Oversikt
Asterixis er en nevrologisk lidelse som får en person til å miste motorisk kontroll over visse områder av kroppen. Muskler - ofte i håndledd og fingre, selv om det kan skje i andre områder av kroppen - kan brått og av og til bli slappe.
Dette tapet av muskelkontroll er også ledsaget av uregelmessige og ufrivillige rykkebevegelser. Av den grunn kalles asterixis noen ganger "flapping tremor." Siden visse leversykdommer virker knyttet til asterixis, kalles det også “leverklaff”. Klaffen sies å ligne en fuglens vinger under flukten.
I følge forskning er det mest sannsynlig at disse “skjelvinge” eller “flaksende” bevegelser forekommer når armene er utstrakte og håndleddene er bøyet. Asterixis på begge sider av kroppen er langt vanligere enn ensidig (ensidig) asterixis.
Asterixis årsaker
Tilstanden ble først anerkjent for nesten 80 år siden, men mye er fremdeles ukjent om det. Forstyrrelsen antas å være forårsaket av en funksjonsfeil i den delen av hjernen som kontrollerer muskelbevegelse og holdning.
Hvorfor den feilen ikke oppstår, er ikke helt kjent. Forskere mistenker at det kan være visse triggere, som inkluderer encefalopatier.
Encefalopatier er lidelser som påvirker hjernens funksjon. Symptomene inkluderer:
- mental forvirring
- personlighetsendringer
- skjelvinger
- forstyrret søvn
Noen typer encefalopati som kan føre til asterixis er:
- Lever encefalopati. Lever refererer til leveren. Leverens viktigste funksjon er å filtrere giftstoffer fra kroppen. Men når leveren er nedsatt av en eller annen grunn, kan det hende at den ikke fjerner giftstoffer effektivt. Følgelig kan de bygge seg opp i blodet og komme inn i hjernen, der de forstyrrer hjernens funksjon.
- Metabolsk encefalopati. En komplikasjon av lever- og nyresykdom er metabolsk encefalopati. Dette skjer når for mye eller for lite av visse vitaminer eller mineraler, for eksempel ammoniakk, krysser blod-hjerne-barrieren og forårsaker nevrologiske feilfeil.
- Medikamentell encefalopati. Enkelte medisiner, for eksempel krampestillende midler (brukt til å behandle epilepsi) og barbiturater (brukt for sedasjon), kan påvirke hjernesvar.
- Hjerteancefalopati. Når hjertet ikke pumper nok oksygen i hele kroppen, blir hjernen påvirket.
Asterixis risikofaktorer
Stort sett alt som påvirker hjernens funksjon kan føre til asteriks. Dette inkluderer:
Stroke
Et hjerneslag oppstår når blodstrømmen til en del av hjernen er begrenset. Dette kan skje på grunn av en blodpropp som blokkerer en arterie eller på grunn av en innsnevring av arteriene på grunn av ting som røyking eller høyt blodtrykk.
Leversykdom
Leversykdommer som gir deg høy risiko for asterixis inkluderer skrumplever eller hepatitt. Begge disse forholdene kan forårsake arrdannelse i leveren. Dette gjør det mindre effektivt å filtrere ut giftstoffer.
I følge forskning har opptil 45 prosent av mennesker med skrumplever lever- (lever) encefalopati, noe som gir dem større risiko for asteriks.
Nyresvikt
I likhet med leveren fjerner nyrene også giftige stoffer fra blodet. Hvis for mange av disse giftstoffene får lov til å bygge seg opp, kan de endre hjernens funksjon og føre til asteriks.
Nyrene og deres evne til å gjøre jobben sin kan bli skadet av forhold som:
- diabetes
- høyt blodtrykk
- lupus
- visse genetiske lidelser
Wilsons sykdom
Ved Wilsons sykdom behandler ikke leveren mineralsk kobber i tilstrekkelig grad. Hvis kobber blir ubehandlet og får lov til å bygge seg opp, kan kobber skade hjernen. Dette er en sjelden, genetisk lidelse.
Eksperter anslår at 1 av 30 000 mennesker har Wilsons sykdom. Den er til stede ved fødselen, men blir kanskje ikke tydelig før i voksen alder. Symptomer på giftige kobbernivåer inkluderer:
- asterixis
- muskelstivhet
- personlighetsendringer
Andre risikofaktorer
Både epilepsi og hjertesvikt er også risikofaktorer for asterixis.
Asterixis diagnose
En diagnose av asterixis er ofte basert på både en fysisk undersøkelse og laboratorietester. Legen din kan be deg om å holde armene ut, flex håndleddene og spre fingrene. Etter noen sekunder vil en person med asteriksis ufrivillig "klaffe" håndleddene nedover og deretter sikkerhetskopiere. Legen din kan også presse mot håndleddene for å be om responsen.
Legen din kan også bestille blodprøver som ser etter opphopning av kjemikalier eller mineraler i blodet. Imagingstester, for eksempel CT-skanninger, kan undersøke hjernens funksjon og visualisere områder som kan bli berørt.
Asterixis-behandling
Når den underliggende tilstanden som forårsaker asterixis behandles, forbedres asterixis generelt og forsvinner til og med helt.
Encefalopatier i leveren eller nyrene
Legen din kan anbefale:
- Livsstil og kostholdsendringer. Hvis du misbruker alkohol eller har en nyreskadelig tilstand som diabetes, kan legen din snakke med deg om å redusere helserisikoen din.
- Avføringsmidler. Spesielt laktulose kan øke fjerningen av giftstoffer fra kroppen.
- Antibiotika. Disse stoffene, som rifaximin, reduserer tarmbakteriene dine. Overdreven tarmbakterier kan føre til at for mye av avfallsproduktet ammoniakk bygger seg opp i blodet ditt og endrer hjernefunksjonen.
- Transplantasjoner. I alvorlige tilfeller av lever- eller nyreskade, kan det hende du trenger en transplantasjon med et sunt organ.
Metabolsk encefalopati
Legen din vil sannsynligvis gi råd om endringer i kostholdet, ta medisiner som vil binde seg til mineralet for å fjerne det fra kroppen, eller begge deler. Det vil avhenge av hvilket mineral som er overflødig i blodomløpet.
Medikamentell encefalopati
Legen din kan endre doseringen av et medisin eller bytte deg til et helt annet legemiddel.
Hjerteancefalopati
Å få underliggende hjerteforhold under kontroll er det første trinnet. Det kan bety en eller en kombinasjon av følgende:
- gå ned i vekt
- slutter å røyke
- tar medisiner med høyt blodtrykk
Legen din kan også foreskrive ACE-hemmere, som utvider arteriene, og betablokkere, som bremser hjerterytmen.
Wilsons sykdom
Legen din kan foreskrive medisiner som sinkacetat, som forhindrer kroppen i å absorbere kobber i maten du spiser. De kan også foreskrive chelateringsmidler som penicillamin. Det kan hjelpe med å skille ut kobber ut av vev.
Asterixis utsikter
Asterixis er ikke vanlig, men det er et symptom på en alvorlig og muligens avansert underliggende lidelse som trenger øyeblikkelig legehjelp.
En studie rapporterte faktisk at 56 prosent av de som presenterte asterixis i forhold til alkoholisk leversykdom døde, sammenlignet med 26 prosent av de som ikke hadde det.
Hvis du har lagt merke til noen av de flaksende skjelvingene som er karakteristiske for asterixis, eller du har noen av de ovenfor nevnte risikofaktorene, snakk med legen din. I mange tilfeller, når tilstanden som forårsaker asterixis, behandles vellykket, forbedres asterixis eller forsvinner til og med.
