Hva er prostatakreft?
Prostatakreft er en av de vanligste typene kreftformer hos menn. Prostatakjertelen, som bare eksisterer hos menn, er involvert i produksjonen av sæd. Kreft i prostata vokser ofte veldig sakte og forblir i kjertelen.
I noen tilfeller kan det være mer aggressivt, noe som betyr at det vokser raskt og kan spre seg utover prostata.
Mange faktorer vil avgjøre den beste behandlingsplanen, inkludert kreftstadiet, PSA-nivå, svulstens karakter (dvs. Gleason-score), pasientens alder og pasientens andre helseproblemer.
Prostata-spesifikt antigen (PSA)
Prostatakjertelen lager et protein som kalles prostata-spesifikt antigen, eller PSA. En sunn mann uten prostatakreft bør ha en liten mengde PSA som sirkulerer i blodet.
Noen forhold relatert til prostata kan føre til at kjertelen produserer mer PSA enn normalt. Disse inkluderer prostatitt, godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata) og prostatakreft.
PSA-testen
En PSA-test er en test som måler nivåene av proteinet i blodet. Resultatene er typisk gitt i nanogram PSA per ml blod (ng / ml). En måling på 4 ng / ml anses å være normal, men denne grunnlinjen endres med alderen.
Når en mann eldes, øker PSA-nivåene hans naturlig. I følge National Cancer Institute advarer mange organisasjoner mot rutinemessig PSA-testing for å screene for prostatakreft hos menn med gjennomsnittlig risiko.
Imidlertid kan PSA-testing brukes til å hjelpe med å diagnostisere prostatakreft, bestemme en prognose for de som har prostatakreft, og spore progresjon av kreft eller respons på behandling.
Iscenesettelse av prostatakreft
Iscenesettelse av prostatakreft brukes til å kommunisere hvor avansert sykdommen er og for å hjelpe med å planlegge behandling. Stadiene varierer fra 1 til 4, hvor sykdommen er mest avansert i trinn 4. Det er en rekke faktorer som går inn på denne merkingen.
Prostatakreft, som mange andre kreftformer, er beskrevet basert på den amerikanske Joint Committee on Cancer TMN iscenesettingssystem. Dette iscenesettingssystemet er basert på størrelsen eller omfanget av svulsten, antall involverte lymfeknuter og om kreften har spredd seg eller metastasert til fjerne steder eller organer.
Prognostiske grupper bestemmes videre basert på to tilleggsfaktorer: PSA-nivå og Gleason-poengsum.
PSAs rolle i iscenesettelsen
PSA-nivåer er bare en faktor som brukes til å bestemme stadium og prognostiske grupper av prostatakreft.
Noen menn som har prostatakreft, har ikke forhøyede PSA-nivåer, og noen tilstander som ikke er kreftfremkallende, som en prostatainfeksjon eller godartet utvidelse, kan forårsake høye PSA-nivåer.
Trinn 1
Trinn 1 prostatakreft er preget av en Gleason-score på under 6: Kreften er begrenset til halvparten av prostata uten å spre seg til omgivende vev og et PSA-nivå under 10.
Gleason-skåren sammenligner kreftceller med normale celler. Jo mer cellene skiller seg fra normale celler, jo høyere poengsum og jo mer aggressiv kreft. I likhet med PSA-nivået er det bare ett stykke av puslespillet.
Fase 2A
I trinn 2A prostatakreft er svulsten fortsatt begrenset til den ene siden av prostata, men Gleason-poengsummen kan være opptil 7, og PSA-nivåene er større enn 10 men mindre enn 20 ng / ml.
Fase 2B
Ved trinn 2B kan svulsten ha spredd seg til motsatt side av prostatakjertelen, men den kan også fremdeles være inneholdt på den ene siden. Hvis svulsten fortsatt er begrenset til halvparten av prostata, kategoriserer en Gleason-score på 8 eller høyere eller et PSA-nivå på 20 eller høyere kreften som trinn 2B.
Hvis svulsten har spredd seg til begge sider av prostata, er stadiet 2B uavhengig av Gleason-poengsum og PSA-nivå.
Fase 3 og 4
Når prostatakreft har nådd stadium 3 eller stadium 4, er kreften veldig avansert. På dette tidspunktet bestemmes stadiet av omfanget av spredning av kreft, og PSA-nivå og Gleason-poengsum påvirker ikke iscenesettelsen.
I trinn 3 har svulsten vokst gjennom prostatakapselen og kan ha invadert vev i nærheten. Ved trinn 4 er svulsten fast eller ubevegelig og invaderer nærliggende strukturer utover sædblærene. Det kan også ha spredt seg til fjerne steder som lymfeknuter eller bein.
For å bestemme størrelsen og omfanget av prostata svulsten, bruker leger avbildningsteknikker som CT-skanninger, MR-undersøkelser, PET-skanninger og biopsier av prostata og annet vev.
Kontrovers om PSA-nivåer
PSA-tester er et verktøy som brukes til å stadium prostatakreft, men som et screeningsverktøy er det kontroversielt og ikke alltid anbefalt.
Forskning har vist at bruk av PSA for å undersøke for kreft ikke redder liv. På den annen side kan det føre til skade ved å føre til mer invasive prosedyrer - som biopsier og kirurgi - som kanskje ikke er nødvendig og kan ha komplikasjoner og bivirkninger.
Av den grunn anbefaler den amerikanske taskforcen for forebyggende tjenester nå at menn i alderen 55 til 69 år bestemmer selv om de skal gjennomgå en prostataspesifikk antigen (PSA) -test, etter å ha snakket det med legen sin. Arbeidsstyrken anbefaler mot screening for menn over 70 år fordi de potensielle fordelene ikke oppveier risikoen.
Det kan være et nyttig verktøy for menn med høy risiko, spesielt afroamerikanere eller de med familiehistorie med prostatakreft. Hvis du vurderer PSA-screening, bør du forstå risikoen og fordelene ved denne testen.
PSA-testing forblir imidlertid et viktig verktøy i iscenesettelse og overvåking av prostatakreft når den først har blitt diagnostisert og hjelper til med å vurdere respons på behandling.
