Årsaker til miliær tuberkulose
TB er forårsaket av bakterier som kalles Mycobacterium tuberculosis. Det er smittsomt og overføres når noen med en aktiv TB-infeksjon i lungen slipper bakteriene ut i luften ved å hoste eller nyse, og noen andre inhalerer den. Den kan holde seg luftbåren i noen timer.
Når du har bakteriene i kroppen din, men immunforsvaret ditt er sterkt nok til å bekjempe det, kalles det latent TB. Med latent tuberkulose har du ikke symptomer og er ikke smittsom. Hvis immunforsvaret slutter å fungere ordentlig, kan latent TB bli aktiv TB. Du vil ha symptomer og være smittsom.
Risikofaktorer for miliær TB
Fram til 1980-tallet ble miliær TB hovedsakelig sett hos spedbarn og barn. Nå er det funnet oftere hos voksne. Dette er fordi det å bli immunkompromittert er mye vanligere i dag.
Alt som svekker immunforsvaret øker risikoen for å få noen form for tuberkulose. Militær TB oppstår vanligvis bare hvis immunforsvaret ditt er veldig svakt. Forhold og prosedyrer som kan svekke immunforsvaret ditt inkluderer:
- HIV og AIDS
- alkoholisme
- underernæring
- Kronisk nyre sykdom
- diabetes
- kreft i lunge, nakke eller hode
- å være gravid eller nylig føde
- langvarig dialyse
De som bruker medisiner som virker ved å endre eller slå av immunforsvaret, har også større risiko for miliær tuberkulose. Det vanligste er langvarig bruk av kortikosteroid, men medisiner som brukes etter en organtransplantasjon eller for å behandle immunsykdommer og kreft, kan også svekke immunforsvaret og øke risikoen for miliær tuberkulose.
Tegn og symptomer på miliær tuberkulose
Symptomene på miliær TB er veldig generelle. De kan omfatte:
- feber som varer i flere uker og kan være verre om kvelden
- frysninger
- tørr hoste som tidvis kan være blodig
- utmattelse
- svakhet
- pustebesvær som øker med tiden
- liten appetitt
- vekttap
- nattesvette
- bare ikke ha det bra generelt
Hvis andre organer foruten lungene dine er smittet, kan disse organene slutte å fungere ordentlig. Dette kan forårsake andre symptomer, for eksempel lave nivåer av røde blodlegemer hvis benmargen er påvirket eller et karakteristisk utslett hvis huden din er involvert.
Diagnostikk av miliær TB
Symptomene på miliær TB er de samme som ved mange sykdommer, og bakteriene kan være vanskelig å finne når blodet ditt, andre væsker eller vevsprøver blir sett på under et mikroskop. Dette gjør det vanskelig for legen din å diagnostisere og skille fra andre mulige årsaker til symptomene dine. Flere forskjellige tester kan være nødvendig for at legen din skal stille diagnosen.
En tuberkulin hudtest som kalles en PPD-test viser om du noen gang har blitt utsatt for bakteriene som forårsaker tuberkulose. Denne testen kan ikke fortelle deg om du for øyeblikket har en aktiv infeksjon; det viser bare om du har blitt smittet på et tidspunkt. Når du er immunkompromittert, kan denne testen indikere at du ikke har sykdommen selv når du gjør det.
Legen din vil bestille røntgen på brystet hvis hudtesten din er positiv eller hvis du har symptomer som tyder på tuberkulose. I motsetning til typisk tuberkulose som kan se ut som andre infeksjoner, er hirsefrømønsteret på røntgen av brystet veldig karakteristisk for miliær TB. Når mønsteret sees, er det lettere å stille diagnosen, men noen ganger dukker den ikke opp før du har hatt infeksjonen og symptomene i lang tid.
Andre tester som legen din kan beordre for å bekrefte diagnosen miliær TB er:
- en CT-skanning, som gir et bedre bilde av lungene
- sputumprøver for å lete etter bakteriene under et mikroskop
- en blodprøve som kan oppdage eksponering for bakteriene
- en bronkoskopi der et tynt, opplyst kamera settes gjennom munnen eller nesen i lungene slik at legen din kan se etter unormale flekker og få prøver å se på under et mikroskop
Siden miliær TB påvirker organer i kroppen din foruten lungene, kan legen din ønske andre tester avhengig av hvor de tror infeksjonen er:
- en CT-skanning av andre deler av kroppen din, spesielt magen
- en MR for å se etter infeksjoner i hjernen eller ryggmargen
- et ekkokardiogram for å se etter en infeksjon og væske i slimhinnen i hjertet
- en urinprøve for å se etter bakterier
- en benmargsbiopsi, der en nålet settes inn i midten av et bein for å ta en prøve for å se etter bakterier under et mikroskop
- en biopsi, der et lite stykke vev er hentet fra et organ som antas å være infisert og sett på med et mikroskop for å finne bakteriene
- et ryggmarg hvis legen din tror at væsken rundt ryggmargen og hjernen er infisert
- en prosedyre der en nål settes inn i en væskesamling rundt lungen for å se etter bakterier
Behandling av miliær TB
Behandlingen er den samme som for typisk tuberkulose og kan bestå av:
antibiotika
Du vil bli behandlet med flere antibiotika i 6 til 9 måneder. Når bakteriene har blitt dyrket i en kultur (som tar lang tid), vil et laboratorium teste for å se om de vanlige antibiotikaene dreper bakteriestammen du har. En sjelden gang fungerer ikke ett eller flere av antibiotikaene, som kalles medikamentresistens. Hvis dette skjer, vil antibiotika bli endret til noen som fungerer.
Hvis slimhinnen i hjernen din er infisert, trenger du 9 til 12 måneders behandling.
Vanlige antibiotika er:
- isoniazid
- etambutol
- pyrazinamid
- rifampicin
steroider
Du kan få steroider hvis slimhinnen i hjernen eller hjertet ditt er smittet.
Kirurgi
En sjelden gang kan du utvikle komplikasjoner, for eksempel en abscess, som krever kirurgi for å behandle.
Utsikter til miliær TB
Miliær TB er en sjelden, men smittsom og livstruende infeksjon. Å behandle sykdommen krever mer enn en måned med flere antibiotika. Det er viktig at denne infeksjonen blir diagnostisert så tidlig som mulig, og at du tar antibiotika så lenge som anvist. Dette gir et godt resultat og stopper muligheten for å spre det til andre mennesker. Hvis du har symptomer på tuberkulose, eller kjenner til nylig eksponering for sykdommen, kan du kontakte legekontoret for en avtale så snart som mulig.
