Når medisin og livsstilsendringer ikke klarer å hjelpe mennesker med Crohns sykdom å finne lettelse, er kirurgi ofte neste trinn. Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) rapporterer at to tredjedeler til tre fjerdedeler av alle mennesker med Crohns sykdom til slutt vil trenge kirurgi.
Crohns sykdom oppstår når kroppens immunsystem begynner å angripe sitt eget vev, noe som forårsaker betennelse i tarmsystemet. Dette skaper en rekke ubehagelige og smertefulle symptomer, inkludert hyppig diaré, magesmerter og til og med infeksjon. Selv om det ikke er kjent kur mot Crohns sykdom, går mange til slutt i remisjon i mange år, vanligvis enten gjennom medisin eller en kirurgi som kalles en kolektomi.
Flere operasjoner er tilgjengelige for personer som har Crohns sykdom, og colectomies er blant de mest påtrengende. Under en kolektomi blir seksjonen omdelt i ulik grad. Om mulig vil kirurgen bli med i ileum og endetarm for å tillate deg å fortsette å passere avfall uten å måtte ha en ekstern pose.
Hvordan colectomies fungerer
Colectomies utføres for personer som har Crohns sykdom, tykktarmskreft, divertikulitt og andre tilstander. Opprinnelig ble prosedyren utført ved å gjøre et snitt i magen for å fjerne tykktarmen. Operasjonen utføres nå ofte ved hjelp av laparoskopi og ved bruk av mange mindre snitt. Dette minimerer legetid og reduserer risikoen for komplikasjoner.
Seksjonering av tykktarmen innebærer å fjerne en del av tykktarmen og feste de gjenværende seksjonene igjen for å gjenopprette tarmfunksjonen. Vanligvis utføres en delvis kolektomi, som innebærer å fjerne den berørte delen av tykktarmen. Hvis du vurderer en kolektomi, kan det hende du må velge mellom en anastomose, som er en binding av to deler av tarmen din for å beholde tarmfunksjonen, og en kolostomi, som er en operasjon der tykktarmen blir ført gjennom magen. å tømme i en pose. Det er fordeler og ulemper med begge deler, noe som kan gjøre beslutningen veldig vanskelig.
Anastomose og kolostomi
En anastomose bærer noen risikoer. Primært er det en risiko for nedbrytning av suturer, som kan forårsake infeksjon og føre til sepsis. Det kan også være dødelig i sjeldne tilfeller. Selv om en kolostomi er tryggere, bærer den sine egne risikoer. En kolostomi skaper en utgang for avføring som må tømmes manuelt. Enkelte personer som har en kolektomi kan være kvalifisert for en kolostomi med vanning, noe som skaper en hette over stomien eller går ut og holder avfallet inne. De må vanne det minst en gang om dagen ved å bruke en vanningshylse.
Colostomy poser
Hvis du har en tradisjonell kolostomi, har du en veske festet. Dette må tømmes eller endres med forskjellige intervaller gjennom dagen. Dagens colostomiposer har færre lukt og er mer sterile enn tidligere, slik at du kan leve et normalt liv uten bekymring for at andre vet om tilstanden din. Mange leger vil i stedet foreslå en colo-anal pose, kalt ileoanal posen, som er konstruert ved hjelp av den nedre tarmen.
Hensyn etter kirurgi
Etter operasjonen må du opprinnelig opprettholde et lite fiberinnhold for å redusere stress på fordøyelsessystemet. I følge CCFA viser omtrent 20 prosent av pasientene en gjentakelse av symptomer etter to år, 30 prosent viser tilbakefall av symptomer etter tre år, og opptil 80 prosent viser tilbakefall av symptomer etter 20 år. Ikke alle tilbakefall betyr at du trenger en annen operasjon.
Infliximab (Remicade) kan bli foreskrevet for å unngå en gjentakelse av symptomer. Infliximab er en svulster for tumor nekrose (TNF) som fungerer for å forhindre at kroppens immunsystem fungerer som den skal. Det har vist seg vellykket.
Når problemer oppstår igjen etter operasjonen, er det vanligvis i et annet område av tarmen. Dette kan kreve ytterligere operasjoner.
Hvorfor få en kolektomi?
Med en så høy tilbakefall, kan du lure på hvorfor du i det hele tatt bør få en kolektomi. For mange mennesker med Crohns sykdom som gjennomgår colectomies, kan symptomene deres være så alvorlige at medisiner ikke hjelper, eller de kan ha perforeringer eller fistler som krever øyeblikkelig oppmerksomhet. For andre mennesker blir beslutningen om å få en kolektomi tatt etter en lang periode med å tenke nøye gjennom den.
Selv om fjerning av hele eller deler av tykktarmen din absolutt kan hjelpe kortvarige symptomer, kurerer kirurgi ikke Crohns sykdom. Det er ingen kur mot Crohns sykdom på dette tidspunktet. Det er bare muligheten for å minske og håndtere symptomer. For noen mennesker vil medisiner mot Crohns sykdom bli en livsstil. For andre kan en kolektomi føre til langvarig remisjon, selv om en gjentakelse alltid er mulig. Hvis en kolektomi tilbyr til og med den minste lindring etter år med smertefulle symptomer, kan det være verdt det for noen mennesker.
