Bekhterevs sykdom (AS) er en kronisk autoimmun sykdom som først og fremst rammer ryggmargene, men store ledd, som hofter og skuldre, kan også være involvert.
Betennelse, som følge av immunsystemets aktivitet, forårsaker sammensmelting i deler av ryggraden, noe som ofte fører til smerter, hevelse og stivhet.
Dette kan begrense mobiliteten, noe som gjør det vanskelig å fullføre hverdagslige oppgaver.
Det er ingen kur mot denne sykdommen, men forskjellige behandlinger kan bremse progresjonen og hjelpe deg å leve et aktivt liv. Din helsepersonell vil utvikle en behandlingsplan for deg etter diagnosen.
Fordi symptomer på AS kan variere fra milde til alvorlige, kan noen mennesker håndtere symptomene sine med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), som ibuprofen (Motrin, Advil) og naproxennatrium (Aleve).
Hvis symptomene dine ikke svarer på disse stoffene, er reseptbelagte medisiner den neste forsvarslinjen.
Reseptbelagte medisiner som brukes til AS inkluderer sykdomsmodifiserende anti-reumatiske medisiner (DMARDs) for å redusere betennelsen immunaktiviteten forårsaker.
Selv om de ikke kan målrette den nøyaktige årsaken til det, er NSAIDs og DMARDs begge designet for å stoppe betennelse.
Noen ganger svarer ikke smerter og stivhet som AS gir til disse reseptbelagte medisinene. For å hjelpe deg med å håndtere symptomer, kan legen din anbefale en annen type terapi kalt biologikk.
Hva er biologikk for AS?
Biologi er genetisk konstruerte proteiner skapt av levende organismer som etterligner normale biologiske funksjoner.
Det er målrettede terapier rettet mot spesifikke proteiner i immunsystemet som produserer betennelse, nemlig:
- tumor nekrose faktor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) godkjente den første biologien i 1988 for å behandle revmatoid artritt. Siden den gang har flere andre biologier blitt utviklet.
Foreløpig er syv typer biologikk godkjent for behandling av AS. Disse inkluderer:
1. Tumor nekrose faktor (TNF) blokkering
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL – 17) hemmere
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Hvordan gis biologikk for AS?
Biologi må leveres i vev rett under huden eller dypt inn i muskler. De er ikke tilgjengelige i pille eller muntlig form. Du mottar dem gjennom injeksjoner eller infusjoner.
Hyppigheten av injeksjoner eller infusjoner som trengs, vil variere avhengig av den spesielle biologiske terapien.
Du kan få en infusjon noen få måneder. Du kan også kreve flere startinjeksjoner og deretter oppfølgingsinjeksjoner gjennom året.
For eksempel krever den biologiske Simponi tre startinjeksjoner:
- to injeksjoner den første behandlingsdagen
- en injeksjon 2 uker senere
Etterpå gir du deg en injeksjon hver fjerde uke.
På den annen side, hvis du tar Humira, vil du gi deg selv en injeksjon annenhver uke etter fire startdoser.
Legen din vil fortelle deg hvor ofte du trenger biologisk terapi, og de vil gi deg instruksjoner om hvordan du administrerer injeksjonene dine.
Biologi forbedrer ikke symptomer på AS over natten, men du bør begynne å føle deg bedre i løpet av 4 til 12 uker, noen ganger før.
Målet med behandlingen er å undertrykke symptomene dine slik at tilstanden ikke forstyrrer livet ditt. Det er viktig å merke seg at biologikk ikke vil kurere AS.
Kostnad for biologikk for AS
Biologi er ofte effektive, men de er veldig dyre i USA. I gjennomsnitt er kostnadene for biologikk $ 10.000 til $ 30.000 per år og noen ganger langt mer for de dyreste midlene.
Forsikring vil sannsynligvis dekke deler av kostnadene, selv om det vil avhenge av dekningen din.
Snakk med legen din om alternativer for biosimilars (lignende formuleringer som biologikk) og eventuelle pasienthjelpsprogrammer gjennom medisineprodusenter.
Bivirkninger av biologics for AS
Det er risikoen for bivirkninger eller allergiske reaksjoner med mange typer medisiner, og biologi er ikke noe unntak.
Bivirkninger av biologisk terapi kan omfatte:
- smerter, rødhet, utslett eller blåmerker på injeksjonsstedet
- hodepine
- elveblest eller utslett
- magesmerter
- ryggsmerte
- kvalme
- hoste eller sår hals
- feber eller frysninger
- pustevansker
- lavt blodtrykk
Disse bivirkningene er vanligvis milde og vil vanligvis avta og til slutt forsvinne.
Imidlertid bør du ringe legen din hvis du har symptomer som elveblest, hevelse eller pustevansker. Dette kan være tegn på en allergisk reaksjon.
Fordi biologics undertrykker immunforsvaret ditt, kan de øke risikoen for infeksjoner og kreft.
Legen din kan bestille laboratorietester før den første injeksjonen eller infusjonen din for å se etter:
- tuberkulose
- hepatitt B og C
- andre infeksjoner
Kontakt legen din hvis du får tegn på en infeksjon etter at du har startet behandlingen, for eksempel:
- feber
- frysninger
- kortpustethet
- hoste
Gi beskjed til legen din hvis du har uforklarlig:
- blåmerker
- vekttap
- uvanlig tretthet
Biologi kan øke risikoen for å utvikle blodkreft som lymfom.
Hvordan finne riktig biologisk terapi for AS
Selv om all biologikk for AS er ment å bremse utviklingen av sykdommen og stoppe betennelse, fungerer ikke biologikk det samme for alle.
Hvis du begynner biologisk behandling, kan legen starte med en type og overvåke tilstanden din i løpet av de neste tre månedene for å se om det er noen forbedring.
Ikke føl deg motløs hvis symptomene ikke blir mindre etter de første infusjoner eller injeksjoner. Hvis ikke din AS forbedres, kan legen din foreslå å bytte til en annen biologisk godkjent for AS.
Biologisk terapi alene er ikke det eneste alternativet.
Du bør ikke ta mer enn én biologisk om gangen på grunn av infeksjonsrisiko, men du kan ta biologikk med andre medisiner for AS. Å finne lettelse fra AS er noen ganger et spørsmål om prøving og feiling.
Vær tålmodig. Det kan ta tid å finne den rette kombinasjonen av medisiner.
Selv om symptomene dine ikke forbedret seg mens du tok NSAID eller DMARD, kan det for eksempel være effektivt å kombinere biologisk med disse medisinene.
Ta bort
Uten riktig behandling kan AS gradvis utvikle seg og forårsake økt smerte, stivhet og bevegelsesbegrensning.
Snakk med legen din hvis du føler at din nåværende terapi ikke fungerer. Du kan være en kandidat for biologi.
Men før du starter biologisk behandling (som med hvilken som helst behandling), må du forsikre deg om at du kjenner til alternativene dine og stille spørsmål.
