Hva er refeeding syndrom?
Reededing er prosessen med å gjeninnføre mat etter underernæring eller sult. Refeeding syndrom er en alvorlig og potensielt dødelig tilstand som kan oppstå under reededing. Det er forårsaket av plutselige skift i elektrolyttene som hjelper kroppen din å metabolisere maten.
Forekomsten av refeeding syndrom er vanskelig å bestemme, da det ikke er en standard definisjon. Refeeding syndrom kan påvirke hvem som helst. Imidlertid følger det vanligvis en periode på:
- malnourishment
- Fasting
- ekstrem slanking
- hungersnød
- sult
Enkelte forhold kan øke risikoen for denne tilstanden, inkludert:
- anoreksi
- lidelse i alkoholbruk
- kreft
- svelgevansker (dysfagi)
Visse operasjoner kan også øke risikoen.
Hvorfor forekommer det?
Matmangel forandrer måten kroppen din metaboliserer næringsstoffer på. For eksempel er insulin et hormon som bryter ned glukose (sukker) fra karbohydrater. Når karbohydratforbruket reduseres betydelig, bremser insulinutskillelsen.
I mangel av karbohydrater vender kroppen seg til lagret fett og proteiner som energikilder. Over tid kan denne endringen tømme elektrolyttlagrene. Fosfat, en elektrolytt som hjelper cellene dine til å omdanne glukose til energi, blir ofte påvirket.
Når maten blir introdusert, er det en brå overgang fra fettmetabolismen tilbake til karbohydratmetabolismen. Dette får insulinutskillelsen til å øke.
Celler trenger elektrolytter som fosfat for å omdanne glukose til energi, men fosfat er mangelvare. Dette fører til en annen tilstand som kalles hypofosfatemi (lite fosfat).
Hypofosfatemi er et vanlig trekk ved refeeding syndrom. Andre metabolske forandringer kan også forekomme. Disse inkluderer:
- unormale natrium- og væskenivåer
- endringer i fett, glukose eller protein metabolisme
- tiaminmangel
- hypomagnesemia (lavt magnesium)
- hypokalemia (lavt kalium)
symptomer
Refeeding syndrom kan forårsake plutselige og dødelige komplikasjoner. Symptomer på refeeding syndrom kan omfatte:
- utmattelse
- svakhet
- forvirring
- manglende evne til å puste
- høyt blodtrykk
- beslag
- hjerterytmier
- hjertefeil
- koma
- død
Disse symptomene vises vanligvis innen 4 dager etter start av påfyllingsprosessen. Selv om noen som er i risikosonen ikke utvikler symptomer, er det ingen måte å vite hvem som vil utvikle symptomer før behandlingen begynner. Som et resultat er forebygging kritisk.
Risikofaktorer
Det er klare risikofaktorer for refeeding syndrom. Du kan være i fare hvis en eller flere av følgende påstander gjelder deg:
- Du har en kroppsmasseindeks (BMI) under 16 år.
- Du har mistet mer enn 15 prosent av kroppsvekten de siste 3 til 6 månedene.
- Du har konsumert lite eller ingen mat, eller et godt stykke under kaloriene som trengs for å opprettholde normale prosesser i kroppen de siste 10 eller flere påfølgende dager.
- En blodprøve har avslørt at serumfosfat-, kalium- eller magnesiumnivåene dine er lave.
Du kan også være i faresonen hvis to eller flere av følgende uttalelser gjelder deg:
- Du har en BMI under 18,5.
- Du har mistet mer enn 10 prosent av kroppsvekten de siste 3 til 6 månedene.
- Du har tatt inn lite eller ingen mat de siste 5 eller flere påfølgende dager.
- Du har en historie med alkoholbruksforstyrrelse eller bruk av visse medisiner, for eksempel insulin, cellegiftmedisiner, vanndrivende midler eller antacida.
Hvis du oppfyller disse kriteriene, bør du søke legevakt øyeblikkelig.
Andre faktorer kan også gi deg økt risiko for å utvikle refeeding syndrom. Du kan være i faresonen hvis du:
- har anorexia nervosa
- har kronisk alkoholbruksforstyrrelse
- ha kreft
- har ukontrollert diabetes
- er underernært
- nylig hadde operert
- har en historie med å bruke antacida eller vanndrivende midler
Behandling
Refeeding syndrom er en alvorlig tilstand. Komplikasjoner som krever øyeblikkelig inngrep kan dukke opp plutselig. Som et resultat krever personer med risiko medisinsk tilsyn på et sykehus eller spesialisert anlegg. Et team med erfaring innen gastroenterologi og dietetikk bør føre tilsyn med behandlingen.
Det trengs fortsatt forskning for å bestemme den beste måten å behandle refeeding syndrom. Behandling innebærer vanligvis å erstatte essensielle elektrolytter og bremse påfyllingsprosessen.
Repetisjonen av kalorier skal være langsom og er vanligvis på omtrent 20 kalorier per kilo kroppsvekt i gjennomsnitt, eller rundt 1000 kalorier per dag i utgangspunktet.
Elektrolyttnivåer overvåkes med hyppige blodprøver. Intravenøse (IV) infusjoner basert på kroppsvekt brukes ofte til å erstatte elektrolytter. Men denne behandlingen er kanskje ikke egnet for personer med:
- nedsatt nyrefunksjon
- hypokalsemi (lite kalsium)
- hyperkalsemi (høyt kalsium)
I tillegg blir væsker gjeninnført med en lavere hastighet. Erstatning av salt (salt) kan også overvåkes nøye. Personer som risikerer hjerterelaterte komplikasjoner, kan trenge hjerteovervåking.
Gjenoppretting
Gjenoppretting fra refeeding syndrom avhenger av alvorlighetsgraden av underernæring før maten ble gjeninnført. Reededing kan ta opptil 10 dager, med overvåking deretter.
I tillegg forekommer ofte tilførsel sammen med andre alvorlige tilstander som vanligvis krever samtidig behandling.
Forebygging
Forebygging er avgjørende for å unngå de livstruende komplikasjonene til refeeding syndrom.
De underliggende helsetilstandene som øker risikoen for refeeding syndrom er ikke alltid forebygges. Helsepersonell kan forhindre komplikasjoner av refededsyndrom ved:
- identifisere individer som er i faresonen
- tilpasse påfyllingsprogrammer deretter
- overvåking av behandling
Outlook
Refeeding syndrom vises når mat blir introdusert for raskt etter en periode med underernæring. Endringer i elektrolyttnivåer kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert anfall, hjertesvikt og koma. I noen tilfeller kan refeeding syndrom være dødelig.
Mennesker som er underernært er i faresonen. Enkelte forhold, som anorexia nervosa eller kronisk alkoholbruksforstyrrelse, kan øke risikoen.
Komplikasjoner av refeeding syndrom kan forhindres ved elektrolyttinusjoner og en langsommere refeeding regime. Når personer som er i faresonen identifiseres tidlig, er det sannsynlig at behandlingene lykkes.
Å øke bevisstheten og bruke screeningprogrammer for å identifisere de som risikerer å utvikle refeeding syndrom er de neste trinnene i å forbedre utsiktene.
