Begrensninger Stopper Ikke 'opioidepidemien.' De Er Skadelige

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Første gang jeg gikk inn i kafeteriaen til det døgnbehandlingssenteret hvor jeg skulle tilbringe den neste måneden, så en gruppe menn i 50-årene en titt på meg, snudde seg mot hverandre og sa unisont: "Oxy."

Jeg var 23 år den gangen. Det var en sikker innsats at alle under 40 år i behandling var der, i det minste delvis, for å ha misbrukt OxyContin. Mens jeg var der for god, gammeldags alkoholisme, forsto jeg snart hvorfor de hadde tatt den antagelsen.

Det var januar 2008. Det året ville leger i USA skrive til sammen 237 860 213 opioidresepter med en hastighet på 78,2 per 100 personer.

Drivkraften bak disse tallene var Purdue Pharma, produsentene av den svært vanedannende opioiden OxyContin, merkenavnet til oksykodon. Selskapet brukte milliarder av dollar på å markedsføre stoffet uten å fortelle hele historien, og utnyttet legenes frykt for at de undergikk smerte.

Purdue fortalte disse legene at det er et meget effektivt, helt ikke-avvikende medikament kalt Oxycontin som er klar til å løse problemet. Hvis bare

Vi vet nå hva Purdue visste da: OxyContin er svært vanedannende, spesielt i høye doser Purdue-representantene oppfordret leger til å ordinere. Derfor var behandlingssenteret mitt full av folk i tenårene, 20- og 30-årene, som hadde blitt avhengige av OxyContin.

Den overdrevne forskrivningen av opioider toppet seg i 2012, som så 255 207 954 opioidresepter skrevet i USA, tilsvarer 81,3 resepter skrevet per 100 personer.

Egregiousness av Purdues handlinger, og den farlige overbeskrivelsen som resulterte, er ofte grunnen til at - når politikere snakker om å adressere opioidkrisen - begynner å snakke om å implementere restriksjoner på opioidresepter.

Men å implementere disse begrensningene, misforstår ikke bare selve opioidkrisen - det vil være aktivt skadelig for kroniske og akutte smertepasienter

I 2012 var en av drivkreftene bak epidemien reseptbelagte opioider, men det har ikke vært tilfelle i nesten syv år. Når legene forsto det vanedannende potensialet til disse stoffene, spesielt OxyContin, har de jevnlig regjert i forskrivningen.

Opioidresepter har gått ned hvert år siden 2012, men antall opioidrelaterte dødsfall har fortsatt å øke. I 2017 var det 47.600 opioidrelaterte dødsfall i USA. Mindre enn halvparten (17 029) av de involverte reseptbelagte opioider.

Videre antyder forskning at de fleste som misbruker reseptbelagte opioider ikke skaffer dem fra lege, men heller misbruker medisiner som er foreskrevet til familie eller venner.

Så hvorfor betyr noe av dette noe? Velmente mennesker kan spørre: "Hvis reseptbelagte opioider til og med har noe med opioidepidemien å gjøre, er det ikke noe å begrense dem noe bra?"

Saken er at vi allerede har mange restriksjoner på opioidresepter, men det er ingen indikasjon på at de forhindrer avhengighet og hver indikasjon på at de skader pasienter med kronisk smerte

Trish Randall, som har kroniske smerter fra en sjelden tilstand kalt bukspyttkjertelen divisum, beskriver å være på langtid, høydose opioider som står overfor en "mistenkt morder nivå av kontroll."

Hun skisserer noen av disse begrensningene i Filter:

“Pasienten må forholde seg til forhold som papirresepter, ingen telefonoppringninger; en personlig avtale hver 28. dag; og urinprøver og p-tellinger ved en eller flere avtaler, eller med 24 timers varsel når jeg mottar en samtale. Bare en lege og et apotek kan håndtere reseptene. Andre forhold kan omfatte ingen sigaretter, alkohol eller ulovlige medikamenter (på teorien om at smertepasienter må frarådes å gli til avhengighet), og å bli pålagt å delta på psykiatriske eller psykologiske avtaler.”

Når reseptbelagte opioider ikke er involvert i de fleste opioidrelaterte dødsfall, er det grusomt å lage begrensninger som forhindrer mennesker med kroniske smerter i å få den lettelsen de trenger.

Når det pålegges begrensninger for personer med kronisk smerte og de ikke kan få medisiner de trenger, er det en stor risiko for at de vil vende seg til opioider fra svartemarked som heroin eller syntetisk fentanyl. Og disse medisinene har en mye høyere risiko for dødelig overdose.

Tilsvarende er det å bruke misbruk av reseptbelagte medisiner tryggere enn å misbruke "gata" -medisiner, selv om personen ikke er en pasient med kronisk smerte, men har en opioidbruksforstyrrelse

Det er en ubehagelig sannhet. Vi er betinget av å tenke på at noen misbruker reseptbelagte opioider som å gjøre noe skadelig som bør stoppes. Men å misbruke reseptbelagte medisiner er betydelig tryggere enn å bruke opioider i svartemarked.

Heroin og syntetiske opioider som fentanyl kuttes ofte sammen med andre medisiner og har veldig forskjellige styrker, noe som gjør det lettere å overdosere. Innhenting av tilsvarende medisiner fra et apotek sikrer at folk vet hva og hvor mye de bruker.

Jeg foreslår ikke at vi bør gå tilbake til dagene med 81,3 reseptbelagte reseptbelastninger per 100 personer. Og Sackler-familien bak Purdue Pharma bør stilles til ansvar for å aggressivt overdrive OxyContins sikkerhet og bagatellisere de farlige risikoen.

Men pasienter med kronisk smerte og personer med opioidbruk er ikke nødt til å betale for Sacklers 'misdeeds, spesielt når du gjør det ikke ville dempe opioidepidemien. Finansieringsbehandling (inkludert medisinerassistert behandling) for de som trenger det, er mye mer effektivt enn å begrense reseptene til smertepasienter i tilfelle de misbruker dem.

Pendelen til reseptbelagte opioider svingte riktignok for langt til den ene siden, men å la den svinge for langt i den andre retningen vil bare forårsake mer skade, ikke mindre.

Katie MacBride er frilansskribent og assisterende redaktør for Anxy Magazine. Du finner hennes arbeider i blant andre Rolling Stone and the Daily Beast. Hun brukte mesteparten av fjoråret på å jobbe med en dokumentar om medisinsk cannabis for barn. Hun bruker for tiden altfor mye tid på Twitter.