Metabolsk Alkalose: Årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Hva er metabolsk alkalose?

Metabolsk alkalose er en tilstand som oppstår når blodet ditt blir for alkalisk. Alkalisk er det motsatte av surt.

Kroppene våre fungerer best når den sure-alkaliske balansen i blodet vårt bare vippes litt mot det alkaliske.

Alkalose oppstår når kroppen din har en av:

• for mange alkaliproduserende bikarbonationer
• for få syreproduserende hydrogenioner

Mange mennesker opplever ingen symptomer på metabolsk alkalose, slik at du kanskje ikke vet at du har den.

Metabolsk alkalose er en av de fire hovedtyper av alkalose. Det er to typer metabolsk alkalose:

• Klorid-responsiv alkalose er resultatet av tap av hydrogenioner, vanligvis ved oppkast eller dehydrering.
• Kloridresistent alkalose blir resultatet når kroppen din beholder for mange bikarbonat (alkaliske) ioner, eller når det er en forskyvning av hydrogenioner fra blodet til cellene dine.

Det er også en tilstand som kalles metabolsk acidose som oppstår når blodet eller væskene blir for sure.

Kroppen din kompenserer for både alkalose og acidose hovedsakelig gjennom lungene. Lungene endrer alkaliteten i blodet ditt ved å la mer eller mindre karbondioksyd slippe ut når du puster. Nyrene spiller også en rolle ved å kontrollere eliminering av bikarbonationer.

Behandling er nødvendig når disse naturlige kompensasjonsmidlene ikke er nok.

Behandling av metabolsk alkalose

Behandling for metabolsk alkalose avhenger av om alkalosen din er

klorid-responsiv eller kloridresistent. Det avhenger også av den underliggende årsaken til alkalosen.

Klorid-responsive

Hvis du bare har en mild klorid-responsiv alkalose, kan det hende du bare trenger å gjøre en justering i kostholdet ditt, for eksempel å øke inntaket av salt (natriumklorid). Kloridionene vil gjøre blodet ditt surere og redusere alkalosen.

Hvis legen din bestemmer at alkalosen din trenger øyeblikkelig oppmerksomhet, kan de gi deg en IV (intravenøs drypp) som inneholder en saltoppløsning (natriumklorid).

En IV er en nesten smertefri prosedyre. Det innebærer å sette en liten nål i en blodåre i armen din. Nålen er forbundet med et rør til en steril pose som inneholder salt oppløst i vann. Dette gjøres vanligvis i sykehusinnstillinger.

Klorid-resistente

Hvis du har kloridresistent alkalose, kan kroppen din bli utarmet av kalium. En natriumkloridløsning vil ikke hjelpe deg og kan gjøre ting verre. Legen din vil i stedet se etter måter å øke kalium på.

Du kan øke kaliumnivået ditt ved å:

• ta piller som inneholder kaliumklorid to til fire ganger om dagen (under legens anvisning)
• mottar kaliumklorid intravenøst

Symptomer på metabolsk alkalose

Metabolsk alkalose kan ikke vise noen symptomer. Personer med denne typen alkalose klager oftere over de underliggende forholdene som forårsaker den. Disse kan omfatte:

• oppkast
• diaré
• hevelse i underbenene (perifert ødem)
• utmattelse

Alvorlige tilfeller av metabolsk alkalose kan forårsake:

• opphisselse
• desorientering
• beslag
• koma

De alvorlige symptomene er hyppigst når alkalosen er forårsaket av kronisk leversykdom.

Hvordan kroppen kompenserer for metabolsk alkalose

To organer er med på å kompensere for metabolsk alkalose - lungene og nyrene våre.

Lungekompensasjon

Kroppen vår produserer karbondioksid når vi konverterer maten vi spiser til energi i cellene våre. De røde blodlegemene i blodårene våre tar opp karbondioksid og fører det til lungene for å puste ut.

Når karbondioksidgassen blandes med vannet i blodet, danner den en mild syre, kalt kullsyre. Kullsyren brytes deretter fra hverandre i bikarbonation og hydrogen. Bikarbonationer er alkaliske.

Ved å endre hastigheten på pusten, kan vi øke eller senke konsentrasjonen av alkaliske bikarbonationer som blir holdt i blodet vårt. Kroppen gjør dette automatisk i prosessen som kalles luftveiskompensasjon. Dette er kroppens første og raskeste respons.

For å kompensere for alkalose sendes signaler for å redusere respirasjonshastigheten.

Nyreerstatning

Nyrene kan bidra til å bekjempe alkalose ved å øke utskillelsen av bikarbonationer gjennom urinen. Dette er også en automatisk prosess, men det er tregere enn luftveiskompensasjon.

Årsaker til metabolsk alkalose

Flere forskjellige underliggende tilstander kan forårsake metabolsk alkalose. Disse inkluderer:

Tap av magesyrer. Dette er den vanligste årsaken til metabolsk alkalose. Det bringes vanligvis videre ved oppkast eller sug gjennom et nesefôringsrør.

Magesaftene har et høyt innhold av saltsyre, en sterk syre. Tapet forårsaker en økning i blodets alkalitet.

Oppkast kan være et resultat av et hvilket som helst antall magesykdommer. Ved å finne ut og behandle årsaken til oppkast, vil legen din kurere den metabolske alkalosen.

Overskudd av antacida. Antacida bruk vil normalt ikke føre til metabolsk alkalose. Men hvis du har svake eller sviktende nyrer og bruker en ikke-absorberbar antacid, kan det føre til alkalose. Ikke-absorberbare antacida inneholder aluminiumhydroksyd eller magnesiumhydroksyd.

Diuretika. Noen vanndrivende midler (vannpiller) som ofte er foreskrevet for høyt blodtrykk, kan føre til økt urinsyreutskillelse. Den økte sekresjonen av syre i urinen kan gjøre blodet ditt mer alkalisk.

Hvis alkalose dukker opp når du tar medisiner som tiazid eller loop-diuretika, kan legen din be deg om å stoppe.

Kaliummangel (hypokalemia). En mangel på kalium kan føre til at hydrogenionene som normalt finnes i væsken rundt cellene dine, skifter inne i cellene. Fraværet av sure hydrogenioner fører til at væskene og blodet ditt blir mer alkalisk.

Nedsatt blodvolum i arteriene (EABV). Dette kan komme fra både et svekket hjerte og fra skrumplever i leveren. En redusert blodgjennomstrømning svekker kroppens evne til å fjerne alkaliske bikarbonationene.

Hjerte-, nyre- eller leversvikt. Metabolsk alkalose kan være forårsaket av svikt i et hovedorgan, som hjerte, nyre eller lever. Dette fører til kaliumutarming.

En standard saltoppløsning (natriumklorid) kan gjøre ting verre ved å føre til at kroppen din beholder væsker uten å bli kvitt overskuddet av bikarbonationer som forårsaker alkalosen.

Genetiske årsaker. I sjeldne tilfeller kan et arvet gen være årsaken til metabolsk alkalose. Fem arvelige sykdommer som kan forårsake metabolsk alkalose er:

• Bartter syndrom
• Gitelman syndrom
• Liddle syndrom
• glukokortikoid avhjelpbar aldosteronisme
• tilsynelatende mineralokortikoidoverskudd

Diagnostikk av metabolsk alkalose

For å begynne diagnosen, vil legen ta din sykehistorie og gi deg en fysisk undersøkelse.

Hvis de mistenker alkalose, vil de få testet blod og urin. De vil se på nivåene av oksygen og karbondioksid i arteriene dine og måle surheten og alkaliteten i blodet ditt.

Forstå pH-nivåer

Surheten eller alkaliteten til en væske måles på en skala som kalles pH. Ved metabolsk alkalose er pH i blodet høyt.

Det mest nøytrale stoffet, vann, har en pH på 7. Når pH i en væske faller under 7, blir den sur. Når den stiger over 7, er den alkalisk.

Blodet ditt har normalt en pH fra 7,35 til 7,45, eller svakt alkalisk. Når pH stiger betydelig over dette nivået, har du metabolsk alkalose.

Urinprøve

Legen din kan også teste for konsentrasjonene av klorid og kaliumioner i urinen.

Når kloridnivået er lavt, indikerer det at du kan svare på behandling med en saltoppløsning. En lav kaliumkonsentrasjon kan indikere enten kaliummangel eller overforbruk av avføringsmidler.

Metabolsk alkalose med hypokloremia

Hypokloremia betyr at du har for lite av kloridionet i blodet.

Hypokloremisk alkalose er en alvorlig tilstand som kan sette deg i sjokk. Det kan være resultat av dehydrering og andre årsaker.

Heldigvis kan den behandles med en standard saltoppløsning (salt). Dette kan leveres av IV hvis du har en alvorlig sak, eller ved justeringer i kostholdet ditt i milde tilfeller.

Utsikter til metabolsk alkalose

Metabolsk alkalose er ofte et resultat av alvorlige oppkast som fører til at du mister de sure væskene i magen. Dette kan vanligvis reverseres ved behandling med en saltoppløsning.

Det kan også være et resultat av en kaliummangel eller en kloridmangel. Disse manglene kan behandles med intravenøs væske eller i milde tilfeller med en diettjustering.

Noen tilfeller av alkalose er forårsaket av alvorlige underliggende hjerte-, nyre- eller leverforhold. Mens alkalosen ofte kan reverseres på kort sikt, må den underliggende tilstanden behandles for en varig kur.

Kontakt legen din hvis du opplever nye eller vedvarende symptomer.