Primær Progressiv Behandling Av Multippel Sklerose

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Oversikt

Primær progressiv multippel sklerose (PPMS) er en form for MS. Det innebærer mindre betennelse, men mer nerveskader enn den relapsing-remitting formen av MS (RRMS).

Behandlinger av PPMS faller inn i to brede kategorier. Det finnes medisiner som kontrollerer sykdomsprosessen, og behandlinger som hjelper til å kontrollere symptomene dine.

Å behandle PPMS har en tendens til å være vanskeligere enn å behandle den tilbakefallende typen. Det er bare en medisinering som er spesielt godkjent for behandling av PPMS. En stor del av behandlingsplanen din vil innebære symptomhåndtering og rehabilitering.

Her er en nærmere titt på alternativene dine for å behandle den progressive formen for MS.

Medisinering for PPMS

Bare ett medisin er for øyeblikket godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle PPMS. Ocrelizumab (Ocrevus) er et humanisert monoklonalt antistoff (mAb). Den retter seg mot en type hvite blodlegemer som kalles CD20-positive B-lymfocytter. Disse blodcellene antas å forårsake betennelse som skader nerver i MS. Ocrevus reduserer aktiviteten til disse cellene, noe som reduserer betennelse og nerveskader.

dosering

Ocrevus er en intravenøs infusjon. Etter den første dosen, gis en ny dose to uker senere. Etter det trenger du bare en infusjon av Ocrevus hvert halvår.

Bivirkninger

Vanlige bivirkninger inkluderer luftveisinfeksjoner, reaksjoner på infusjonsstedet og hudinfeksjoner.

effektivitet

Forskere så på effektiviteten av Ocrevus for PPMS i en klinisk studie som involverte 732 deltagere med PPMS. I studien var tiden til utbruddet av utviklingshemming var betydelig lengre for pasienter som fikk Ocrevus sammenlignet med de som fikk placebo.

Hvordan er PPMS forskjellig fra RRMS?

Omtrent 15 prosent av personer med MS har PPMS. Personer med RRMS har en tendens til å ha perioder med oppblussing og remisjon. De med PPMS er alltid i en jevn fase med forverring uten klare angrep eller remisjonsperioder.

Sammenlignet med RRMS innebærer PPMS langt mindre betennelse og et langsommere tap av nervefibrer. Personer med PPMS har også en tendens til å ha færre hjerneskader enn personer med RRMS.

Så sykdomsmodifiserende medisiner som for øyeblikket er tilgjengelige, er ikke like effektive til å bremse den nevrale skaden som oppstår i PPMS.

Personer med PPMS har en tendens til å ha flere problemer med å gå og kan også trenge mer hjelp med deres daglige aktiviteter.

Håndtering av symptomer på PPMS

Vanlige MS-symptomer du kan oppleve inkluderer:

utmattelse
nummenhet
svakhet
svimmelhet
kognitiv svikt
spastisitet
smerte
ubalanse
urinproblemer

En stor del av din samlede behandlingsplan vil være å håndtere symptomene dine. Du kan trenge en rekke medisiner, livsstilsendringer og komplementære behandlinger.

medisiner

Avhengig av symptomene dine, kan en lege foreskrive:

muskelavslappende midler
antidepressiva
medisiner for dysfunksjon i blæren
medisiner for å redusere tretthet, for eksempel modafinil (Provigil)
smerte medisiner
sovehjelpemidler for å hjelpe med søvnløshet
medisiner som hjelper til med å behandle erektil dysfunksjon

Livsstilsendringer

Disse livsstilsendringene kan gjøre symptomene dine mer håndterbare:

Spis et sunt kosthold rikt på vitaminer, mineraler og antioksidanter.
Utfør styrkeoppbyggende øvelser for å bygge opp muskler og øke energien.
Prøv milde trenings- og tøyningsprogrammer som tai chi og yoga for å hjelpe med balanse, fleksibilitet og koordinering.
Oppretthold en skikkelig søvnrutine.
Håndter stress med massasje, meditasjon eller akupunktur.
Bruk hjelpemidler for å forbedre livskvaliteten.

Rehabilitering

Målet med rehabilitering er å forbedre og opprettholde funksjon og redusere tretthet. Dette kan omfatte:

fysioterapi
ergoterapi
kognitiv rehabilitering
talespråklig patologi
yrkesrehabilitering

Be legen din om henvisning til disse spesialistene.

Komplementær og alternativ (CAM) terapi

CAM-terapier regnes som ikke-konvensjonelle behandlinger. Mange mennesker innlemmer en slags CAM-terapi som en del av deres MS-behandling.

Det er svært begrenset forskning som evaluerer sikkerheten og effektiviteten til CAM i MS. I følge en studie inkluderer de mest lovende CAM-terapiene for MS:

et lite fett kosthold
omega-3 fettsyretilskudd
lipoic acid tilskudd
vitamin D-tilskudd

Snakk med legen din før du legger CAM til behandlingsplanen din, og sørg for at du fortsetter å følge de foreskrevne behandlingene dine.

Kliniske studier

Flere kliniske studier pågår for tiden hos PPMS-pasienter. Kliniske studier går gjennom flere faser før de mottar FDA-godkjenning.

Fase I fokuserer på hvor trygt stoffet er, og involverer en liten gruppe deltakere. I løpet av fase II har forskere som mål å bestemme hvor effektivt stoffet er for visse forhold som MS. Fase III inkluderer vanligvis en større gruppe deltakere. Forskere ser også på andre populasjoner, doseringer og medikamentkombinasjoner for å finne ut mer om hvor trygt og effektivt stoffet er.

Lipoic acid

En to-årig fase II-studie evaluerer for tiden den orale antioksidant lipoic acid. Forskere studerer om det kan bevare mobilitet og beskytte hjernen mer enn inaktiv placebo i progressive former for MS.

Denne studien bygger på en tidligere fase II-studie hos 51 personer med sekundær progressiv MS. Forskere fant at lipoic acid var i stand til å redusere frekvensen av tap av hjernevev sammenlignet med placebo.

Høydose biotin

Biotin er en komponent i vitamin B-komplekset og er involvert i cellevekst og metabolismen av fett og aminosyrer.

En observasjonsstudie rekrutterer PPMS-pasienter som tar en høy dose biotin (300 milligram daglig). Forskere vil se om det er effektivt og trygt å bremse utviklingen av uførhet hos personer med PPMS. I observasjonsstudier overvåker forskere deltakerne uten å blande seg inn i prosessen.

En annen fase III-studie evaluerer en høy dose biotinformulering kjent som MD1003 for å se om det er mer effektivt enn placebo. Forskere vil vite om det kan bremse funksjonshemming for pasienter med progressiv MS, spesielt de med gangsnedsettelse.

Masitinib (AB1010)

Masitinib er et oralt immunmodulerende middel som er utviklet som en mulig behandling for PPMS.

Behandlingen har allerede vist løfte i en fase II-studie. Det er for øyeblikket under utredning i en fase III-studie hos personer med PPMS eller tilbakefallsfri sekundær progressiv MS (SPMS).

ibudilast

Ibudilast hemmer et enzym kalt fosfodiesterase. Det har vist seg å fremme myelinreparasjon og bidra til å beskytte nerveceller mot skader. Ibudilast har blitt tildelt fast track-betegnelse av FDA. Dette kan fremskynde dens fremtidige utvikling som en mulig behandling for progressiv MS.

Resultatene fra en fase II-studie med 255 pasienter med progressiv MS ble publisert i New England Journal of Medicine. I studien var ibudilast assosiert med tregere progresjon av hjerne atrofi enn placebo. Imidlertid førte det også til høyere frekvenser av gastrointestinale bivirkninger, hodepine og depresjon.

Ta bort

Det er for øyeblikket ingen kur mot MS, og bare en langtidsmedisinering er godkjent for å redusere progresjonen hos personer med PPMS. Siden PPMS ikke involverer betydelig betennelse, anbefales vanligvis ikke immunsuppressant medisiner.

Flere medisiner og komplementære behandlinger kan hjelpe deg med å håndtere tilstanden. Snakk med legen din om medisinell reseptfritt og reseptbelagte medisiner for å lindre symptomene dine.