Introduksjon
Den første opioidmedisinen, morfin, ble opprettet i 1803. Siden den gang har mange forskjellige opioider kommet på markedet. Noen blir også lagt til produkter laget for mer spesifikk bruk, for eksempel å behandle en hoste.
For tiden brukes i USA mange opioid-bare medisiner og opioid-kombinasjonsmedisiner for å behandle akutte og kroniske smerter når andre medisiner, som ibuprofen eller acetaminophen, ikke er sterke nok. Visse typer brukes også i behandling av opioidbruksforstyrrelser.
Former av opioider
Opioidprodukter kommer i mange former. De skiller seg i hvordan du tar dem, så vel som hvor lang tid de tar å begynne å jobbe og hvor lang tid de fortsetter å jobbe. De fleste av disse skjemaene kan tas uten hjelp. Andre, slike injiserbare former, må gis av helsepersonell.
Produkter med øyeblikkelig utgivelse begynner å fungere raskt etter at du har tatt dem, men de er effektive i kortere perioder. Produkter med utvidet utgivelse frigjør medisinene over lengre perioder. Produkter anses vanligvis for øyeblikkelig utgivelse med mindre de er merket med noe annet.
Opioider med øyeblikkelig frigjøring brukes til å behandle akutte og kroniske smerter. Opioider med utvidet frigivelse brukes vanligvis bare til å behandle kroniske smerter når opioider med øyeblikkelig frigjøring ikke lenger er nok.
Hvis legen din foreskriver opioider med utvidet frigivelse til deg, kan de også gi deg opioider med øyeblikkelig frigjøring for å behandle gjennombruddssmerter, spesielt for kreftsmerter eller smerter under livets slutt.
Liste over bare opioider
Disse produktene inneholder bare opioider:
buprenorfin
Dette stoffet er et langtidsvirkende opioid. Generisk buprenorfin kommer i en sublingual tablett, depotplaster og injiserbar løsning. De generiske injiserbare løsningene og merkenavnene gis kun av en helsepersonell.
Eksempler på merkevarer buprenorfinprodukter inkluderer:
- Belbuca, en bukkal film
- Probuphine, et intradermal implantat
- Butrans, en transdermal lapp
- Buprenex, en injiserbar løsning
Noen former brukes til kroniske smerter som krever døgnåpen behandling. Andre former for buprenorfin er tilgjengelige for å behandle opioidavhengighet.
butorphanol
Butorfanol er bare tilgjengelig som et generisk medikament. Den kommer i en nesespray. Det er et produkt med øyeblikkelig utgivelse og brukes vanligvis mot akutte smerter. Butorfanol er også tilgjengelig i en injiserbar løsning som må gis av helsepersonell.
Kodinsulfat
Kodinsulfat er bare tilgjengelig som et generisk medikament. Den kommer i en oral tablet med øyeblikkelig utgivelse. Kodinsulfat brukes ikke ofte mot smerter. Når det er, brukes det vanligvis mot milde til moderate akutte smerter.
fentanyl
Generisk fentanyl kommer i orale pastiller, depotplaster med utvidet frigivelse og en injiserbar løsning som bare er gitt av en helsepersonell. Merkenavnet fentanyl produkter inkluderer:
- Fentora, en bukkal tablett
- Actiq, en muntlig sugetablett
- Lazanda, en nesespray
- Abstral, et sublingualt nettbrett
- Subsys, en sublingual spray
- Duragesic, et depotplaster med utvidet frigivelse
Den transdermale lappen brukes mot kroniske smerter hos personer som trenger døgnbehandling og som allerede regelmessig bruker opioidsmerter.
De andre produktene brukes mot gjennombruddssmerter hos mennesker som allerede får døgnet rundt opioider for kreftsmerter.
Hydrokodon-bitartrat
Hydrocodone bitartrate, som en ingrediens, er tilgjengelig som følgende merkenavnsprodukter:
- Zohydro ER, en oral kapsel med utvidet utgivelse
- Hysingla ER, en oral tablet med utvidet utgivelse
- Vantrela ER, en oral tablet med utvidet utgivelse
Det brukes til kroniske smerter hos mennesker som trenger døgnåpen behandling. Imidlertid er det ikke ofte brukt.
hydromorfon
Generisk hydromorfon kommer i en oral løsning, oral tablett, oral utvidet utgivelse og rektal stikkpiller. Det er også tilgjengelig i en injiserbar løsning gitt av en helsepersonell.
Merkenavn hydromorphone produkter inkluderer:
- Dilaudid, en oral løsning eller oral tablett
- Exalgo, en oral tablet med utvidet utgivelse
Produktene med utvidet utgivelse brukes mot kroniske smerter hos personer som trenger døgnåpen behandling. Produktene med øyeblikkelig frigjøring brukes mot både akutte og kroniske smerter.
Levorfanoltartrat
Levorphanol er bare tilgjengelig som et generisk medikament. Den kommer i en oral tablett. Det brukes vanligvis mot moderate til sterke akutte smerter.
Meperidinhydroklorid
Dette stoffet brukes vanligvis mot moderat til alvorlig akutt smerte. Det er tilgjengelig som et generisk medikament og som merkenavnet Demerol. Generiske versjoner er tilgjengelige i en oral løsning eller en oral tablett. Begge er også tilgjengelige i en injiserbar løsning som er gitt av en helsepersonell.
Metadonhydroklorid
Metadonhydroklorid er tilgjengelig som et generisk legemiddel og merkevaremedisinen Dolophine. Det brukes til kroniske smerter hos mennesker som trenger døgnåpen behandling.
Den generiske versjonen er tilgjengelig i en oral tablett, oral løsning og oral suspensjon. Det er også tilgjengelig i en injiserbar løsning gitt av en helsepersonell. Dolophine er bare tilgjengelig i en oral tablett.
Morfin sulfat
Generisk morfinsulfat er tilgjengelig i en utvidet frigjøring oral kapsel, oral oppløsning, oral tablett, oral utvidet frigivelse tablett, rektal stikkpiller og injeksjonsvæske, oppløsning.
Den kommer også i en opiumtinktur, som er tørket opiumvalmue latex som inneholder morfin og kodein som er blandet med alkohol. Dette skjemaet brukes til å redusere antall og hyppighet av avføring og kan behandle diaré i visse tilfeller.
Merkenavn morfin sulfat produkter inkluderer:
- Kadian, en oral kapsel med utvidet utgivelse
- Arymo ER, en oral tablet med utvidet utgivelse
- MorphaBond, en oral tablet med utvidet utgivelse
- MS Contin, en oral tablet med utvidet utgivelse
- Astramorph PF, en injeksjonsvæske, oppløsning
- Duramorph, en injeksjonsvæske, oppløsning
- DepoDur, injeksjonsvæske, suspensjon
Produktene med utvidet utgivelse brukes mot kroniske smerter hos personer som trenger døgnåpen behandling. Produkter med øyeblikkelig frigjøring brukes mot akutte og kroniske smerter. Injiserbare produkter gis kun av en helsepersonell.
oksykodon
Noen former for oksykodon er tilgjengelige som generiske medisiner. Noen er bare tilgjengelige som merkenavnsmedisiner. Generisk oksykodon kommer i en oral kapsel, oral løsning, oral tablett og oral tablet med utvidet frigivelse.
Merkenavnsversjoner inkluderer:
- Oxaydo, en oral tablett
- Roxicodone, en oral tablett
- Oxycontin, en oral tablet med utvidet utgivelse
- Xtampza, en oral kapsel med utvidet utgivelse
- Roxybond, en oral tablett
Produktene med utvidet utgivelse brukes mot kroniske smerter hos personer som trenger døgnåpen behandling. Produktene med øyeblikkelig frigjøring brukes mot akutte og kroniske smerter.
oxymorfon
Generisk oksymorfon er tilgjengelig i en oral tablett og en utvidet utgivelse. Merkenavn oxymorphone er tilgjengelig som:
- Opana, en oral tablett
- Opana ER, en oral-tablett med utvidet frigivelse eller en crush-resistent oral tablet
Tablettene med utvidet utgivelse brukes mot kroniske smerter hos personer som trenger døgnåpen behandling.
I juni 2017 ba imidlertid Food and Drug Administration om at produsenter av utvidet frigivelse av oksymorfonprodukter skulle avbryte disse stoffene. Dette var fordi de fant at fordelen med å ta dette stoffet ikke lenger oppveier risikoen.
Tabletter med øyeblikkelig frigjøring brukes fortsatt mot akutte og kroniske smerter.
Oxymorphone er også tilgjengelig i en form som er injisert i kroppen din som merkenavnet Opana. Det er bare gitt av en helsepersonell.
Tapentadol
Tapentadol er bare tilgjengelig som merkevareversjoner Nucynta og Nucynta ER. Nucynta er en oral tablett eller oral løsning som brukes mot både akutte og kroniske smerter. Nucynta ER er en oral tablet med utvidet frigivelse som brukes mot kroniske smerter eller sterke smerter forårsaket av diabetisk nevropati (nerveskade) hos personer som trenger døgnåpen behandling.
Tramadol
Generisk tramadol kommer i en oral kapsel med utvidet utgivelse, oral tablett og oral tablet med utvidet frigivelse. Merkenavn tramadol kommer som:
- Conzip, en oral kapsel med utvidet utgivelse
- EnovaRx, en ekstern krem
Den orale tabletten brukes vanligvis mot moderat til moderat alvorlig akutt smerte. Produkter med utvidet utgivelse brukes mot kroniske smerter hos personer som trenger døgnåpen behandling. Den eksterne kremen brukes til smerter i muskel-skjelettene.
Liste over opioidkombinasjonsprodukter
Følgende produkter kombinerer et opioid med andre medisiner. I likhet med de bare opioidproduktene, disse stoffene kommer i forskjellige former og har forskjellige bruksområder:
Paracetamol-koffein-dihydrokodein
Dette stoffet brukes vanligvis bare mot moderat til moderat alvorlig akutt smerte. Generisk acetaminophen-koffein-dihydrocodeine kommer i en oral tablett og en oral kapsel. Merkenavnet Trezix kommer i en oral kapsel.
Paracetamol-kodein
Dette stoffet brukes vanligvis bare mot milde til moderate akutte smerter. Generisk acetaminophen-codeine kommer i en oral tablett og en oral løsning. Merkenavn acetaminophen-codeine kommer som:
- Capital og Codeine, en muntlig suspensjon
- Tylenol med kodein nr. 3, en oral tablett
- Tylenol med kodein nr. 4, en oral tablett
Aspirin-koffein-dihydrokodein
Aspirin-koffein-dihydrocodeine er tilgjengelig som et generisk middel og merkevaremedisinen Synalgos-DC. Den kommer i en oral kapsel. Det brukes vanligvis bare til moderat til moderat alvorlig akutt smerte.
Hydrocodone-paracetamol
Dette stoffet brukes vanligvis mot moderat til moderat alvorlig akutt smerte. Generisk hydrokodon-acetaminophen kommer i en oral tablett og oral løsning. Merkenavnsversjoner inkluderer:
- Anexsia, en oral tablett
- Norco, en oral tablett
- Zyfrel, en oral løsning
Hydrocodone-ibuprofen
Hydrocodone-ibuprofen er tilgjengelig som en oral tablett. Det kommer som et generisk middel og merkenavnet medisiner Reprexain og Vicoprofen. Det brukes vanligvis mot akutte smerter.
Morfin-naltrexon
Morfin-naltrexon er kun tilgjengelig som merkenavnet Embeda. Den kommer i en oral kapsel med utvidet utgivelse. Dette stoffet brukes vanligvis mot kroniske smerter hos personer som trenger døgnåpen behandling.
Oksykodon-paracetamol
Dette stoffet brukes mot både akutte og kroniske smerter. Generisk oksykodon-acetaminophen er tilgjengelig som en oral oppløsning og oral tablett. Merkenavnsversjoner inkluderer:
- Oxycet, en oral tablett
- Percocet, en oral tablett
- Roxicet, en oral løsning
- Xartemis XR, en oral tablet med utvidet utgivelse
Oksykodon-aspirin
Oxycodone-aspirin er tilgjengelig som et generisk middel og merkevaremedisinen Percodan. Det kommer som en oral tablett. Det er vanligvis brukt til moderat til moderat alvorlig akutt smerte.
Oksykodon-ibuprofen
Oxycodone-ibuprofen er bare tilgjengelig som et generisk medikament. Den kommer i en oral tablett. Det brukes vanligvis ikke mer enn syv dager for å behandle kortvarige sterke smerter.
Oksykodon-naltrexon
Oxycodone-naltrexone er bare tilgjengelig som merkenavnet Troxyca ER. Den kommer i en oral kapsel med utvidet utgivelse. Det brukes vanligvis mot kroniske smerter hos mennesker som trenger døgnåpen behandling.
Pentazocin-nalokson
Dette produktet er bare tilgjengelig som et generisk legemiddel. Den kommer i en oral tablett. Det brukes til både akutte og kroniske smerter.
Tramadol-paracetamol
Tramadol-acetaminophen er tilgjengelig som et generisk legemiddel og merkevaremedisinen Ultracet. Den kommer i en oral tablett. Denne formen brukes vanligvis ikke lenger enn fem dager for å behandle kortvarige sterke smerter.
Opioider i andre produkter enn smerter
Noen opioider kan brukes alene eller i kombinasjonsprodukter for å behandle andre tilstander enn akutte og kroniske smerter. Disse stoffene inkluderer:
- kodein
- hydrokodon
- buprenorfin
- metadon
For eksempel er både kodein og hydrokodon kombinert med andre medisiner i produkter som behandler hoste.
Buprenorfin (alene eller kombinert med nalokson) og metadon brukes i produkter for å behandle lidelser med opioider.
Hensyn til opioidbruk
Det er mange opioider og opioidkombinasjonsprodukter. De har forskjellige behandlingsformer. Det er viktig å bruke riktig opioid og bruke den riktig.
Du og legen din vil måtte vurdere mange faktorer før du velger det beste opioidproduktet eller -produktet for din individuelle behandling. Disse faktorene inkluderer:
- alvorlighetsgraden av smertene dine
- din smertebehandlingshistorie
- andre forhold du har
- andre medisiner du tar
- din alder
- om du har en historie med rusforstyrrelser
- din helseforsikringsdekning
Smerter
Legen din vil vurdere hvor alvorlig smerten din er når du anbefaler en opioidbehandling. Noen opioidmedisiner er sterkere enn andre.
Noen kombinasjonsprodukter, for eksempel kodein-acetaminophen, brukes bare mot smerter som er milde til moderate. Andre, som hydrokodon-acetaminophen, er sterkere og brukes mot moderat til moderat alvorlig smerte.
Produktene med bare opioid-øyeblikkelig frigjøring brukes vanligvis mot moderate til sterke smerter. Produkter med utvidet utgivelse er bare ment å brukes mot sterke smerter som trenger døgnbehandling etter at andre medisiner ikke har virket.
Smertebehandlingshistorie
Legen din vil vurdere om du allerede mottar medisiner mot smerte når du anbefaler videre behandling. Noen opioidmedisiner, som fentanyl og metadon, er bare passende hos personer som allerede tar opioider og trenger langvarig terapi.
Andre forhold
Nyrene fjerner noen opioidmedisiner fra kroppen din. Hvis du har dårlig nyrefunksjon, kan du ha en høyere risiko for bivirkninger fra disse stoffene. Disse opioidene inkluderer:
- kodein
- morfin
- hydromorfon
- hydrokodon
- oxymorfon
- meperidine
Narkotikahandel
Noen medikamenter bør unngås eller brukes med forsiktighet for å unngå interaksjoner med visse opioider. Det er viktig å gi legen din beskjed om alle medisiner du tar, slik at legen din kan velge det sikreste opioidet for deg. Dette inkluderer alle produkter som ikke er benyttet, kosttilskudd og urter.
Alder
Ikke alle opioidprodukter er passende for alle aldersgrupper.
Barn under 12 år skal ikke bruke produkter som inneholder tramadol og kodein.
I tillegg bør disse produktene ikke brukes til personer mellom 12 og 18 år hvis de er overvektige, har hindrende søvnapné eller har alvorlig lungesykdom.
Historie om rusmisbruk
Det er viktig å gi legen din beskjed om du har hatt problemer med stoffbruk. Noen opioidprodukter er formulert for å redusere risikoen for misbruk. Disse produktene inkluderer:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Forsikringsdekning
Individuelle forsikringsplaner dekker ikke alle opioidprodukter, men de fleste planer dekker noen produkter med øyeblikkelig utgivelse og utvidet utgivelse. Generiske koster generelt mindre. Snakk med legen din eller farmasøyten for å finne ut hvilket produkt forsikringen din vil dekke.
Mange forsikringsselskaper begrenser mengden opioidprodukt du kan få hver måned. Forsikringsselskapet ditt kan også kreve en forhåndsgodkjenning fra legen din før du godkjenner resepten.
Trinn for sikker bruk av opioider
Bruk av opioider, selv i korte perioder, kan føre til avhengighet og overdose. Det er noen få trinn du kan ta for å bruke opioider trygt:
- Fortell legen din om historikk om misbruk av rusmidler, slik at de kan overvåke deg nøye under behandling med opioider.
- Følg instruksjonene på resepten. Å ta for mye eller ta en dose feil (for eksempel å knuse piller før du tar dem) kan føre til flere bivirkninger, inkludert pustevansker og overdosering.
- Snakk med legen din om hvilke stoffer du bør unngå mens du tar opioid. Blanding av opioider med alkohol, antihistaminer (for eksempel difenhydramin), benzodiazepiner (som Xanax eller Valium), muskelavslappende midler (som Soma eller Flexeril), eller søvnhjelpemidler (som Ambien eller Lunesta) kan øke risikoen for farlig redusert pusting.
- Oppbevar medisinene dine trygt og utilgjengelig for barn. Hvis du har ubrukte opioidpiller, kan du ta dem med til et tilbaketjeningsprogram for rusmidler i samfunnet.
Toleranse og tilbaketrekning
Kroppen din vil bli tolerant overfor effekten av opioider jo lenger du tar dem. Dette betyr at hvis du tar dem i lengre perioder, kan du trenge høyere og høyere doser for å få samme smertelindring. Det er viktig å gi legen din beskjed om dette skjer med deg.
Opioider kan også føre til abstinens hvis du plutselig stopper dem. Det er viktig å diskutere med legen din hvordan du trygt kan slutte å ta opioider. Noen mennesker kan trenge å stoppe ved sakte å avpasse bruken.
Ta bort
Det er mange opioider tilgjengelig for å behandle akutte og kroniske smerter, så vel som mer spesifikke tilstander. Noen produkter kan være mer passende for deg, så snakk med legen din for å forsikre deg om at de vet om faktorer som kan påvirke behandlingen de anbefaler for deg.
Etter å ha startet et opioidprodukt, må du huske å se legen din regelmessig og snakke om bivirkninger eller bekymringer du har. Fordi avhengighet kan utvikle seg over tid, kan du også snakke med legen din om hva du skal gjøre hvis du føler at det skjer med deg.
Hvis du vil stoppe opioidbehandlingen din, kan legen din samarbeide med deg om en plan for å trygt slutte å ta dem.
