Dr. Nitun Verma er den ledende søvnmedisinske legen i San Francisco Bay Area, direktør for Washington Township Center for Sleep Disorders i Fremont, California, og forfatter av Epocrates.com-guiden for RLS.
Hva er den mest sannsynlige årsaken til tegn og symptomer?
For tiden antas det at årsaken er et lavt nivå av en nevrotransmitter kalt dopamin som bruker jern som byggestein. Lavere nivåer av dopamin, eller medisiner som senker den, forårsaker de klassiske symptomene på ubehagelige følelser i bena (noen ganger armene) oftest på kvelden.
Er det andre mulige årsaker?
Andre årsaker kan være graviditet, visse antidepressiva, antihistaminer som Benadryl og nyresvikt. RLS har en genetisk komponent - det pleier å løpe i familier.
Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?
Det første og ofte beste alternativet er massasje. Å massere bena hver kveld hjelper til med å forhindre symptomer mesteparten av tiden. Massasje før søvn hjelper. Jeg anbefaler det som en førstelinjebehandling før du vurderer medisiner. Varme komprimeringer eller kalde komprimeringer kan hjelpe. Pasientene mine som bruker elektrisk massasje (som de for ryggsmerter) får store fordeler.
Neste trinn er å bytte ut medisiner som kan forverre symptomer som visse antidepressiva og antihistaminer. Hvis legen din finner ut at du har lave nivåer av jern, kan det også hjelpe å erstatte det. Den siste utveien bruker medisiner laget for å behandle rastløse
ben, og den gode nyheten er at det har vært fremgang med å finne nye medisiner.
Er det noen kosttilskudd som kan hjelpe?
Hvis du er lav på jern, vil et godt supplement være jern i noen måneder for å se om det hjelper. Jern kan imidlertid gi GI-opprør, så jeg anbefaler det bare for personer som er lite i jern. Magnesium blir studert akkurat nå som en behandling, men det er ikke nok data til å tilby det som en offisiell behandling.
Hvilke medisiner anbefaler du vanligvis? Hva er de mulige bivirkningene?
Dopamin medisiner kan hjelpe, men kan av og til ha bivirkningen av at kroppen blir vant til det hvis det tas i høye doser. En annen medisineringsklasse er relatert til gabapentin, et medisin som historisk er brukt mot anfall. Det er noen nye medisiner som Neupro, en dopaminplaster du legger på huden din i stedet for å svelge som en pille. Horizant er en ny gabapentin / nevrontin-relatert medisinering som trenger mindre justering av doser sammenlignet med eldre medisiner.
Smertestillende virker ikke for RLS. Hvis de hjelper, har du sannsynligvis noe annet. Jeg har fått mange mennesker til å ta over-the-counter søvnhjelpemidler. Benadryl er en ingrediens i de fleste av disse behandlingene og gjør RLS-symptomer verre. Så tar de enda høyere doser, og det gir en dårlig spiral. Andre medisiner som gjør det verre: dopaminantagonister, litiumkarbonat, antidepressiva som trisykliske midler, SSRI (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) er et antidepressivt middel som er et unntak og ikke har vært det
vist å øke symptomer på RLS.
Jeg har disse andre helsemessige forholdene. Hvordan kan jeg best håndtere dem sammen?
Hvis du også har depresjon, kan det hende du bruker medisiner som forverrer RLS-symptomer. Ikke stopp det selv, men spør legen din om en annen type antidepressiva kan fungere i stedet. Buproprion er et antidepressivt middel som kan hjelpe RLS-symptomer i noen tilfeller.
Mennesker med RLS sover ikke så mye, og mindre søvn er knyttet til depresjon, diabetes og høyt blodtrykk. Men det er vanskelig å behandle høyt blodtrykk uten å ta opp søvnproblemet, også. Dessverre blir søvn ofte ignorert hos disse pasientene.
Hvilke trinn for egenomsorg vil sannsynligvis forbedre symptomene mine?
Det beste trinnet med egenomsorg er å massere bena hver natt. Hvis du opplever at symptomene starter på et bestemt tidspunkt, som for eksempel kl. 21.00, kan massasje mellom klokka 20 og 21 Noen ganger fungere som massasje før symptomene starter.
Hjelper trening? Hva slags er best?
Øvelser som involverer de berørte musklene er best, men de bør ikke være for anstrengende. Selv å gå og strekke vil være bra nok.
Har du noen nettsteder du anbefaler der jeg kan få mer informasjon? Hvor kan jeg finne en støttegruppe for personer med rastløst bensyndrom?
www.sleepeducation.org er et flott nettsted som drives av American Academy of Sleep Medicine som har informasjon om RLS. Det kan hjelpe deg med å henvise til en lokal støttegruppe.
