert:
- kalsiumkanalblokkere
- nitrater
- erektil dysfunksjon medisiner
- noen antidepressiva
Utsikter for vasospasme
Vasospasmer reduserer mengden blod som strømmer til vev i kroppen, slik at de har potensiale til å forårsake skade eller celledød i områdene de leverer blod til. Dette gjelder spesielt når store arterier i hjernen eller hjertet påvirkes.
Imidlertid er det måter å forhindre eller minimere hver type vasospasme. For vasospasme i små arterier og arterioler er det å unngå triggere den viktigste behandlingen.
De fleste har et godt syn dersom de unngår ting som utløser en vasospasme og følger deres anbefalte behandlingsplan.
Forebygging av vasospasme
Cerebral vasospasme
Subaraknoidblødninger (SAH) kan vanligvis ikke forhindres. Imidlertid reduserer tidlig behandling av en SAH risikoen for at det vil oppstå komplikasjoner som vasospasmer.
Kransarterie vasospasme
En type medisiner, kalt nitrater, brukes for å forhindre koronar vasospasmer. Kolesterolsenkende medisiner kalt statiner kan også forhindre dem. I tillegg kan man unngå ting som utløser spasmer. Utløsere inkluderer:
- røyke
- å være ute i kaldt vær
- bruker ulovlige sentralstimulerende stoffer, som kokain og metamfetamin
- understreke
Vasospasme i brystvorten
Flere ting kan gjøres for å forhindre dette. Noen tips er:
- sørg for at babyen er ordentlig plassert under ammingen
- hold brystvortene varme mens du ammer og etterpå
- unngå potensielle triggere, som røyking, koffein og høyt stress
Raynauds fenomen
Å bruke hansker og varme sokker i kulden kan bidra til å forhindre symptomer. Å unngå triggere er også nyttig. Utløsere inkluderer:
- røyke
- høye stressnivåer
- går raskt fra et varmt miljø til et kaldt miljø
- medisiner, som avkokstoffer, som forårsaker vasospasme
