Hvis du har alvorlig depressiv lidelse (MDD), tar du sannsynligvis allerede minst ett antidepressivt middel. Kombinasjonsmedisinsk terapi er en type behandling som mange leger og psykiatere i økende grad har brukt det siste tiåret.
Rollen til medisiner
Inntil nylig foreskrev leger et antidepressivt middel bare fra en enkelt klasse medikamenter, én om gangen. Dette kalles monoterapi. Hvis det stoffet mislyktes, kan de prøve et annet medisin innen den klassen, eller bytte til en annen klasse antidepressiva.
Forskning antyder nå at å ta antidepressiva fra flere klasser kan være den beste måten å behandle MDD. En studie fant at bruk av en kombinasjonsmetode ved det første tegnet på MDD kan doble sannsynligheten for remisjon.
Atypiske antidepressiva
På egen hånd er bupropion veldig effektiv til behandling av MDD, men det kan også brukes i forbindelse med andre medisiner ved depresjon som er vanskelig å behandle. Faktisk er bupropion en av de mest brukte medisinene for kombinasjonsbehandling. Det brukes ofte sammen med selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og serotonin-norepinefrin gjenopptakshemmere (SNRI). Det tolereres generelt godt hos mennesker som har opplevd alvorlige bivirkninger fra andre antidepressiva. Det kan også lindre noen av de seksuelle bivirkningene (nedsatt libido, anorgasmia) assosiert med populære SSRI og SNRI.
For mennesker som opplever tap av matlyst og søvnløshet, kan mirtazapin være et alternativ. De vanligste bivirkningene er vektøkning og sedering. Mirtazapin har imidlertid ikke blitt studert i dybden som et kombinasjonsmedisin.
antipsykotika
Forskning antyder at det kan være en viss fordel å behandle restsymptomer hos personer som tar SSRI med atypiske antipsykotika, som aripiprazol. De mulige bivirkningene forbundet med disse medisinene, som vektøkning, muskeltremor og metabolske forstyrrelser, bør vurderes nøye, da de kan forlenge eller forverre noen symptomer på depresjon.
L-Triiodothyronine
Noen leger bruker L-Triiodothyronine (T3) i kombinasjonsbehandling med trisykliske antidepressiva (TCAs) og monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Forskningsforslag T3 er flinkere til å få fart på kroppens respons på behandling enn å øke sannsynligheten for at en person vil komme i remisjon.
Sentralstimulerende
D-amfetamin (Dexedrine) og metylfenidat (Ritalin) er sentralstimulerende midler som brukes til å behandle depresjon. De kan brukes som monoterapi, men de kan også brukes i en kombinasjonsbehandling med antidepressiva. De er mest nyttige når den ønskede effekten er en rask respons. Pasienter som er svekket, eller de som har komorbide tilstander (for eksempel hjerneslag) eller kroniske medisinske sykdommer, kan være gode kandidater til denne kombinasjonen.
Kombinasjonsterapi som førstelinjebehandling
Suksessraten for monoterapibehandling er relativt lav, og derfor tror mange forskere og leger den første og beste tilnærmingen til å behandle MDD er kombinasjonsbehandlinger. Fortsatt vil mange leger begynne å behandle med en enkelt antidepressiv medisin.
Før du tar en beslutning om medisinen, må du gi deg tid til å jobbe. Etter en prøveperiode (vanligvis omtrent 2 til 4 uker), hvis du ikke viser tilstrekkelig respons, kan legen din ønske å endre medisiner eller legge til et ekstra medisin for å se om kombinasjonen hjelper behandlingsplanen din å lykkes.
