Introduksjon
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand som påvirker en kvinnes hormonnivå.
Kvinner med PCOS produserer høyere enn normale mengder mannlige hormoner. Denne hormonubalansen får dem til å hoppe over menstruasjonsperioder og gjør det vanskeligere for dem å bli gravide.
PCOS forårsaker også hårvekst i ansiktet og kroppen, og skallethet. Og det kan bidra til langsiktige helseproblemer som diabetes og hjertesykdom.
P-piller og medisiner mot diabetes kan bidra til å fikse hormonubalansen og forbedre symptomene.
Les videre for å se på årsakene til PCOS og dens virkning på en kvinnes kropp.
Hva er PCOS?
PCOS er et problem med hormoner som påvirker kvinner i fertil alder (15 til 44 år). Mellom 2,2 og 26,7 prosent av kvinnene i denne aldersgruppen har PCOS (1, 2).
Mange kvinner har PCOS, men vet ikke det. I en studie hadde ikke opptil 70 prosent av kvinner med PCOS blitt diagnostisert (2).
PCOS påvirker en kvinnes eggstokker, reproduksjonsorganene som produserer østrogen og progesteron - hormoner som regulerer menstruasjonssyklusen. Eggstokkene produserer også en liten mengde mannlige hormoner kalt androgener.
Eggstokkene frigjør egg som skal befruktes av en manns sæd. Utgivelsen av et egg hver måned kalles eggløsning.
Follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) kontrollerer eggløsning. FSH stimulerer eggstokken til å produsere en follikkel - en sek som inneholder et egg - og deretter trigger LH eggstokken til å frigjøre et modent egg.
PCOS er et "syndrom" eller en gruppe symptomer som påvirker eggstokkene og eggløsningen. De tre hovedfunksjonene er:
- cyster i eggstokkene
- høye nivåer av mannlige hormoner
- uregelmessige eller hoppede perioder
I PCOS vokser mange små, væskefylte sekker inne i eggstokkene. Ordet "polycystisk" betyr "mange cyster."
Disse sekkene er faktisk follikler, som hver inneholder et umodent egg. Eggene modnes aldri nok til å utløse eggløsning.
Mangelen på eggløsning endrer nivået av østrogen, progesteron, FSH og LH. Østrogen- og progesteronnivåer er lavere enn vanlig, mens androgennivåene er høyere enn vanlig.
Ekstra mannlige hormoner forstyrrer menstruasjonssyklusen, slik at kvinner med PCOS får færre perioder enn vanlig.
PCOS er ikke en ny tilstand. Den italienske legen Antonio Vallisneri beskrev først symptomene i 1721 (3).
Hva forårsaker det?
Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker PCOS. De tror at høye nivåer av mannlige hormoner forhindrer eggstokkene i å produsere hormoner og lage egg normalt.
Gener, insulinresistens og betennelse har alle vært knyttet til overflødig androgenproduksjon.
gener
Studier viser at PCOS kjører i familier (5).
Det er sannsynlig at mange gener - ikke bare en - bidrar til tilstanden (6).
Insulinresistens
Opptil 70 prosent av kvinner med PCOS har insulinresistens, noe som betyr at cellene ikke kan bruke insulin riktig (7).
Insulin er et hormon bukspyttkjertelen produserer for å hjelpe kroppen å bruke sukker fra mat for energi.
Når celler ikke kan bruke insulin riktig, øker kroppens etterspørsel etter insulin. Bukspyttkjertelen lager mer insulin for å kompensere. Ekstra insulin trigger eggstokkene til å produsere mer mannlige hormoner.
Overvekt er en viktig årsak til insulinresistens. Både overvekt og insulinresistens kan øke risikoen for diabetes type 2 (8).
Betennelse
Kvinner med PCOS har ofte økt betennelsesnivå i kroppen. Å være overvektig kan også bidra til betennelse. Studier har koblet overflødig betennelse til høyere androgennivå (9).
Vanlige symptomer på PCOS
Noen kvinner begynner å se symptomer rundt den første perioden. Andre oppdager bare at de har PCOS etter at de har fått mye vekt, eller de har hatt problemer med å bli gravid.
De vanligste PCOS-symptomene er:
- Uregelmessige perioder. Mangel på eggløsning forhindrer livmorslimhinnen fra å miste seg hver måned. Noen kvinner med PCOS får færre enn åtte perioder i året (10).
- Kraftig blødning. Livmorslimhinnen bygger seg opp i en lengre periode, så periodene du får kan være tyngre enn normalt.
- Hårvekst. Mer enn 70 prosent av kvinnene med denne tilstanden vokser hår i ansiktet og på kroppen - inkludert på ryggen, magen og brystet (11). Overflødig hårvekst kalles hirsutisme.
- Kviser. Mannlige hormoner kan gjøre huden oljere enn vanlig og forårsake utbrudd i områder som ansikt, bryst og øvre del av ryggen.
- Vektøkning. Opptil 80 prosent av kvinner med PCOS er overvektige eller overvektige (11).
- Skallethet av hannmønster. Hår i hodebunnen blir tynnere og faller ut.
- Mørking av huden. Mørke flekker på huden kan dannes i kroppsskrik som på nakken, i lysken og under brystene.
- · Hodepine. Hormonforandringer kan utløse hodepine hos noen kvinner.
Hvordan PCOS påvirker kroppen din
Å ha høyere androgen nivåer enn normalt kan påvirke fruktbarheten din og andre aspekter ved helsen din.
infertilitet
For å bli gravid, må du eggløsning. Kvinner som ikke har eggløsning regelmessig slipper ikke så mange egg som skal befruktes. PCOS er en av de viktigste årsakene til infertilitet hos kvinner (12).
Metabolsk syndrom
Opptil 80 prosent av kvinner med PCOS er overvektige eller overvektige (13). Både overvekt og PCOS øker risikoen for høyt blodsukker, høyt blodtrykk, lavt HDL (“godt”) kolesterol og høyt LDL (“dårlig”) kolesterol.
Til sammen kalles disse faktorene metabolsk syndrom, og de øker risikoen for hjertesykdommer, diabetes og hjerneslag.
Søvnapné
Denne tilstanden forårsaker gjentatte pauser i pusten om natten, noe som avbryter søvnen.
Søvnapné er mer vanlig hos kvinner som er overvektige - spesielt hvis de også har PCOS. Risikoen for søvnapné er 5 til 10 ganger høyere hos overvektige kvinner med PCOS enn hos de uten PCOS (14).
Livmorkreft
Under eggløsning kaster livmorslimhinnen seg. Hvis du ikke har eggløsning hver måned, kan slimhinnen bygge seg opp.
Et fortykket livmorslimhinne kan øke risikoen for kreft i livmoren (15).
Depresjon
Både hormonelle forandringer og symptomer som uønsket hårvekst kan påvirke følelsene dine negativt. Mange med PCOS ender opp med depresjon og angst (16).
Hvordan PCOS diagnostiseres
Leger diagnostiserer typisk PCOS hos kvinner som har minst to av disse tre symptomene (17):
- høye androgennivåer
- uregelmessige menstruasjonssykluser
- cyster i eggstokkene
Legen din bør også spørre om du har hatt symptomer som kviser, ansikts- og kroppshårvekst og vektøkning.
En bekkenundersøkelse kan se etter eventuelle problemer med eggstokkene eller andre deler av reproduktive kanalen. Under denne testen setter legen hanskede fingrene inn i skjeden din og kontrollerer for eventuelle vekster i eggstokkene eller livmoren din.
Blodprøver sjekker for høyere enn normale nivåer av mannlige hormoner. Du kan også ha blodprøver for å kontrollere kolesterol-, insulin- og triglyseridnivået for å evaluere risikoen for relaterte tilstander som hjertesykdommer og diabetes.
En ultralyd bruker lydbølger for å se etter unormale follikler og andre problemer med eggstokkene og livmoren din.
Graviditet og PCOS
PCOS avbryter normal menstruasjonssyklus og gjør det vanskeligere å bli gravid. Mellom 70 og 80 prosent av kvinnene med PCOS har fruktbarhetsproblemer (18).
Denne tilstanden kan også øke risikoen for komplikasjoner ved graviditet.
Kvinner med PCOS er dobbelt så sannsynlige som kvinner uten betingelse for å føde babyen sin for tidlig. De har også større risiko for spontanabort, høyt blodtrykk og svangerskapsdiabetes (19).
Imidlertid kan kvinner med PCOS bli gravide ved bruk av fruktbarhetsbehandlinger som forbedrer eggløsning. Å miste vekt og senke blodsukkernivået kan forbedre sjansen for å ha et sunt svangerskap.
Kostholds- og livsstiltips for å behandle PCOS
Behandling for PCOS starter vanligvis med livsstilsendringer som vekttap, kosthold og trening.
Å miste bare 5 til 10 prosent av kroppsvekten din kan bidra til å regulere menstruasjonssyklusen og forbedre PCOS-symptomene (11, 20). Vekttap kan også forbedre kolesterolnivået, redusere insulin og redusere risikoen for hjertesykdommer og diabetes.
Ethvert kosthold som hjelper deg å gå ned i vekt, kan hjelpe din tilstand. Noen dietter kan imidlertid ha fordeler i forhold til andre.
Studier som sammenligner dietter for PCOS har funnet at dietter med lite karbohydrat er effektive både for vekttap og for å senke insulinnivået. Et lavt glykemisk indeks (lav-GI) kosthold som får mest karbohydrater fra frukt, grønnsaker og fullkorn hjelper å regulere menstruasjonssyklusen bedre enn et vanlig vekttapdiett (21).
Noen få studier har funnet at 30 minutter trening med moderat intensitet minst tre dager i uken kan hjelpe kvinner med PCOS ned i vekt. Å miste vekt med trening forbedrer også eggløsning og insulinnivå (22).
Trening er enda mer fordelaktig når det kombineres med et sunt kosthold. Kosthold pluss trening hjelper deg å miste mer vekt enn enten intervensjon alene, og det reduserer risikoen for diabetes og hjertesykdommer (23).
Det er noen bevis for at akupunktur kan hjelpe med å forbedre PCOS, men mer forskning er nødvendig (24).
Vanlige medisinske behandlinger
P-piller og andre medisiner kan bidra til å regulere menstruasjonssyklusen og behandle PCOS-symptomer som hårvekst og kviser.
Prevensjon
Å ta østrogen og progestin daglig kan gjenopprette en normal hormonbalanse, regulere eggløsning, lindre symptomer som overflødig hårvekst og beskytte mot livmorkreft. Disse hormonene kommer i en pille-, lapp- eller vaginalring.
metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) er et medikament som brukes til å behandle diabetes type 2. Det behandler også PCOS ved å forbedre insulinnivået.
En studie fant at å ta metformin mens du gjør endringer i kosthold og trening, forbedrer vekttap, senker blodsukkeret og gjenoppretter en normal menstruasjonssyklus bedre enn endringer i kosthold og trening alene (25).
Clomiphene
Clomiphene (Clomid) er et fruktbarhetsmedisin som kan hjelpe kvinner med PCOS til å bli gravide. Imidlertid øker det risikoen for tvillinger og andre flere fødsler (26).
Hårfjerning medisiner
Noen få behandlinger kan hjelpe deg med å bli kvitt uønsket hår eller hindre det i å vokse. Eflornithine (Vaniqa) krem er et reseptbelagt legemiddel som bremser hårveksten. Laserhårfjerning og elektrolyse kan bli kvitt uønsket hår i ansiktet og kroppen.
Kirurgi
Kirurgi kan være et alternativ for å forbedre fruktbarheten hvis andre behandlinger ikke fungerer. Boring av eggstokkene er en prosedyre som lager bittesmå hull i eggstokken med en laser eller tynn oppvarmet nål for å gjenopprette normal eggløsning.
Når du skal oppsøke lege
Kontakt legen din hvis:
- Du har savnet perioder, og du er ikke gravid.
- Du har symptomer på PCOS, for eksempel hårvekst i ansiktet og kroppen.
- Du har prøvd å bli gravid i mer enn 12 måneder, men har ikke lyktes.
- Du har symptomer på diabetes, for eksempel overflødig tørst eller sult, tåkesyn eller uforklarlig vekttap.
Hvis du har PCOS, planlegg regelmessige besøk hos legen din. Du trenger regelmessige tester for å sjekke om diabetes, høyt blodtrykk og andre mulige komplikasjoner.
Bunnlinjen
PCOS kan forstyrre en kvinnes menstruasjonssykluser og gjøre det vanskeligere å bli gravid. Høye nivåer av mannlige hormoner fører også til uønskede symptomer som hårvekst i ansiktet og kroppen.
Livsstilsinngrep er de første behandlingene legene anbefaler for PCOS, og de fungerer ofte bra. Vekttap kan behandle PCOS-symptomer og forbedre sjansen for å bli gravid. Kosthold og aerob trening er to effektive måter å gå ned i vekt på.
Medisiner er et alternativ hvis livsstilsendringer ikke fungerer. P-piller og metformin kan både gjenopprette mer normale menstruasjonssykluser og lindre PCOS-symptomer.
