Hva er psykotisk depresjon?
Psykotisk depresjon, også kjent som alvorlig depressiv lidelse med psykotiske trekk, er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig behandling og nøye overvåking av en medisinsk eller mental helsepersonell.
Major depressiv lidelse er en vanlig mental lidelse som kan påvirke mange områder i noens liv negativt. Det påvirker humør og atferd, så vel som forskjellige fysiske funksjoner, inkludert appetitt og søvn. Personer med store depresjoner mister ofte interessen for aktiviteter de en gang likte og har problemer med å utføre hverdagslige aktiviteter. Noen ganger kan de til og med føles som om livet ikke er verdt å leve.
Det anslås at omtrent 20 prosent av mennesker med større depresjon også har symptomer på psykose. Denne kombinasjonen blir noen ganger referert til som psykotisk depresjon. I psykiatri er det mer tekniske uttrykket imidlertid depressiv lidelse med psykotiske trekk. Tilstanden får folk til å se, høre eller tro på ting som ikke er reelle.
Det er to forskjellige typer alvorlig depressiv lidelse med psykotiske trekk. I begge deler er vrangforestillinger og hallusinasjoner til stede, men den berørte personen kan oppleve alvorlig depressiv lidelse med humørkongruente psykotiske trekk eller med stemningsinkongruente psykotiske trekk.
Major depressiv lidelse med humørkongruente psykotiske trekk betyr at innholdet i hallusinasjoner og vrangforestillinger stemmer overens med typiske depressive temaer. Disse kan omfatte følelser av personlig utilstrekkelighet, skyld eller verdiløshet. Major depressiv lidelse med stemningsinkongruente psykotiske trekk betyr at innholdet i hallusinasjoner og vrangforestillinger ikke involverer typiske depressive temaer. Noen mennesker kan også oppleve en kombinasjon av både stemningskongruente og stemningsinkongruente temaer i vrangforestillinger og hallusinasjoner.
Symptomene av begge typene er spesielt farlige, siden vrangforestillinger og hallusinasjoner kan være skremmende og kan øke risikoen for selvmord. Rask diagnose og behandling er avgjørende for å forhindre at noen skader seg selv eller andre.
Hva er symptomene på psykotisk depresjon?
Personer med psykotisk depresjon har symptomer på større depresjoner sammen med psykose.
Symptomene på større depresjoner inkluderer:
- utmattelse
- irritabilitet
- konsentrasjonsvansker
- følelser av håpløshet eller hjelpeløshet
- følelser av verdiløshet eller selvhat
- sosial isolering
- tap av interesse for aktiviteter som en gang synes behagelige
- sover for lite eller for mye
- endringer i matlysten
- plutselig vekttap eller vektøkning
- samtaler eller trusler om selvmord
Psykose er preget av tap av kontakt med virkeligheten. Symptomene på psykose inkluderer vrangforestillinger, eller falsk tro og falske oppfatninger og hallusinasjoner, eller å se og høre ting som ikke er til stede.
Noen mennesker utvikler falsk tro om egen helse, for eksempel å tro at de har kreft når de virkelig ikke gjør det. Andre hører stemmer som kritiserer dem, og sier ting som "du er ikke god nok" eller "du ikke fortjener å leve."
Disse vrangforestillinger og hallusinasjoner virker virkelige for personen som opplever dem. Noen ganger kan de føre til at noen blir så panikkfulle at de skader seg selv eller andre. Dette er grunnen til at det er viktig for noen med psykotisk depresjon å søke hjelp så raskt som mulig.
Selvmordsforebygging
Hvis du tror at noen har umiddelbar risiko for selvskading eller skade en annen person:
- Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
- Bo hos personen til hjelpen kommer.
- Fjern kanoner, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
- Hør, men ikke døm, kranglet, truet eller kjefte.
Hvis du tror at noen vurderer selvmord, kan du få hjelp fra en krise eller hotline for forebygging av selvmord. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Kilder: National Suicide Prevention Lifeline and Substance Abuse and Mental Health Services Administration
Hva forårsaker psykotisk depresjon?
Den nøyaktige årsaken til psykotisk depresjon er ikke kjent. Imidlertid er det mer sannsynlig at personer med familie eller personlig historie med psykiske lidelser utvikler psykotisk depresjon. Tilstanden kan oppstå enten på egen hånd eller sammen med en annen psykiatrisk tilstand.
Forskere tror også at en kombinasjon av gener og stress kan påvirke produksjonen av visse kjemikalier i hjernen, og bidra til utviklingen av psykotisk depresjon. Den mentale lidelsen kan også utløses av endringer i balansen mellom hormoner i kroppen.
Hvordan diagnostiseres psykotisk depresjon?
Psykotisk depresjon er en alvorlig tilstand som kan føre til at en person skader seg selv eller andre. En person som opplever psykotiske symptomer eller en omsorgsperson som er vitne til psykotiske episoder, bør kontakte en mental helsepersonell umiddelbart.
Det første de vil gjøre når de diagnostiserer psykotisk depresjon er å utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om personens symptomer og sykehistorie. De vil også sannsynligvis utføre blod- og urintester for å utelukke andre mulige medisinske tilstander. Hvis personen har en familiehistorie med bipolar lidelse, kan de også se etter maniske eller hypomane episoder. En slik vurdering bekrefter ikke eller reduserer ikke nødvendigvis muligheten for bipolar lidelse, men det kan hjelpe dem å unngå en feildiagnose.
De kan mistenke psykotisk depresjon hvis personen opplever symptomer på alvorlig depresjon og psykose. Imidlertid kan det være vanskelig for leverandører av primærpleie å stille en definitiv diagnose. Symptomene på psykose kan ikke merkes, og folk rapporterer ikke alltid at de opplever vrangforestillinger eller hallusinasjoner. I disse tilfellene er henvisning til psykiater indisert.
For å få diagnosen alvorlig depresjon, må en person ha en depressiv episode som varer to uker eller lenger. De må også ha fem eller flere av følgende symptomer:
- agitasjon eller langsom motorfunksjon
- endringer i matlyst eller vekt
- deprimert humør
- konsentrasjonsvansker
- skyldfølelser
- sover for lite eller sover for mye
- mangel på interesse eller glede i de fleste aktiviteter
- lave energinivåer
- tanker om død eller selvmord
For å bli diagnostisert med psykotisk depresjon, må en person vise disse symptomene på større depresjon samt symptomer på psykose, for eksempel vrangforestillinger og hallusinasjoner.
Hvordan behandles psykotisk depresjon?
Det er foreløpig ingen FDA-godkjente behandlinger spesielt for psykotisk depresjon. Imidlertid kan tilstanden behandles med en kombinasjon av antidepressiva og antipsykotiske medisiner eller med elektrokonvulsiv terapi (ECT). Som med alle andre psykiske lidelser, bør mennesker og deres familier diskutere alle behandlingsalternativer med sin helsepersonell eller psykisk helsevern.
De fleste fagpersoner innen mental helse vil foreskrive en kombinasjon av antidepressiva og antipsykotika. Disse medisinene påvirker nevrotransmittere i hjernen som ofte er utenfor balanse hos personer med psykotisk depresjon. I mange tilfeller brukes en selektiv serotonin gjenopptakshemmer (SSRI), for eksempel fluoksetin (Prozac), sammen med et av følgende antipsykotika:
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Imidlertid tar ofte disse medisinene flere uker eller måneder å være mest effektive.
Noen mennesker med psykotisk depresjon vil kanskje ikke svare på medisiner så godt som andre. I disse tilfellene kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) være nødvendig for å lindre symptomer. Også kjent som elektrosjokkterapi, har ECT vist seg å være en trygg, effektiv behandling for personer med selvmordstanker og psykotiske depresjonssymptomer. Under ECT, som vanligvis utføres av en psykiater, blir elektriske strømmer i kontrollerte mengder sendt inn i hjernen. Dette skaper et mildt anfall, som påvirker nivået av nevrotransmittere i hjernen din. ECT utføres vanligvis på et sykehus under generell anestesi.
I alvorlige tilfeller av psykotisk depresjon kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse i noen dager, spesielt hvis det er gjort noen selvmordsforsøk.
Hva er utsiktene for noen med psykotisk depresjon?
Utsiktene for noen med psykotisk depresjon kan variere avhengig av hvor raskt de får behandling. I de fleste tilfeller kan imidlertid psykotisk depresjon behandles effektivt. Hvis du har psykotisk depresjon, må du være vedvarende med behandlingen din fordi medisiner må tas i lengre tid for å forhindre at symptomer kommer tilbake. Du må også gå til oppfølgingsavtaler kontinuerlig under behandlingen.
Hvordan forhindre selvmord
Risikoen for selvmord er langt høyere hos personer med psykotisk depresjon enn hos de med depresjon alene. Ring 911 eller gå til et akuttmottak på sykehuset hvis du har tanker om å drepe deg selv eller skade andre. Du kan også ringe National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK (8255). De har trent ansatte tilgjengelig for å snakke med deg 24 timer i døgnet, syv dager i uken.
