Oversikt
Human chorionic gonadotropin (hCG) er et hormon som produseres av kroppen under graviditet. Det støtter fostervekst.
Legene tester hCG-nivåer i urin og blod for å bekrefte graviditet. De bruker også hCG-blodprøver for å finne ut om en person kan oppleve et svangerskap utenfor livmoren eller spontanabort.
Graviditet, ektopisk graviditet og spontanabort vil aldri bli diagnostisert basert på ett hCG-nivå alene, men det er nyttig å vite hvordan disse nivåene fungerer i slike tilfeller.
HCG-nivåer i svangerskapet
Hvis du tror du er gravid, vil en lege teste blod som trekkes fra en blodåre for å sjekke hCG-nivåene dine.
Hvis du ikke har noe hCG tilstede i blodet ditt, betyr det ikke nødvendigvis at du ikke er gravid. Du kan være for tidlig i svangerskapet til at hCG-nivåene øker.
HCG-nivåer høyere enn 5 millioner internasjonale enheter per milliliter (mIU / ml) indikerer typisk graviditet. Det første testresultatet ditt regnes som et grunnleggende nivå. Dette nivået kan variere fra veldig små mengder hCG (for eksempel 20 mIU / ml eller enda lavere) til større mengder (for eksempel 2500 mIU / ml).
Grunnnivået er viktig på grunn av et konsept leger kaller doblingstid. I de første fire ukene av et levedyktig svangerskap vil hCG-nivåene typisk dobles omtrent annenhver til tredje dag. Etter seks uker vil nivåene dobles omtrent hver 96. time.
Så hvis baseline nivået er høyere enn 5 mIU / ml, kan legen din bestille en gjentatt test et par dager senere for å se om antallet dobles.
I mangel av visse risikoer, kan dette (eller et ekstra nivå) være nok til å bestemme graviditet. I mange tilfeller vil legen din deretter anbefale deg å ha en ultralyd en gang mellom 8 og 12 uker som en del av første trimester graviditetsomsorg.
HCG-nivåer ved spontanabort
Hvis du er i fare for spontanabort eller graviditet utenfor livmoren, er det mer sannsynlig at du har hCG-nivåer som ikke dobles. De kan til og med avta. Derfor kan legen din be deg om å returnere til kontoret deres to til tre dager etter blodprøven i utgangspunktet for å se om nivået ditt er doblet riktig.
Hvis hCG-nivåene dine ikke kommer nær dobling etter 48 til 72 timer, kan legen din ha bekymringer for at graviditeten er i faresonen. Medisinsk kan dette kalles en mulig "ikke-pålitelig graviditet."
Hvis nivåene synker eller stiger for sakte, vil du sannsynligvis også bli sendt til andre tester. Dette kan omfatte progesteronblodprøver og en transvaginal ultralyd for å sjekke livmoren din for svangerskapssekk. Andre symptomer, som blødning eller krampe, vil også bli tatt i betraktning.
Ved spontanabort synker hCG-nivåene vanligvis fra tidligere målinger. For eksempel kan et grunnnivå på 120 ml / ml som er falt til 80 ml / ml to dager senere, indikere at embryoet ikke lenger utvikler seg, og kroppen produserer ikke mer hormoner for å støtte veksten.
På samme måte kan nivåer som ikke dobles og bare stiger veldig sakte - for eksempel fra 120 mIU / ml til 130 mIU / ml over en periode på to dager - indikere en ikke-pålitelig graviditet i livmoren der en spontanabort kan finne sted snart.
Nivåer som er langsomme å stige, kan også indikere en graviditet som ikke er livmor, noe som skjer når det befruktede egget implanterer et sted utenfor livmoren (vanligvis egglederne). Fordi et ektopisk graviditet kan være en medisinsk nødsituasjon, er det viktig at en lege identifiserer dette så raskt som mulig.
På den annen side er det også mulig å ha doble hCG-nivåer med et svangerskap utenfor livmoren. Dette er grunnen til at hCG-nivåene alene ikke er nok til å bestemme hva som skjer med 100 prosent nøyaktighet.
Betyr lave nivåer nødvendigvis spontanabort?
En lav grunnlinje er faktisk ikke en indikator på noen problemer i seg selv. De normale områdene for hCG på forskjellige graviditetspunkter er veldig brede.
For eksempel, bare en dag etter den tapte perioden, kan hCG-nivået være bare 10 eller 15 mIU / ml. Eller det kan være mer enn 200 mIU / ml. Hver graviditet er forskjellig i denne forbindelse.
Det som virkelig betyr noe er endringen over tid. Ulike mennesker vil ha forskjellige baselinjer og fortsatt ha varige svangerskap.
Betyr det å slippe nivåer nødvendigvis spontanabort?
Hvis nivåene synker, er utsiktene for graviditeten vanligvis ikke positive.
Det er mulig et laboratorium kunne ha gjort en feil. Det kan også være tilfelle at en forhåndsbestående tilstand, for eksempel eggstokkhyperstimuleringssyndrom (OHSS) etter fruktbarhetsbehandlinger, påvirker hormonnivået ditt.
Generelt sett er imidlertid ikke synkende nivåer av hCG etter et positivt graviditetsresultat et godt tegn. Sjansen er stor for at graviditeten ikke er kritikkverdig, ifølge tidsskriftet Fertilitet og sterilitet.
Betyr en veldig treg økning nødvendigvis spontanabort?
Å sakte øke hCG-nivåene betyr ikke nødvendigvis at du miscarry, selv om de vanligvis signaliserer ytterligere testing for å se om du er det.
Leger bruker data basert på studier i mindre skala hos de som ble unnfanget etter graviditetsbehandlinger, ifølge tidsskriftet Fertility and Sterility. HCG-tallene kan være nyttige i å lede de neste trinnene, men de er ikke en absolutt indikator på verken spontanabort eller en levedyktig graviditet.
Leger bruker hovedsakelig doblingstider for å bekrefte en graviditet, ikke diagnostisere en spontanabort. I følge tidsskriftet Obstetrics & Gynecology, en 53 prosent eller større økning i hCG-nivåer etter to dager kan bekrefte et levedyktig svangerskap hos 99 prosent av svangerskapene.
En viktig faktor å vurdere med doblingstider er start-hCG-verdien. For eksempel har de med et grunnleggende hCG-nivå under 1500 mIU / ml mer "rom" for å øke hCG-nivåene.
Noen som kan være lenger enn de tror og starter på et høyt hCG-nivå på 5000 mIU / ml eller større, har vanligvis ikke den samme frekvensen av hCG-økninger, ifølge Obstetrics & Gynecology.
Bære multipler (tvillinger, trillinger osv.) Kan påvirke frekvensen av hCG-økning, så vel som hvor langt du er.
Ektopisk graviditet og spontanabort kan føre til lavere hCG-nivå. En molar graviditet kan føre til høyere nivåer.
Hvordan leger bekrefter en spontanabort
Legene vil bruke en rekke tester for å bekrefte en spontanabort. Disse inkluderer:
- utføre blodprøver, inkludert hCG og progesteron
- vurderer symptomer, for eksempel krampe i bekken eller blødning i skjeden
- utføre en vaginal ultralyd og bekkenundersøkelse
- utføre fosterhjerteskanning (hvis datoene indikerer at føtal hjerterytme bør være påvisbar)
Legen din vil ideelt ta hensyn til flere opplysninger før du diagnostiserer en spontanabort. Hvis graviditeten er veldig tidlig, kan synkende hCG-nivåer være den eneste måten å bestemme at spontanabort er sannsynlig til litt mer tid går.
Det er viktige leger som identifiserer en spontanabort eller graviditet utenfor livmoren så tidlig som mulig. En graviditet utenfor livmoren kan føre til brudd på egglederen eller andre skader som truer fruktbarheten og livet ditt. En spontanabort som resulterer i beholdt vev øker infeksjonen og blødningsrisikoen.
Av disse grunner, hvis du opplever et graviditetstap, kan legen din anbefale å ta medisiner eller ta visse kirurgiske behandlinger for å minimere komplikasjoner.
Graviditetstap kan også ta en emosjonell toll. En diagnose kan gi nedleggelse og la sorg og helbredelsesprosessen begynne.
Å få hCG-nivåer tilbake til null etter spontanabort
Når du miscarry (og også når du føder), produserer kroppen din ikke lenger hCG. Nivåene dine vil til slutt gå tilbake til 0 mIU / ml.
Faktisk er noe mindre enn 5 mIU / ml “negativt”, så effektivt, 1 til 4 mIU / ml blir også ansett som “null” av leger.
Hvis du har spontanabort, varierer tiden det tar for nivåene dine å gå til null, avhengig av hvor høye nivåene dine var på spontanabort. Hvis du miscarry veldig tidlig i svangerskapet og hCG-nivåene ikke har økt med mye, vil nivåene dine vanligvis gå tilbake til null i løpet av noen dager.
Hvis hCG-nivået ditt var i tusenvis eller titusenvis da du tok feil, kan det ta flere uker før nivåene dine går tilbake til null, ifølge American Association for Clinical Chemistry.
Når du kommer til null, vil du vanligvis begynne å ha perioden og eggløsning igjen.
Leger anbefaler vanligvis ikke å prøve å bli gravid igjen før du har den første perioden etter spontanabort. Dette gjør det lettere å beregne forfallsdato.
Hvis du har en D og C (utvidelse og curettage) prosedyre som en del av spontanabort, kan legen din anbefale å vente to eller tre sykluser før du prøver å bli gravid igjen. Dette er fordi en D og C kan tynne livmorslimhinnen, og et tykkere fôr er bedre i svangerskapet. Foret vil bygge opp igjen i løpet av noen måneder.
Takeaway
Tidlig spontanabort kan være en smertefull følelsesmessig og fysisk opplevelse. Hvis du mistenker at du kan ha en spontanabort, snakk med legen din. Legen din kan bestille tester, inkludert hCG-blodprøve, for å gi deg ytterligere informasjon.
Hvis du har en spontanabort, må du vite at det ikke betyr at du ikke vil fortsette å ha en vellykket graviditet. De fleste gjør det faktisk.
Vet også at det er mange organisasjoner som gir støtte til de som har opplevd graviditetstap. Snakk med legen din for mer informasjon.
