Forstå alternativene dine
Halsbrann er vanskelig nok. Å gi mening om medisineringene dine for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) kan gjøre det enda mer utfordrende.
To av de mest foreskrevne protonpumpehemmerne (PPI) er omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium). Begge er nå tilgjengelige som over-the-counter (OTC) medisiner.
Se nærmere på begge for å se hvilke fordeler den ene medisinen kan gi i forhold til den andre.
Hvorfor PPI-er fungerer
Protonpumper er enzymer som finnes i parietalcellene i magen. De lager saltsyre, hovedingrediensen i magesyre.
Kroppen din trenger magesyre for fordøyelsen. Men når muskelen mellom magen og spiserøret ikke lukkes ordentlig, kan denne syren havne i spiserøret. Dette forårsaker den brennende følelsen i brystet og halsen forbundet med GERD.
Det kan også forårsake:
- astma
- hoste
- lungebetennelse
PPI reduserer syremengden som er laget av protonpumper. De fungerer best når du tar dem en time til 30 minutter før et måltid. Du må ta dem i flere dager før de er fullt effektive.
PPI har vært i bruk siden 1981. De er ansett som den mest effektive medisinen for å redusere magesyren.
Hvorfor de er foreskrevet
PPIs som Nexium og Prilosec brukes til å behandle magesyre-relaterte tilstander, inkludert:
- GERD
- halsbrann
- spiserør, som er betennelse eller erosjon i spiserøret
- magesår og tolvfingertarmsår, som er forårsaket av Helicobacter pylori (H. pylori) infeksjon eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- Zollinger-Ellison syndrom, som er en sykdom der svulster forårsaker produksjon av overdreven magesyre
forskjeller
Omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) er lignende medisiner. Imidlertid er det mindre forskjeller i deres kjemiske sminke.
Prilosec inneholder to isomerer av medikamentet omeprazol, mens Nexium bare inneholder en isomer.
Isomer er en betegnelse på et molekyl som inkluderer de samme kjemikaliene, men er ordnet på en annen måte. Så du kan si at omeprazol og esomeprazol er laget av de samme byggesteinene, men satt sammen annerledes.
Mens forskjellene i isomerer kan virke mindre, kan de føre til forskjeller i hvordan medisiner fungerer.
For eksempel blir isomeren som er i Nexium behandlet saktere enn Prilosec i kroppen din. Dette betyr at nivåene av stoffet er høyere i blodomløpet, og at esomeprazol kan redusere syreproduksjonen over lengre tid.
Det kan også fungere litt raskere å behandle symptomene dine sammenlignet med omeprazol. Esomeprazol brytes også annerledes av leveren din, så det kan føre til færre medikamentinteraksjoner enn omeprazol.
effektivitet
Noen studier indikerer at forskjellene mellom omeprazol og esomeprazol kan gi noen fordeler for personer med visse forhold.
En eldre studie fra 2002 fant at esomeprazol ga mer effektiv kontroll av GERD enn omeprazol i de samme dosene.
I følge en senere studie i 2009 tilbød esomeprazol raskere lindring enn omeprazol i løpet av den første bruksuka. Etter en uke var symptomlindring lik.
I en artikkel fra 2007 i American Family Physician, stilte doktorer spørsmålstegn ved disse og andre studier på PPI-er. De siterte bekymringer som:
- forskjeller i mengden aktive ingredienser gitt i studiene
- størrelsen på studiene
- de kliniske metodene som brukes for å måle effektiviteten
Forfatterne analyserte 41 studier om effektiviteten av PPI-er. De konkluderte med at det er liten forskjell i effektiviteten til PPI-er.
Så selv om det er noen data som tyder på at esomeprazol er mer effektivt til å lindre symptomer, er de fleste eksperter enige om at PPI-ene generelt har samme effekt.
American College of Gastroenterology uttaler at det ikke er store forskjeller i hvor godt forskjellige PPI-er fungerer for behandling av GERD.
Prisen på lettelse
Den største forskjellen mellom Prilosec og Nexium var pris ved gjennomgang.
Fram til mars 2014 var Nexium kun tilgjengelig på resept og til en betydelig høyere pris. Nexium tilbyr nå et over-the-counter-produkt (OTC) som er priset konkurransedyktig med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan imidlertid være rimeligere enn Prilosec OTC.
Tradisjonelt dekket forsikringsselskapene ikke OTC-produkter. PPI-markedet har imidlertid ført til at mange har revidert dekningen av Prilosec OTC og Nexium OTC. Hvis forsikringen din fremdeles ikke dekker OTC PPI, kan resept på generisk omeprazol eller esomeprazol være det beste alternativet.
Arbeid med legen din eller farmasøyten for å bestemme hvilken PPI som er best for deg. I tillegg til kostnader, kan du vurdere ting som:
- bivirkninger
- andre medisinske forhold
- andre medisiner du tar
Bivirkninger
De fleste har ikke bivirkninger fra PPI-er. Noen ganger kan folk oppleve:
- diaré
- kvalme
- oppkast
- hodepine
Disse bivirkningene kan være mer sannsynlig med esomeprazol enn omeprazol.
Det antas også at begge disse PPI-ene kan øke risikoen for:
- rygg- og håndleddsbrudd hos postmenopausale kvinner, spesielt hvis medisinene er tatt i et år eller mer eller i høyere doser
- bakteriell betennelse i tykktarmen, spesielt etter sykehusinnleggelse
- lungebetennelse
- ernæringsmangler, inkludert vitamin B-12 og magnesiummangel
En kobling til mulig demensrisiko ble rapportert i 2016, men en større bekreftende studie i 2017 slo fast at det ikke var økt risiko for demens ved bruk av PPI.
Mange opplever overflødig syreproduksjon når de slutter å bruke PPI-er. Hvorfor dette skjer er imidlertid ikke helt forstått.
For de fleste magesyreproblemer anbefales det at du tar PPI-er i ikke lenger enn fire til åtte uker, med mindre legen din bestemmer at lengre behandlingsperiode er nødvendig.
Når slutten av den anbefalte behandlingsvarigheten er avsluttet, bør du gradvis avta medisinen. Arbeid med legen din for å gjøre det.
Advarsler og interaksjoner
Før du tar en av medisinene, må du snakke med legen din for å lære om risikofaktorene og medikamentinteraksjonene som er forbundet med dem.
Risikofaktorer
- er av asiatisk avstamming, siden kroppen din kan ta lengre tid å behandle PPI-er, og du kan trenge en annen dosering
- har leversykdom
- har hatt lave magnesiumnivåer
- er gravid eller planlegger å bli gravid
- ammer
Narkotikahandel
Fortell alltid legen din om alle medisiner, urter og vitaminer du tar. Prilosec og Nexium kan samhandle med andre medisiner du kan ta.
Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har gitt advarsel om at stoffet i Prilosec reduserer effektiviteten av det blodfortynnende klopidogrel (Plavix).
Du skal ikke ta de to stoffene sammen. Andre PPI-er er ikke inkludert i advarselen fordi de ikke har blitt testet for denne handlingen.
Disse stoffene skal ikke tas sammen med verken Nexium eller Prilosec:
- klopidogrel
- delavirdine
- nelfinavir
- rifampicin
- rilpivirin
- risedronate
- Johannesurt
Andre medisiner kan samhandle med Nexium eller Prilosec, men kan fremdeles tas sammen med begge stoffene. Fortell legen din hvis du tar noen av disse medisinene, slik at de kan vurdere risikoen:
- amfetamin
- aripiprazol
- atazanavir
- bisfosfonater
- bosentan
- karvedilol
- cilostazol
- citalopram
- klozapin
- ciklosporin
- dextroamphetamine
- escitalopram
- soppdrepende medisiner
- fosfenytoin
- jern
- hydrokodon
- Mesalamine
- metotreksat
- metylfenidat
- fenytoin
- raltegravir
- sakinavir
- takrolimus
- warfarin eller andre vitamin K-antagonister
- vorikonazol
Takeaway
Generelt kan du velge PPI som er lett tilgjengelig og koster mindre. Men husk at PPI-er bare behandler symptomene på GERD og andre lidelser. De behandler ikke årsaken og er kun indikert for kortvarig bruk, med mindre legen din bestemmer noe annet.
Livsstilsendringer bør være de første trinnene i å kontrollere GERD og halsbrann. Det kan være lurt å prøve:
- vekt styring
- unngå store måltider rett før du sover
- slutte eller avstå fra tobakksbruk, hvis du bruker det
Over tid kan langsiktig GERD føre til spiserørskreft. Selv om få mennesker med GERD får spiserørskreft, er det viktig å være klar over risikoen.
PPI trer i kraft gradvis, slik at de kanskje ikke er svaret på sporadisk halsbrann eller refluks.
Alternativer kan gi lettelse for sporadisk bruk, for eksempel:
- tyggbare kalsiumkarbonat tabletter
- væsker som aluminiumhydroksyd og magnesiumhydroksyd (Maalox) eller aluminium / magnesium / simetikon (Mylanta)
- syre-reduserende medisiner som famotidin (Pepcid) eller cimetidin (Tagamet)
Alle disse er tilgjengelige som OTC-medisiner.
