Spør Eksperten: Basal Insulinterapi For Diabetes Type 2

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Jason C. Baker, MD

Jason C. Baker, MD, er adjunkt i klinisk medisin og behandlende endokrinolog ved New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center i New York, New York. Han fikk sin medisinske grad ved Emory University i Atlanta, Georgia, og fullførte en praksisplass og bosted i internmedisin ved New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center i New York. Dr. Baker fullførte et stipendiat innen endokrinologi, diabetes og metabolisme ved Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine i Bronx, New York. Han er styresertifisert innen indremedisin og endokrinologi, diabetes og stoffskifte.

Dr. Bakers interesser inkluderer sykdomshåndtering gjennom utdanning og livsstilsintervensjoner, forebygging av diabetes type 1, og effekten av diabetes på internasjonal helse. Han er grunnlegger og styreleder for den ideelle organisasjonen Marjorie's Fund, et globalt initiativ av type 1 diabetes dedikert til utdanning, omsorg og forskning for type 1 diabetes i ressurssvake omgivelser. Dr. Baker er involvert i en rekke globale helsearbeid innen diabetes, inkludert prosjekter i Uganda, Rwanda, Etiopia, India, Gambia, Egypt, og i 2012 ble han kåret til årets internasjonale endokrinolog av Metro New York Association of Diabetes Educators.. Han ble også inkludert i "People to Know" -utgaven fra Diabetes Forecast i oktober 2013, en publikasjon av American Diabetes Association,mottok Humanitarian Award fra Diabetes Research Institute i 2014, og var dLife Diabetes Champion i 2015.

Spørsmål: Hva skjer i kroppen når jeg gir meg en basal insulininjeksjon?

Når du gir deg selv en basal insulininjeksjon, forblir insulinet i et basseng på injeksjonsstedet, som sakte lekker ut i blodomløpet over insulinets virkningstid.

Spørsmål: Hvordan vet jeg at jeg tar mitt basale insulin til rett tid?

Dette spørsmålet avhenger av det basale insulinet du er på. Generelt anbefaler jeg pasienter å ta basalinsulin senere på dagen (middag eller senere). På den måten hvis insulinet slites, er personen våken og kan behandle et høyt blodsukkernivå på riktig måte. Hvis basalinsulin tas om morgenen og slites ut om natten, kan personens blodsukkernivå stige når de sover og dermed våkne om morgenen med høye nivåer av blodsukker. Tidspunktet for administrering er imidlertid mindre viktig med noen nyere basale insuliner. Snakk alltid med legen din før du begynner på en ny type insulin, og spør om tidsbegrensninger.

Spørsmål: Hvordan bestemmer legen min den beste typen insulin for meg?

Alle reagerer på insulin på en annen måte, og noen insuliner kan virke lenger eller kortere hos en person enn en annen. Legen din vil sannsynligvis følge sukkerkontrollen din for å finne ut om insulinet fungerer som det skal. De kan overvåke sukkernivåene dine ved å bruke fingerstikker, en glukosesensor eller en HbA1c-test. Gjennom prøving og feiling vil legen din kunne bestemme det beste insulinet for deg.

Spørsmål: Hvor lenge skal jeg vente etter å ha spist med å ta basalinsulin om natten? Vil visse typer mat forstyrre injeksjonen min?

Du trenger ikke å vente med å spise etter å ha tatt basalinsulin. De fleste basale insuliner, annet enn NPH, kan tas uavhengig av å spise. Og nei, det er ikke matvarer som kan forstyrre basal insulininjeksjon.

Spørsmål: Hvis jeg savnet en dose basalinsulin, bør jeg doble opp under den neste planlagte dosen?

Hvis du savner den basale insulindosen din, bør du ikke doble opp neste dose, da dette kan føre til hypoglykemi. Du bør snakke med legen din om hva du skal gjøre hvis du forsinker eller går glipp av en basal insulindose, siden protokollen vil variere avhengig av hvilken type basal insulin du er på. Generelt, hvis du bruker en basal insulinregime en gang daglig og glemmer å ta den basale insulindosen din, bør du ta den når du husker det. Forsøk å komme tilbake etter planen med omtrent to til tre timer i løpet av de neste dagene for å unngå overlappende insulinnivå. Hvis du bruker NPH-insulin eller en annen basal insulinregime to ganger daglig, bør du spørre legen din hva du skal gjøre når du går glipp av en dose, men ikke doble opp. Dette kan føre til lave sukkernivåer.

Spørsmål: Hvis blodsukkeret mitt fremdeles er høyt flere timer etter å ha spist, bør jeg da justere min basale insulindosering?

Den basale insulindosen din er basert på å holde blodsukkeret i mål uavhengig av å spise, så høye sukkerarter etter å ha spist bør ikke behandles ved å øke den basale insulindosen din. Hvis du gjør det, kan det føre til hypoglykemi. Generelt bør den basale insulindosen din bare økes når fastende sukkernivå (eller når du har fastet i minst seks timer) er over målet på minst tre forskjellige dager. Snakk med legen din eller helsepersonellet om den beste måten å justere basale insulindoser på.

Spørsmål: Legen min anbefaler en tilnærming til kombinasjonsterapi for diabetes type 2. Hva betyr egentlig dette?

Vanligvis refererer dette til å bruke en rekke medisiner, både orale og injiserbare, hos en person for å kontrollere sukkernivået. Virkningsmekanismene til disse medisinene antas å være komplementære. For eksempel, hvis en person bruker basalinsulin, kan det hende at de bruker medisiner mot oral diabetes for å kontrollere sukkernivået på måltidet og bidra til å minimere den nødvendige dosen basalinsulin. Pasienter kan også være på andre typer insulin som kontrollerer sukkernivået for måltidene, som kalles basal / bolus eller MDI (multippel daglig injeksjon) terapi. Pasientene kan også være på en kombinasjon av insulin og andre injiserbare medisiner som GLP-1 agonister. Det er mange kombinasjoner som kan individualiseres for å gi best mulig diabeteskontroll.

Spørsmål: Kan jeg virkelig stole på at den basale insulininjeksjonen min varer i 24 timer?

Alle reagerer på insulin annerledes, og noen insuliner kan virke lenger eller kortere hos en person enn en annen. Selv om noe basalt insulin annonseres som varer 24 timer eller lenger, er det ikke sikkert dette er tilfelle for alle. Legen din vil sannsynligvis følge sukkerkontrollen din for å finne ut om insulinet fungerer som det skal. Igjen, gjennom prøving og feiling, vil legen din kunne bestemme det beste insulinet for deg.

Spørsmål: Hva skal jeg pakke med meg når jeg reiser på fly? Er det visse TSA-forskrifter jeg burde være klar over?

Når du reiser med insulin og nåler, bør du be om et reisebrev fra din helsepersonell om at du har diabetes og må holde alle diabetesforsyningene dine til enhver tid. I tillegg må du alltid reise med minst tre ganger forsyningene du tror du trenger på turen for å sikre at du ikke blir lav. Hold diabetestilførselen sammen i gjennomføringen din for å hjelpe TSA-ansatte på riktig og effektiv visning av bagasjen. Legg aldri noen av forsyningene dine i den innsjekkede bagasjen på et fly, da temperaturene kan være for høye eller for lave i lasterommet. Oppbevar insulinet du reiser med ved romtemperatur eller lavere. Når du ankommer destinasjonen, finn passende kjøling for insulinet. Til slutt,Reis alltid med sukkerkilder for å sikre at du raskt og tilstrekkelig kan behandle hypoglykemi dersom det skulle oppstå, og ha disse sukkerkildene lett tilgjengelige.

Spørsmål: Jeg blir fortsatt nervøs før jeg gir meg en basal insulininjeksjon. Har du noen tips eller råd?

Husk at hvis du er klar over blodsukkeret ditt, kan du beskytte mot lave og høye sukkernivåer. Bruk verktøyene du har, inkludert glucometers, fingerstikker og glukosesensorer, for å overvåke nivåene dine. Arbeid med helsepersonell for å finne riktig basal insulintype og dose for deg. Gjør bare små dosejusteringer basert på minst to til tre dager med glukosedata for å unngå både hypoglykemi og hyperglykemi. Basalinsulin, hvis typen og dosen er riktig for deg, er en flott alliert når det gjelder å få diabetes under kontroll.

Spørsmål: Jeg bruker basalinsulin, men A1C-nivåene mine er fremdeles ukontrollerbare. Hva burde jeg gjøre?

Jeg foreslår at du lar fingerstikker, eller en glukosesensor, veilede deg om hvor problemet er. Dette vil hjelpe deg å vite hvor og når blodsukkeret ditt er høyt, for eksempel før måltider eller etter måltider. Det kan også hende du har sukker med lite blod til tider, noe som kan resultere i høyt sukker senere. Et Hba1c-nivå er resultat av sukker med høyt faste og også sukker etter måltid. Basalinsulinet er rettet mot fastesukkeret, så det kan hende du må endre kostholdet ditt, eller legge til eller endre medisiner. Dessuten er ikke alle basale insuliner skapt like, så sørg for å diskutere hvilket basalinsulin som er best for deg.

Spørsmål: Hvilke spørsmål bør jeg stille diabeteslegen hvis jeg vil bytte behandling?

Her er noen spørsmål du bør stille: Er det en behandling som har mindre risiko for lav sukker, mindre vektøkning og bedre sukkerkontroll enn mitt nåværende basale insulin? Hvilke andre typer diabetesmedisiner kan jeg prøve i tillegg til basalinsulin? Hvilke andre basale insuliner er det? Er jeg kandidat til en kontinuerlig glukosemonitor? Hvor mange fingerstikker om dagen skal jeg gjøre og når?

Spørsmål: Jeg er i ferd med å gå over til en ny insulinbehandling etter å ha vært på den samme basale insulinbehandlingen i mange år. Hvordan kan jeg forberede meg på denne overgangen?

Overvåk sukkerene dine nærmere under behandlingsendringer for å fange opp høyt og lavt sukkernivå før de fanger deg, og for å avgjøre om behandlingen hjelper uten å vente på at en Hba1c-test forteller deg.

Bli med i samtalen

Ta kontakt med vårt Living with: Diabetes Facebook-fellesskap for svar og medfølende støtte. Vi hjelper deg med å navigere deg frem.