Oversikt
Minocyklin er et antibiotikum i tetracyklinfamilien. Det har blitt brukt i mer enn 30 år for å bekjempe et bredt spekter av infeksjoner.
Nyere har forskere demonstrert dets betennelsesdempende, immunmodulerende og nevrobeskyttende egenskaper.
Siden slutten av 1960-tallet har noen revmatologer med hell brukt tetracykliner for revmatoid artritt (RA). Dette inkluderer minocyklin. Etter hvert som nye klasser av medikamenter ble tilgjengelig, reduserte minocyklinbruken. Samtidig viste mange kontrollerte forskningsstudier at minocyklin var gunstig for RA.
Minocycline er ikke spesielt godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for bruk med RA. Det er noen ganger foreskrevet "off-label."
Til tross for de gunstige resultatene i forsøk, brukes minocyklin vanligvis ikke til å behandle RA i dag.
Om off-label medikamentbruk
Off-label medikamentbruk betyr at et medikament som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ikke er godkjent. Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet. Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av medisiner, men ikke hvordan leger bruker medisiner for å behandle sine pasienter. Så legen din kan forskrive et medikament, men de tror er best for din pleie. Lær mer om reseptbelagte medisinbruk.
Hva sier forskningen?
Forskere og kliniske studier har antydet siden slutten av 1930-tallet at bakterier er involvert i å forårsake RA.
Kliniske og kontrollerte forskningsstudier av minocyklinbruk for RA generelt konkluderer med at minocyklin er gunstig og relativt trygt for personer med RA.
Andre undersøkte antibiotika inkluderer sulfa-forbindelser, andre tetracykliner og rifampicin. Men minocyklin har vært gjenstand for mer dobbeltblinde studier og kliniske studier på grunn av dets brede egenskaper.
Tidlig forskningshistorie
I 1939 isolerte den amerikanske revmatologen Thomas McPherson-Brown og kollegene et viruslignende bakteriesubstans fra RA-vev. De kalte det en mycoplasma.
Senere begynte McPherson-Brown eksperimentell behandling av RA med antibiotika. Noen mennesker ble i utgangspunktet verre. McPherson-Brown tilskrev dette til Herxheimer, eller "dø-av" -effekt: Når bakterier blir angrepet, frigjør de giftstoffer som i utgangspunktet får sykdomssymptomer til å blusse opp. Dette indikerer at behandlingen fungerer.
På lengre sikt ble pasientene bedre. Mange oppnådde remisjon etter å ha tatt antibiotika i opptil tre år.
Høydepunkter i studier med minocyklin
En metaanalyse i 2003 av 10 studier sammenlignet tetracyklinantibiotika med konvensjonell behandling eller en placebo med RA. Studien konkluderte med at tetracyklinbehandling (og spesielt minocyklinbehandling) var knyttet til forbedring som var klinisk signifikant.
En kontrollert studie fra 1994 med minocyklin med 65 deltakere rapporterte at minocyklin var gunstig for de med aktiv RA. Flertallet av mennesker i denne studien hadde avansert RA.
En studie fra 1995 med 219 personer med RA sammenlignet behandling med minocyklin med en placebo. Forskerne konkluderte med at minocyklin var effektiv og sikker i milde til moderate tilfeller av RA.
En studie fra 2001 med 60 personer med RA sammenlignet behandling med minocyklin med hydroksyklorokin. Hydroxychloroquine er et sykdomsmodifiserende antirheumatisk medikament (DMARD) som vanligvis brukes til å behandle RA. Forskerne uttalte at minocyklin var mer effektivt enn DMARDs for tidlig seropositiv RA.
En fire år lang oppfølging så på 46 pasienter i en dobbeltblind studie som sammenlignet behandling med minocyklin og en placebo. Det antydet også at minocyklin var en effektiv behandling for RA. Menneskene som ble behandlet med minocyklin hadde færre remisser og krevde mindre tradisjonell terapi. Dette var tilfelle selv om løpet av minocyklin var bare tre til seks måneder.
Det er viktig å merke seg at de fleste av disse studiene involverte kortvarig bruk av minocyklin. McPherson-Brown understreket at behandlingsforløpet for å oppnå remisjon eller betydelig forbedring kan ta opptil tre år.
Hvordan fungerer minocyklin for å behandle RA?
Den nøyaktige mekanismen for minocyklin som RA-behandling er ikke helt forstått. I tillegg til antimikrobiell virkning har minocyklin antiinflammatoriske egenskaper. Spesielt har minocyklin blitt påvist å:
- påvirke nitrogenoksydsyntase, som er involvert i nedbrytning av kollagen
- forbedre interleukin-10, som hemmer pro-inflammatorisk cytokin i synovialvev (bindevev rundt ledd)
- undertrykke immunsystemets B- og T-cellefunksjon
Minocyklin kan ha en synergistisk effekt. Dette betyr at den kan forbedre RA-behandlingen når den kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller andre medisiner.
Hvem vil ha fordel av minocyklin for RA?
Det antydes i vitenskapelig litteratur at de beste kandidatene er de som er i tidlig stadium av RA. Men noe av forskningen indikerer at personer med mer avansert RA også kan ha fordel.
Hva er protokollen?
Den vanlige medikamentprotokollen i forskningsstudier er 100 milligram (mg) to ganger per dag.
Men hver enkelt person er forskjellig, og minocycline-protokollen kan variere. Noen mennesker kan trenge å starte med en lavere dose og jobbe opptil 100 mg eller mer to ganger om dagen. Andre kan trenge å følge et pulserende system, ta minocyklin tre dager i uken eller variere det med andre medisiner.
I likhet med antibiotikabehandling mot Lyme-sykdom, er det ingen tilnærming i størrelse. Det kan også ta opptil tre år å se resultater i noen RA-tilfeller.
Hva er bivirkningene?
Minocyklin tolereres generelt godt. De mulige bivirkningene er moderate og ligner på andre antibiotika. De inkluderer:
- gastrointestinale problemer
- svimmelhet
- hodepine
- hudutslett
- økt følsomhet for sollys
- infeksjon i skjeden
- hyperpigmentering
Takeaway
Minocyklin, spesielt brukt på lang sikt, har vist seg å forbedre RA-symptomer og å bidra til å sette folk i remisjon. Det er ikke mye brukt i dag, til tross for den velprøvde rekorden.
De vanlige argumentene gitt mot minocyklinbruk for RA er:
- Det er ikke nok studier.
- Antibiotika har bivirkninger.
- Andre medisiner fungerer bedre.
Noen forskere og revmatologer er uenige i disse argumentene og peker på resultatene fra eksisterende studier.
Det er viktig å være involvert i planleggingen av behandlingen og å forske på alternativene. Diskuter med legen din som kan være best for din situasjon.
Hvis du vil prøve minocyklin og legen fraråder det, kan du spørre hvorfor. Påpek den dokumenterte historien til bruk av minocyklinbruk. Snakk med legen om bivirkningene ved å ta steroider på lang sikt sammenlignet med de relativt moderate bivirkningene av minocyklin. Det kan være lurt å se etter et forskningssenter som har jobbet med minocyklin og RA.
