Oversikt
Sfinkteren til Oddi er en muskulær ventil som åpnes og lukkes. Det gjør at fordøyelsessafter, galle og bukspyttkjertelsaft kan strømme ordentlig gjennom kanalene fra leveren og bukspyttkjertelen til tynntarmen. Disse fordøyelsessaftene er nødvendige for fordøyelsen.
Når sfinkteren til Oddi ikke fungerer som den skal, åpnes den ikke når den skal. Det er effektivt en hindring på sphincter-nivået, noe som kan skyldes fibrose, betennelse eller forhøyet sfinkter tone. Dette forhindrer at galle- og bukspyttkjertesaft flyter ordentlig til tynntarmen, noe som fører til en sikkerhetskopi av fordøyelsessafter som kan forårsake sterke smerter i magen.
typer
Det er to typer sfinkter av Oddi dysfunksjon (SOD). En forekommer når fordøyelsessaftene tar sikkerhetskopi i gallekanalene i leveren, noe som forårsaker "galledysfunksjon." Den andre forekommer i bukspyttkjertelen, som forårsaker betennelse som kalles "pankreatitt."
Disse to typer sfinkter av Oddi dysfunksjon kan videre deles inn i tre kategorier. Med kategori I har pasienter smerter, unormale blodprøveresultater, forsinket drenering av kontrast under ERCP, og unormale funn ved avbildning (utvidet vanlig gallegang for gallesort I og utvidet bukspyttkjertelen for pankreas type I). Med kategori II har pasienter smerter og bare ett eller to av de foregående kriteriene. Med dysfunksjon i kategori III er det ingen klare laboratoriefunn eller abnormiteter, og det eneste tegnet på et problem er magesmerter.
Det er vanskeligere å diagnostisere type III-sfinkter av Oddi-dysfunksjon enn de andre, og det kan være vanskeligere å behandle, siden prosentandelen av pasienter som viser bedring etter behandlingsformer er lavere.
symptomer
Symptomene på sphincter av Oddi dysfunksjon kan komme og gå over tid. De kan også variere i alvorlighetsgrad fra den ene forekomsten til den neste. Vanlige symptomer inkluderer:
- magesmerter, som er det mest utbredte symptomet (vanligvis epigastrisk eller høyre øvre kvadrant smerte)
- frysninger
- diaré
- feber
- kvalme
- oppkast
Fører til
Eksperter er ikke helt sikre på hva som forårsaker sphincter av Oddi dysfunksjon. Men de mistenker at det kan ha sammenheng med mikrolithiasis (tilstedeværelsen av mikroskopiske steiner i gallen) og betennelse i den første delen av tynntarmen.
Det ser ut til at noen mennesker har større risiko for å utvikle sfinkter for Oddi-dysfunksjon enn andre. De som mest sannsynlig vil utvikle sfæren av Oddi-dysfunksjon, er mennesker som har fått galleblæren fjernet. I tillegg kan middelaldrende kvinner også ha en økt risiko for tilstanden.
Diagnose
Hvis du presenterer symptomer på sphincter av Oddi dysfunksjon for legen din, vil de prøve å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine. Noen alvorlige tilstander de må utelukke inkluderer kreft i bukspyttkjertelen eller gallegangene, magesår eller steiner i gallegangene. Hjertetilstander, som angina eller iskemi, kan også forårsake smerter som kommer fra underlivet.
Legen din kan kjøre blodprøver eller bruke avbildningstudier for å hjelpe med diagnosen. Ultralyd, hepatobiliær scintigrafi eller magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP) kan bestilles. De kan også utføre sfinkter av Oddi-manometri, en prosedyre som innebærer å bruke et lite plastrør som er satt inn i bukspyttkjertelen og / eller gallegangene for direkte å måle trykket til sphincteren til Oddi. Du vil være beroliget for manometri-prosedyren. Sphincter of Oddi manometry er gullstandarden for diagnose av SOD. Imidlertid er det også en invasiv test, så du må veie risikoen og fordelene.
Behandling
Mat å unngå
Det er ikke mye vitenskapelig litteratur om kostholdsterapier for sfinkter av Oddi-dysfunksjon, og det er heller ikke et spesifikt kosthold for personer med sfincter av Oddi-dysfunksjon. Imidlertid kan det hende du legger merke til at noen matvarer utløser symptomene dine verre enn andre. Noen mennesker føler seg syke hver gang de spiser, mens andre bare påvirkes av spesifikke matvarer sjelden.
For å bestemme hva triggermatene dine er, kan det være lurt å prøve et eliminasjonsdiett - bare vær oppmerksom på at denne tilnærmingen ikke støttes av vitenskapelig forskning. Et eliminasjonsdiett innebærer systematisk fjerning av matvarer fra kostholdet ditt som er kjent for å utløse sfinkter av Oddi-dysfunksjonssymptomer hos noen mennesker. Disse inkluderer:
- kaffe og andre koffeinholdige drikker
- sjokolade
- rødt kjøtt og svinekjøtt, selv når det skjæres magert
- stekt, fet eller fet mat
- krydret mat
- alkohol
- frukt, spesielt sure frukter
- fibrøse rå grønnsaker
Du kan finne instruksjoner om eliminering av kosthold her. Hold en matdagbok for å registrere hva slags mat og drikke du spiser på hvert måltid i løpet av dagen. Legg merke til hvordan du føler deg etter å ha spist og drukket. Noen mennesker med sphincter av Oddi dysfunksjon rapporterer forbedrede symptomer når de juice eller blander maten i eliminasjonsfasen. Dette gjør det lettere for kroppen å absorbere næringsstoffer og legger mindre stress på sfinktoren til Oddi.
medisinering
Nitrater og kalsiumkanalblokkere har blitt brukt for å lindre symptomer. Disse medisinene kan noen ganger stoppe spasmer forbundet med sfinkter av Oddi dysfunksjon og bør tilbys først hos type III SOD pasienter før de foreslår invasive terapier.
Endoskopisk terapi
For de med alvorlig sfinkter av Oddi-dysfunksjonssmerter, kan legen din anbefale en sfinkerotomi. I løpet av denne prosedyren er du enten beroliget eller satt under bedøvelse. Gastroenterologen din skyver et tynt endoskopisk instrument gjennom munnen din inn i tynntarmen, der sphincteren din fra Oddi befinner seg, og kutter muskelen. Legen din vil også se etter eventuelle gallestein i gallegangene.
Naturmidler
Noen mennesker sier at følgende naturlige og alternative behandlinger for sphincter av Oddi dysfunksjon bidrar til å lindre symptomene deres. Det skal imidlertid bemerkes at disse virkemidlene ikke har vist seg effektive ved å kurere sykdom. Dessuten kan noen av disse midlene påvirke eller forstyrre effekten av medisiner du tar regelmessig. Så ta kontakt med legen din før du prøver alternative behandlinger.
Prognose og forventet levealder
Sphincterotomies kan gi litt smerte og annen symptomlindring for personer med sfincter av Oddi dysfunksjon. Men denne typen prosedyrer blir vanligvis forsøkt først etter at medisiner ikke har lindret sphincter for Oddi-dysfunksjonssmerter. Det er fordi sphincterotomies er vanskelige prosedyrer med høy risiko for komplikasjoner. Risikoen kan være så liten som mild betennelse i bukspyttkjertelen til alvorlige infeksjoner som kan føre til lange sykehusopphold.
Når det er sagt, med riktig behandling eller medisiner, opplever opptil 70 prosent av mennesker med sfinkter av Oddi-dysfunksjon langvarig lettelse, avhengig av type SOD.
Sphincter of Oddi dysfunksjon reduserer ikke nødvendigvis en persons levealder, selv om det kan redusere livskvaliteten deres veldig. De med alvorlige tilfeller av sphincter av Oddi dysfunksjon kan ha en lavere forventet levealder enn befolkningen generelt, og de med mer milde tilfeller av lidelsen.
Outlook
Sphincter of Oddi dysfunksjon er en utfordrende, ubehagelig medisinsk tilstand. For å føle deg bedre, er det viktig å holde seg til behandlingsplanen din og unngå mat som utløser symptomene dine. Snakk med legen din hvis behandlingsplanen din ikke ser ut til å forbedre hvordan du føler deg. De vil samarbeide med deg for å finne en måte å gi deg lettelse på.
