Joshua F. Baker, MD, MSCE
Dr. Joshua F. Baker er et fakultetsmedlem utnevnt innen revmatologi og epidemiologi ved University of Pennsylvania og finansiert av en karriereutviklingspris gjennom Veterans Affairs Clinical Science Research & Development for å gjøre klinisk forskning i revmatoid artritt. Gjennom denne støtten fokuserer han på modifiserbare risikofaktorer med målet å forbedre klinisk pleie av kroniske revmatiske sykdommer, spesielt revmatoid artritt. Spesielt tar han sikte på å gjennomføre observasjons- og intervensjonsstudier med fokus på sykdomsaktivitetstiltak; fedme; muskel-, bein- og leddhelse; hjerte-og karsykdommer; og andre langsiktige utfall.
Spørsmål: Når skal en pasient gjøre overgangen fra orale medisiner til biologisk?
Det er flere studier som antyder at det er trygt for de fleste å prøve mer tradisjonelle sykdomsmodifiserende medisiner som metotreksat, sulfasalazin og hydroksyklorokin før de går videre til biologiske medisiner. Mange mennesker med revmatoid artritt vil ikke trenge et biologisk medikament. Imidlertid er det mange som ikke oppnår sykdomsremisjon på disse medisinene. Hvis du ikke oppnår sykdomsremisjon, vil sannsynligvis revmatologen prøve et biologisk medikament. I tillegg, hvis du har andre medisinske problemer som gjør de tradisjonelle medisinene mindre trygge, kan revmatologen foretrekke et biologisk medikament tidligere i behandlingen.
Spørsmål: Jeg begynte akkurat med biologikk for RA. Hva er den beste måten for meg å håndtere biologiske bivirkninger?
De fleste biologiske medisiner har svært få bivirkninger siden de er proteiner som er målrettet mot en spesifikk revmatoid artrittvei. Noen pasienter vil oppleve reaksjoner på injeksjonsstedet som ikke er farlige, men kan være plagsomme. Det er sannsynligvis en liten infeksjonsfare for pasienter som tar biologikk, men dette utelukker sjelden bruk av disse behandlingsformene for de fleste pasienter.
Spørsmål: Er det OK å ta to forskjellige biologikker samtidig?
For øyeblikket foreskriver ikke reumatologer to biologiske medisiner. Denne strategien er ikke studert, men det er bekymring for at den kan øke risikoen for infeksjon. Bruk av to biologiske midler vil også øke kostnadene for behandling og vil sannsynligvis ikke bli dekket av forsikring.
Spørsmål: Jeg hadde en biologisk injiserbar biologisk hver uke, men byttet til en injiserbar biologisk en gang i måneden for noen måneder siden. Jeg har ikke sett noen fordeler ennå og har jevnlige oppblussinger. Når kan jeg forvente å begynne å føle meg bedre?
De fleste pasienter som initierer biologiske medisiner, vil begynne å vise tegn til bedring i løpet av de første 2-3 månedene. Pasienter kan fortsette å forbedre seg etter denne tiden, men vanligvis kan vi fortelle ganske tidlig om det kommer til å være en meningsfull forbedring. Min praksis er å vente 3 måneder før jeg gir opp terapi.
Spørsmål: Er det noen risikoer jeg bør være klar over ved å ta både metotreksat og biologisk?
Generelt sett er denne kombinasjonen godt studert og ansett som veldig trygg. Når du kombinerer medisiner mot revmatoid artritt, bør du imidlertid vurdere den økte risikoen for infeksjon når du kombinerer to terapier. De nåværende anbefalingene antyder at du heller ikke bør få levende vaksiner mens du tar flere medikamenter mot revmatoid artritt gitt denne potensielle risikoen.
Spørsmål: Jeg tar for øyeblikket to orale medisiner sammen med en biolog, men opplever fortsatt oppblussinger. Er det noen livsstilsendringer du vil anbefale for å lette symptomene mine?
Siden symptomer på revmatoid artritt er nært knyttet til andre medisinske tilstander, er det viktig å behandle hver pasient som individ. Mange vil ha fordel av vekttap, trening og mindfulness-øvelser. Selv om det ikke er foreslått noen spesifikke kostholdsanbefalinger for sykdommen, vil reumatologer generelt være enige om at sunn frukt, grønnsaker, korn og sunt fett er en god tilnærming.
Spørsmål: Jeg har hørt at noen biologiske stoffer øker risikoen for kreft. Er dette sant?
Debatten om biologiske medisiner forårsaker kreft har pågått i mer enn et tiår. Det er ingen endelige bevis for at de øker risikoen for kreft til tross for veldig store og godt utførte studier. Studiene som antyder at det kan være en økt risiko, synes alle at denne risikoen er liten. Siden vi også mistenker at aktiv revmatoid artritt også kan føre til økt risiko for kreft, kan det å ta medisiner som reduserer sykdomsaktiviteten faktisk redusere risikoen. Hudkreft kan være mer sannsynlig med visse biologier, og dette bør vurderes hvis det er en familie eller personlig historie.
Spørsmål: Hvordan vet jeg hvilken biologisk som passer for meg?
Det er mange biologiske medisiner tilgjengelig nå. Det er begrensede bevis som tyder på at vi kan fortelle hvilket medikament som vil fungere for hvilken pasient. Det er også få studiehoder som antyder at en terapi er bedre enn en annen. Derfor er en diskusjon med legen din og en beslutningstiltak fra teamet passende.
Spørsmål: Hvor lenge må jeg fortsette å ta en biologisk? Vil oppblussingene mine noen gang forsvinne?
Mens revmatoid artritt sjelden går i remisjon uten noen behandling, er vi heldige som har mange effektive medisiner som kan tas i mange år uten kjente komplikasjoner. Det er nylig interesse for å forstå hvem som kan komme av biologikk, og når dette skal gjøres. De fleste revmatologer vil at du skal være i remisjon i noen år før du prøver å avvinne noen av dine behandlingsformer. Imidlertid kan mange lykkes med å avta dosene av terapiene sine, og et mindretall av pasientene kan være i stand til å avslutte.
Spørsmål: Hvordan kan jeg snakke med legen min om å prøve en ny avansert behandling for RA?
Det er viktig å sørge for at de nåværende symptomene dine skyldes reumatoid artritt sykdom aktivitet før du prøver nye behandlingsformer. Det er viktig å fortelle legen din hvordan du føler deg, hva dine begrensninger er og hvordan livet ditt har blitt påvirket av de nåværende symptomene dine. at du kan diskutere den beste veien videre. Legen din bør se på leddene dine, vurdere for betennelse og bestemme om det er andre forhold som kan bidra til symptomene dine.
Bli med i samtalen
Ta kontakt med vårt Living with: Revmatoid artritt Facebook-fellesskap for svar og medfølende støtte. Vi hjelper deg med å navigere deg frem.
