Hva forårsaker mikrotia?
Mikrotia utvikler seg vanligvis i første trimester av svangerskapet, i de første ukene av utviklingen. Årsaken er for det meste ukjent, men har noen ganger vært knyttet til bruk av medikamenter eller alkohol under graviditet, genetiske forhold eller endringer, miljøutløsere og et kosthold med lite karbohydrater og folsyre.
En identifiserbar risikofaktor for mikroti er bruken av kvisemedisinen Accutane (isotretinoin) under graviditet. Dette legemidlet har blitt assosiert med flere medfødte avvik, inkludert mikroti.
En annen mulig faktor som kan sette et barn i fare for mikroti er diabetes, hvis moren er diabetiker før graviditeten. Mødre med diabetes ser ut til å ha større risiko for å føde en baby med mikroti enn andre gravide.
Mikrotia ser ikke ut til å være en genetisk arvelig tilstand for det meste. I de fleste tilfeller har barn med mikrotia ingen andre familiemedlemmer med tilstanden. Det ser ut til å skje tilfeldig og har til og med blitt observert i sett med tvillinger at den ene babyen har det, men den andre ikke.
Selv om de fleste forekomster av mikroti ikke er arvelig, kan tilstanden hoppe over generasjoner i den lille prosentandelen av arvet mikroti. Mødre med ett barn født med mikrotia har også en litt økt (5 prosent) risiko for å få et annet barn med tilstanden også.
Hvordan diagnostiseres mikrotia?
Barnets barnelege skal kunne diagnostisere mikroti gjennom observasjon. For å bestemme alvorlighetsgraden, vil legens barn bestille en undersøkelse med en øre-, nese- og halsspesialist og hørselstester hos en barneleger.
Det er også mulig å diagnostisere omfanget av barnets mikrotia gjennom en CAT-skanning, selv om dette stort sett bare gjøres når et barn er eldre.
Audiologen vil vurdere ditt barns hørselstap, og ØNH vil bekrefte om en øregang er til stede eller fraværende. Barnets ØNH vil også kunne gi deg råd om alternativer for hørselshjelp eller rekonstruktiv kirurgi.
Fordi mikrotia kan oppstå sammen med andre genetiske tilstander eller medfødte feil, vil barnets barnelege også ønske å utelukke andre diagnoser. Legen kan anbefale en ultralyd av nyrene til barnet ditt for å evaluere deres utvikling.
Du kan også bli henvist til en genetisk spesialist hvis legens lege mistenker at andre genetiske avvik kan være på spill.
Noen ganger vises mikrotia sammen med andre kraniofaciale syndromer, eller som en del av dem. Hvis barnelege mistenker dette, kan barnet ditt bli henvist til hjerte-spesialister eller terapeuter for videre evaluering, behandling og terapi.
Behandlingsalternativer
Noen familier velger ikke å gripe inn kirurgisk. Hvis barnet ditt er et spedbarn, kan ikke rekonstruktiv kirurgi i øregangen gjøres ennå. Hvis du ikke er komfortabel med kirurgiske alternativer, kan du vente til barnet ditt er eldre. Operasjoner for mikroti har en tendens til å være enklere for eldre barn, siden det er mer brusk tilgjengelig å podet.
Det er mulig for noen barn født med mikrotia å bruke ikke-kirurgiske høreapparater. Avhengig av omfanget av barnets mikrotia, kan de være en kandidat for denne typen enheter, spesielt hvis de er for unge til operasjon eller hvis du utsetter det. Høreapparater kan også brukes hvis det er en øregang.
Ribbruskoperasjon
Hvis du velger ribbe-transplantat for barnet ditt, vil de gjennomgå to til fire prosedyrer i løpet av flere måneder til et år. Ribbrusk fjernes fra brystet til barnet ditt og brukes til å skape et øres form. Det blir deretter implantert under huden på stedet der øret ville ha befunnet seg.
Etter at den nye brusk har blitt fullstendig integrert på stedet, kan ytterligere operasjoner og hudtransplantasjoner utføres for bedre å plassere øret. Rib graft kirurgi anbefales for barn 8 til 10 år.
Ribbbrusk er sterk og holdbar. Vev fra barnets egen kropp er også mindre sannsynlig å bli avvist som implantatmateriale.
Ulemper ved operasjonen innebærer smerter og mulig arrdannelse på transplantasjonsstedet. Ribbensbrusk som brukes til implantatet vil også føles fastere og stivere enn ørebrusk.
Medpor graftkirurgi
Denne typen rekonstruksjon innebærer implantasjon av et syntetisk materiale i stedet for ribbrusk. Det kan vanligvis fullføres i en prosedyre og bruker hodebunnsvev for å dekke implantatmaterialet.
Barn så små som 3 år kan trygt gjennomgå denne prosedyren. Resultatene er mer konsistente enn kirurgiske inngrep. Imidlertid er det en høyere risiko for infeksjon og tap av implantatet på grunn av traumer eller skader fordi det ikke er innlemmet i omgivende vev.
Det er heller ikke kjent hvor lenge Medpor-implantater varer, så noen barnekirurger vil ikke tilby eller utføre denne prosedyren.
Protese eksternt øre
Protetikk kan se veldig ekte ut og brukes med enten et lim eller gjennom et kirurgisk implantert ankersystem. Prosedyren for å plassere implantatankere er liten, og gjenopprettingstiden er minimal.
Proteser er et godt alternativ for barn som ikke har vært i stand til å gjennomgå gjenoppbygging eller som gjenoppbyggingen ikke lyktes for. Noen individer har imidlertid problemer med ideen om en avtakbar protese.
Andre kan ha hudfølsomhet for lim i medisinsk kvalitet. Kirurgisk implanterte ankersystemer kan også øke barnets risiko for hudinfeksjon. I tillegg trenger proteser å byttes ut fra tid til annen.
Kirurgisk implanterte høreapparater
Barnet ditt kan ha fordel av et cochleaimplantat hvis hørselen er påvirket av mikroti. Festepunktet blir implantert i beinet bak og over øret.
Etter at legingen er fullført, vil barnet ditt motta en prosessor som kan festes på stedet. Denne prosessoren hjelper barnet ditt å høre lydvibrasjoner ved å stimulere nervene i det indre øret.
Vibrasjonsinduserende enheter kan også være nyttig for å forbedre hørselen til barnet ditt. Disse bæres i hodebunnen og kobles magnetisk til kirurgisk plasserte implantater. Implantatene kobles til mellomøret og sender vibrasjoner direkte inn i det indre øret.
Kirurgisk implanterte høreapparater krever ofte minimal legning på implantasjonsstedet. Noen bivirkninger kan imidlertid være til stede. Disse inkluderer:
- tinnitus (øresus)
- nerveskade eller personskade
- hørselstap
- svimmelhet
- lekker av væsken som omgir hjernen
Barnet ditt kan også ha en litt økt risiko for å utvikle hudinfeksjoner rundt implantatstedet.
Innvirkning på hverdagen
Noen barn født med mikroti kan oppleve delvis eller fullstendig hørselstap i det berørte øret, noe som kan påvirke livskvaliteten. Barn med delvis hørselstap kan også utvikle talehindringer når de lærer å snakke.
Samhandling kan være vanskelig på grunn av hørselstapet, men det er terapimuligheter som kan hjelpe. Døvhet krever et ekstra sett med livsstilstilpasninger og tilpasninger, men disse er veldig mulige og barn tilpasser seg generelt godt.
Hva er utsiktene?
Barn født med mikrotia kan leve fulle liv, spesielt med passende behandling og nødvendige livsstilsendringer.
Snakk med legehelseteamet ditt om det beste handlingsforløpet for deg eller barnet ditt.
