Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Dr. Timothy J. Leggg er en styresertifisert psykiatrisk / mental helse sykepleier, som spesialiserer seg i å gi omsorg til personer med psykiske helseproblemer, inkludert depresjon, angst og vanedannende lidelser. Han er også godkjent gerontologisk sykepleier og har jobbet mye med individer som sliter med psykiatriske lidelser senere. Han har hovedfag i sykepleie, klinisk psykologi og helsevitenskapelig forskning. Dr. Legg har en aktiv klinisk praksis ved Binghamton General Hospital i Binghamton, New York, og er fakultetsmedlem i avdeling for psykiatri ved SUNY Upstate Medical University i Syracuse, New York.
Spørsmål: Stemmer det at antidepressiva kan være vanedannende og bør unngås?
Nei, antidepressiva er ikke vanedannende. Noen ganger, når folk bruker antidepressiva en stund og slutter å ta medisinen, kan de oppleve det som kalles "seponeringssyndrom." Noen symptomer på seponeringssyndrom inkluderer følelser av nervøsitet eller rastløshet, gastrointestinale symptomer som kvalme, magekramper eller diaré, svimmelhet og prikkende følelser i fingrene eller tærne. Noen ganger tar folk feil av disse symptomene som abstinenssymptomer, og tror at de ble "avhengige" av antidepressiva. Faktisk er dette et normalt fenomen som forekommer hos noen mennesker.
Mange tror antidepressiva er vanedannende fordi depresjonen deres kan komme tilbake når de slutter å ta medisinen. Noen hevder at de trenger medisinen, som er et "humørforandrende stoff." Jeg vil minne folk på at de som tar medisiner med blodtrykk vil ha et normalt blodtrykk så lenge de tar medisinen. Når de slutter å ta blodtrykksmedisinen, øker imidlertid blodtrykket. Dette betyr ikke at de er "avhengige" av medisinen mot høyt blodtrykk. Snarere betyr det at medisinen har utøvd den terapeutiske effekten som den ble designet for å skape.
Spørsmål: Hva er noen av de vanligste bivirkningene av antidepressiva?
Det er viktig å vite at ikke alle antidepressiva vil forårsake bivirkninger. Visse bivirkninger oppstår også på tvers av medikamentklasser. Det er også viktig å vite at de fleste bivirkninger oppstår nesten umiddelbart (i løpet av de første ukene etter inntak av den nye medisinen), men at de ofte vil forsvinne med tiden. Dessverre er de terapeutiske effektene av antidepressiva ofte forsinket med flere uker, noe som kan være ganske plagsomt for folk som tar disse medisinene. Det kan være frustrerende for folk å ta medisiner og få bivirkninger nesten umiddelbart, men har ingen lettelse for deprimerende symptomene deres i flere uker.
Noen av de mer vanlige bivirkningene forbundet med selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) inkluderer:
- Seksuelle bivirkninger: Menn kan oppleve problemer med forsinket ejakulasjon eller ereksjonssvikt. Både menn og kvinner kan oppleve redusert seksuell lyst eller manglende evne til å oppnå en orgasme.
- Mage-tarmkanalen: Noen mennesker kan oppleve tørr munn, nedsatt appetitt, vektøkning eller til og med vekttap. Andre kan oppleve kvalme, diaré eller til og med forstoppelse.
- Sentralnervesystem: Noen mennesker kan oppleve søvnløshet, men andre mennesker kan oppleve beroligelse fra medisinene deres. Noen mennesker kan oppleve kortvarig uro, eller følelsen av å bli irritert av andre. Andre vil oppleve hodepine, svimmelhet eller skjelving.
Andre bivirkninger inkluderer svette, en økning i blåmerker og i noen sjeldne tilfeller blødningsproblemer. En annen bivirkning som noen ganger oppstår er en reduksjon i blodnivået i natrium. Dette skjer imidlertid oftere hos eldre pasienter.
I sjeldne tilfeller kan anfall forekomme. I tillegg kan selvmordstanker og atferd oppstå hos noen mennesker etter å ha startet et antidepressivt middel. Hvis dette skjer med deg, er det viktig å fortelle legen din umiddelbart.
Q: Jeg har nettopp byttet depresjonsmedisiner. Hvor lang tid skal jeg forvente at det tar for kroppen min å tilpasse seg denne nye medisinen?
Hvis du har noen bivirkninger fra den nye medisinen, bør du se at de forekommer i løpet av den første uken eller to etter byttet. Gitt, bivirkninger kan teknisk sett skje når som helst, men det er mer sannsynlig at de oppstår tidlig i behandlingen. Vanligvis vil bivirkninger reduseres med tiden. Men hvis du har vedvarende bivirkninger som strekker seg over to uker, bør du diskutere dette med legen din.
Spørsmål: Jeg er overveldet av antallet behandlinger og terapier som dukker opp når du søker etter “depresjonsmidler” på nettet. Hvor begynner jeg?
Internett er virkelig en blandet velsignelse ved at det kan være et vell av informasjon, men det kan også være et vell av feilinformasjon. Din primærpleier er stedet å starte søket. De kan diskutere bevisene bak “rettsmidler” på nettet og hjelpe deg med å sortere mellom fakta og fiksjon.
Spørsmål: Jeg har lest at sollys kan hjelpe mot depresjon. Stemmer det virkelig?
Noen mennesker merker at de bare utvikler depressive symptomer, eller at deres depressive symptomer blir verre i vinterhalvåret. Denne sesongen er tradisjonelt preget av kortere dager med færre timer med sollys. Mennesker som hadde opplevd denne typen depresjoner pleide å bli diagnostisert med en tilstand kjent som "sesongens affektiv lidelse." Imidlertid fjernet American Psychiatric Association i sin 5. utgave av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) "sesongens affektiv lidelse." I stedet må personen som opplever depresjon som faller sammen med endringene i årstidene, oppfylle kriteriene for en alvorlig depressiv lidelse. Hvis det er bestemt at det er et sesongmønster, vil diagnosen være "Major Depressive Disorder, with Seasonal Pattern."
For mennesker som opplever denne varianten av alvorlig depressiv lidelse, kan naturlig sollys hjelpe. Men i situasjoner der naturlig sollys mangler, kan de bruke lyboksbehandling. Mange mennesker rapporterer om en forbedring av sine depressive symptomer når de blir utsatt for naturlig sollys eller lysboksbehandling.
Spørsmål: Hvordan finner jeg en terapeut som passer for meg?
Det viktigste aspektet ved å finne en terapeut som er "riktig" for deg, er å finne en terapeut som du stoler på. Det viktigste er faktisk å finne en terapeut som du kan danne et positivt, sterkt terapeutisk forhold. I løpet av mange år har en rekke studier forsøkt å bestemme hvilken type terapi som er "best" for pasienter med et stort utvalg av lidelser. Funn peker stadig på det terapeutiske forholdet i motsetning til en spesifikk terapeutisk tilnærming. Måten pasienten og terapeuten forholder seg til hverandre ser ut til å være en av de sterkeste prediktorene for terapiens effektivitet.
Du kan starte med legekontoret. De kjenner kanskje terapeuter som de har henvist andre pasienter til, og de kan ha fått tilbakemeldinger på dem. I tillegg, hvis du hadde en venn som har gjennomgått terapi, kan du be dem om en anbefaling. Det viktige med terapi er at hvis du etter de første øktene føler at du ikke geler med terapeuten, så finner du en annen terapeut. Ikke gi opp!
Spørsmål: Hva slags finansiering eller økonomisk hjelp er tilgjengelig for å se en terapeut?
Mange forsikringsselskaper dekker psykoterapi. Hvis du har forsikring, ville det beste stedet å begynne være å ringe til forsikringsselskapet ditt, eller ved å gå på nettet og se hjemmesiden deres for å finne godkjente leverandører i ditt område. Mange ganger setter forsikringsselskaper begrensninger på antall besøk du kan se en terapeut for, så dette er viktig å finne ut av. Hvis du ikke har noen forsikring, kan du spørre om terapileverandøren tilbyr et glideskala betalingssystem eller ikke. Under disse typer betalingsordninger faktureres du basert på inntekten.
Q: Vennene mine synes at jeg bare kjeder meg og burde finne en ny hobby. Hvordan kan jeg fortelle dem at MDD-en min er mer enn det?
Major depressiv lidelse er en vanskelig sykdom for andre å konseptualisere, spesielt hvis de aldri har opplevd det selv. Dessverre blir ofte den som lider av alvorlig depressiv lidelse gitt masse velmenende, men til slutt ubrukelige råd. Personer med alvorlig depressiv lidelse har sannsynligvis hørt alt fra "bare plukk deg opp med oppstartsstroppene" til "du trenger bare å finne noe morsomt å gjøre." Det må huskes at disse kommentarene vanligvis ikke blir gjort av et forsøk fra din familie eller venner til å være slemme. Snarere representerer de frustrasjon fra dine kjære, som ikke aner hvordan du kan hjelpe deg.
Det finnes støttegrupper der ute for familier og venner til mennesker som har depresjon. Disse gruppene gir utdanning til kjære for å hjelpe dem med å forstå at depresjon ikke er et valg og ikke skjer fordi personen med lidelsen har behov for en ny hobby. Personer med depresjon kan også vurdere å be legen sin om å forklare lidelsen deres familiemedlemmer.
På slutten av dagen vil imidlertid folk tro det de vil tro. Derfor bør personer med depresjon innse at de kan være maktesløse til å utdanne noen mennesker i deres personlige liv om arten av deres depressive lidelse.
Q: Jeg får ikke sove om natten. Er dette et vanlig symptom på depresjon?
Ja, søvnforstyrrelser forekommer ved depressive lidelser. Noen mennesker rapporterer at de sover helt for mye, mens andre rapporterer at de ikke kan sove i det hele tatt. Søvnforstyrrelser er ganske vanlige ved depresjon og vil sannsynligvis være et av fokusområdene for legen din.
Spørsmål: Er det noen nye behandlinger eller forskning på depresjon?
For hvert år som går, fortsetter vår forståelse av et bredt spekter av psykiatriske lidelser å vokse - depresjon inkludert. Nye antidepressiva fortsetter å utvikles. Senest har bruk av transkraniell magnetisk stimulering (TMS) fått ganske mye oppmerksomhet når det gjelder effektiviteten til behandling av depresjon. Det er en spennende tid innen psykiatri, da vi er nysgjerrige på å se hvilken ny utvikling som vil skje de neste årene.
Q: Jeg opplever ekstrem tretthet. Nevrologen min ba meg redusere tiden jeg bruker på å jobbe. Er dette normalt?
Nevrologen din oppfordrer deg sannsynligvis til å redusere tiden du jobber for å hjelpe deg med å spare energi. Dette vil gi deg mer energi til hjemmefaglige oppgaver, i motsetning til å komme hjem fra jobb og kollapse i sengen. Jeg er ikke sikker på hva den underliggende nevrologiske tilstanden er, men å balansere arbeid og hjemmeliv er avgjørende for din generelle fysiske og mentale helse.
Bli med i samtalen
Ta kontakt med Facebook-fellesskapet for mental helse-bevissthet for svar og medfølende støtte. Vi hjelper deg med å navigere deg frem.
