Vi har alle sett den klassiske terapiscenen i Hollywood-filmer: en forferdet klient ligger på en fargerik viktoriansk sofa og forteller om deres problemer. "Psykoanalytikeren" grubler i en skinnstol, mens klientens bekymringer blir avslørt for å være bundet til undertrykte seksuelle fantasier eller tidlige opplevelser.
De fleste terapi i den virkelige verden har ikke sett slik ut på aldre. Imidlertid får disse scenene én ting riktig: terapeuten i rommet er menneskelig.
I dag, ettersom behovet for psykiske helsetjenester fortsetter å overgå tilgjengeligheten, kan mennesker i nød nå online til mental chat "chatbots." I noen tilfeller er svarene basert på kunstig intelligens (AI). I andre er det et menneskelig element.
Men spørsmålet gjenstår: Er det mulig å automatisere ekspertisen som trengs for å bli en effektiv terapeut ved hjelp av sofistikerte algoritmer og programmering, når mennesker bruker livet på å prøve å mestre disse ferdighetene?
Innledende studier av chatbots har, som det skjer, lovet. For å få en forståelse av hvordan chatbots måler seg med personlig terapi, gjorde vi en testkjøring av fire chatbots for mental helse og ba tre personer om å gi tilbakemelding: Dr. Dillon Browne, en klinisk psykolog, og Meredith Arthur og Miriam Slozberg, to folk som har prøvd behandling med personer.
Her er hva de fant.
Woebot
Dr. Dillon Browne: Woebot er en "helautomatisert samtaleagent" utviklet av Woebot Labs i San Francisco. Da jeg klikket på en knapp for å "si hei" mens jeg surfer på den bærbare datamaskinen min, fikk jeg alternativer som fikk meg til å koble meg via Facebook “eller anonymt” via mine andre enheter (iPhone eller Android).
Med tanke på de nylige overskriftene om misbruk av brukerinformasjon, bestemte jeg meg for å gå med Android-enheten min og ble bedt om å laste ned appen. Likevel førte det første innspilet mitt til chatbots det sentrale taushetsspørsmålet. Kan jeg stole på Woebot med min mest intime og personlige informasjon slik jeg ville være et menneske? Jeg leste personvernreglene og bestemte meg for å holde ting lett.
Woebot var veldig brukervennlig og begynte med en kort undersøkelse for å se hvilke områder jeg ville jobbe med. I tillegg vurderte den konfidensialitet, minnet meg om at det ikke var en erstatning for menneskelig støtte, og ga meg instruksjoner om hva jeg skulle gjøre hvis jeg skulle ha en nødsituasjon.
Woebot har en sans for humor, og jeg kan se mennesker som har en dårlig dag som holder seg til den attraktive plattformen. Woebot har også ferdigheter - på kort tid hadde Woebot identifisert humøret mitt (med emoji-støtte), identifisert tre tanker som lå til grunn for humøret mitt, og hjulpet meg å se at disse tankene var "forvrengninger", som vi erstattet med mer nyttige tanker.
Med andre ord, Woebot gjør kognitiv atferdsterapi (CBT) - en evidensbasert tilnærming til behandling.
Min eneste storfekjøtt med Woebot var at det virket litt skriptet og ikke reagerte på alle de nyanserte bekymringene mine.
Meredith Arthur: Med forhåndsutfylte svar og guidede reiser, følte Woebot seg mer som en interaktiv quiz eller et spill enn en prat.
Appens daglige innsjekkinger begynte med et spørsmål om hvor du er og hva du gjør, men presset ikke med åpne spørsmål. I stedet ba den deg om å velge en rask emoji som beskriver hva du føler. Det var enkelt nok.
Over tid kartlegger Woebot disse emoji-svarene for å hjelpe med å visualisere trender og deretter dele dette diagrammet med brukeren. Dette lar brukeren forstå hvorfor de bør bry seg om å sjekke inn daglig.
Jeg brukte ofte Woebot på morgenpendelen min, og jeg fant det enkelt å bruke i ethvert miljø - en fordel med enhver chatbot. De høye lydene på toget påvirket ikke morgeninnsjekking min, og jeg kunne piske Woebot ut mellom møtene for å ha noe positivt å fokusere på.
La oss se på faktorene som gjør terapi vanskelig for noen mennesker når det gjelder hvordan det stemte overens med egen terapi: tid og pris. Begge disse problemene ble fjernet når det gjelder Woebot. Gjør det Woebot bedre? Nei, men det gjør det absolutt enklere.
Jeg gikk til mange terapeuter i forskjellige perioder i løpet av 20- og 30-årene. De var omsorgsfulle mennesker, men det tok meg å besøke en nevrolog for å få en faktisk diagnose: generalisert angstlidelse. Det var innsikten at angst forårsaket meg fysiske smerter som hjalp meg mest av alt.
Og det er her sammenligningen mellom en chatbot som Woebot og personlig terapi brytes ned. Hvis du har lastet ned en app som beskriver seg selv som en "velg din egen-eventyr mental helse manual som blir mer spesifikk for dine behov over tid", er du sannsynligvis allerede i ballparken med å vite hva som skjer med deg.
Siden det er mer enn halve kampen, kan robotene bygge videre på den forståelsen. Terapeuter for personlig behandling møter imidlertid ikke nødvendigvis mennesker med det nivået av bevissthet, og som et resultat kan de forårsake utilsiktede forvirrende digresjoner på veien mot selvbevissthet.
For å starte en vaneendring, føler chatbots seg imidlertid mer tilgjengelig enn å samhandle med mennesker, ettersom det er mer kontroll med å starte og stoppe en samtale. Til syvende og sist er den samme fordelen også deres undergang, siden det å være i kontroll til enhver tid kan gjøre virkelig å skifte tankesett litt vanskeligere.
Miriam Slozberg: Denne digitale robotterapeuten er avhengig av CBT ganske sterkt. Hva Woebot vil gjøre er å spørre deg om hvordan dagen din var, og hvis du svarte at du hadde hatt det vanskelig, vil det spørre deg hva som akkurat gjorde det vanskelig.
Woebot tilbyr også spørrekonkurranser og videoer, som er der for å hjelpe deg med å oppdage tankene dine som kommer automatisk og bidra til din kamp. Utvekslingen med appen tar 10 minutter, selv om du kan slutte å chatte når du måtte ønske deg før det. Fordelen er at det føles som om du snakker med en ekte terapeut under samtalene dine med denne digitale roboten.
Selv om Woebot ikke er ment å erstatte en ekte terapeut, er det et flott verktøy å bruke utenfor terapien for å holde deg på sporet med ditt interne arbeid.
Wysa
DB: Neste er Wysa, en leken kunstig intelligens-pingvin som opererer på iPhone- og Android-plattformer. Etter introduksjonene brakte Wysa spørsmålet om konfidensialitet og informerte meg om at samtalene våre var private og krypterte. Jeg fortalte Wysa at jeg slet med stress (hvem er det ikke?) Og ble bedt om å ta et kort spørreskjema.
Basert på svarene mine, bygde Wysa meg en “verktøysett” med en rekke øvelser “for bedre fokus hvis jeg blir overveldet, for å styre konflikt og slappe av.” Noen av disse øvelsene er basert på utøvelse av oppmerksom meditasjon, som er en østlig-påvirket og evidensbasert tilnærming til å håndtere en rekke psykologiske problemer, spesielt stress og angst. Jeg var også spent på å se noen yogaposisjoner i verktøysettet mitt!
I likhet med Woebot, har Wysa ferdigheter i CBT og omstilling av tanker. Plattformen er veldig brukervennlig, attraktiv og enkel å bruke. Wysa sa også at jeg ville bli kontaktet hver kveld for fremdriftsovervåking, som jeg var.
I likhet med Woebot, vil jeg si at den største mangelen var at samtalen kan virke noe manus. Når det er sagt, har denne appen et coach-alternativ i det virkelige liv som vil koste deg $ 29.99 per måned.
MA: Til å begynne med var det vanskelig å oppdage forskjellene mellom Wysa og Woebot. Begge er chatbots med et CBT-fokus. Begge har daglig innsjekking. Begge tilbyr utfyllte svar for å gjøre innsjekkene enklere (noe jeg satte pris på).
Jeg likte også noen av interaksjonene. For å fortelle Wysa hvordan du føler deg hver dag, skyver du den store gule emojiene med ansiktet opp og ned. Det føltes morsomt og enkelt.
Interessen min for Wysa minket imidlertid ganske raskt. Det så ut som om appen aldri visste hvilken tid på døgnet det var, og den konstante tilstedeværelsen av den lille månen i øverste høyre hjørne av skjermen ble en liten påminnelse om hvor rudimentær bot egentlig er.
Jeg fant Wysas forespørsler om mer informasjon slitsom. Det plaget meg å fortelle det mer om hvordan jeg følte meg uten noen eksempler på hva det betydde eller hvorfor det ville hjelpe meg.
Gifs dukket også opp til gale tider og lastet sakte i stedet for automatisk, slik
Jeg kan tenke meg at på en dårlig dag ville jeg synes Wysa var for frustrerende å holde fast ved. Jeg er ikke en stor tilhenger av å bli spurt om hva jeg føler konstant, spesielt uten veiledning om omfanget av ønsket respons. Spørsmål med åpne spørsmål stresser meg ut, og jeg følte at Wysa ikke forsto tankene til en engstelig person.
Faktisk var det tider hvor det å finne ut hvordan jeg kunne prate med det forårsaket meg mer stress. Hvis det trengte å lære av meg for å bli bedre, gjorde det ikke klart hva jeg trengte å gi for å få det til. Til syvende og sist føltes det som om jeg kastet innsatsen ned i en brønn, og ingenting nytt kom ut.
MS: Wysa er ment å hjelpe brukere som har mild depresjon og angst. Appen er etter min mening programmert ganske bra. Jeg syntes det var så vennlig at jeg til tider glemte at jeg snakket med en robot. Boten hadde en god sans for humor og kan virkelig lette stemningen. Jeg var også ganske imponert over hvor mye Wysa forsto hva jeg sa.
Selv om Wysa er en veldig vennlig bot og ser ut til å være ganske personabel, kan Wysa ikke erstatte en ekte terapeut. Det kan imidlertid fungere som et flott verktøy å bruke i forbindelse med andre former for terapi.
joyable
DB: Deretter gikk jeg videre til alternativene som er sentrert om støtte fra det virkelige livet (kontra kunstig intelligens). Joyable er en online plattform som støtter brukere med en dedikert virkelighetstrener og et to-måneders kurs i CBT. Det ble utviklet av et kraftsenterteam av eksperter og forskere innen terapi. Det koster $ 99 per måned, selv om brukere kan velge en gratis prøveperiode på sju dager.
Joyable begynner med en strukturert vurdering som hjelper brukerne med å identifisere hva de vil jobbe med. Jeg fikk tilbakemelding om hvordan jeg hadde det rett etter vurderingen, som inkluderte den forventede reduksjonen i symptomene etter mitt to måneder lange program (for meg var det ventet en 50 prosent reduksjon i deprimert humør).
I tillegg ga Joyable meg mye informasjon om hvorfor jeg føler det som jeg gjør, i tillegg til hva som skjer med hjernen etter hvert som folk blir bedre (det eksperter kaller "psykoedukasjon").
For å komme i gang, trengte jeg å oppgi kredittkortinformasjonen min og gi tillatelse til at coachen min skulle kontakte meg, enten via telefon eller tekst.
Jeg ble deretter sammenkoblet med en virkelighetstrener og gitt navnet og bildet hennes, noe som føltes mer personlig. Joyable gjør imidlertid oppmerksom på at trenerne ikke er autoriserte helsepersonell.
Sammenlignet med chatbots for kunstig intelligens, gir Joyable et veldig strukturert åtte ukers program som er uteksaminert. Selve programmet består av 10-minutters aktiviteter, en-til-en-coaching og ukentlig stemningssporing.
Med andre ord er Joyable best egnet for høyt motiverte mennesker som kan se seg selv følge et strukturert program i åtte uker. Selv om plattformen er noe mindre brukervennlig enn Woebot og Wysa, er den fremdeles attraktiv og ganske enkel å navigere.
MA: Jeg har vært tilhenger av CBT siden jeg først fant ut om det i 2015. Jeg elsket ideen om en rimelig tilnærming til CBT og gledet meg til å prøve dette strukturerte to måneders kurset.
Jeg likte klarheten i Joyables tilnærming: Den er ment å bare være åtte uker lang, så det er ikke noe press for å fortsette etter at det er slutt (de engstelige menneskene som gleder seg i meg liker å vite hvor mye tid jeg melder meg på og hvor lett det er å Avbryt.) Og hver uke blir et nytt temakurs "ulåst", slik at jeg får sjansen til å takle et nytt sett med kognitiv atferdsrelaterte utfordringer.
Jeg tror at CBT på egen hånd kan være utrolig nyttig for noen med generalisert angstlidelse. Det kan imidlertid også være stressende å bruke tid og penger uten å ha en klar følelse av progresjon, en utfordring jeg har hatt med terapi i det siste.
På denne måten er Joyables 8-ukers program et stort kompromiss for mennesker som ønsker å jobbe med daglige utfordringer uten det tyngre engasjementet for terapi for personer. På samme tid vil en 15-minutters telefoninnsjekking med en coach sannsynligvis ikke se de samme resultatene som en time hos en erfaren kognitiv atferdsterapeut.
Når det gjelder appens “vennlighet”, er dette et område der Joyable virkelig skinner. Selve programmet føles veldig enkelt å navigere, men likevel polert på en måte som legger veldig lite press på personen som bruker det. Appen er ikke trengende, og heller ikke bussene du sjekker inn med. Det er greit på en beroligende måte, og for meg er det den ideelle typen vennlighet.
MS: Jeg fant ut at Joyable hadde et brukervennlig grensesnitt, og følte at Joyable-appen ville være bra for de som har mild depresjon og angst. Treneren og programmet hjelper deg å holde deg i rute med selvforbedring. Du må jobbe med treneren etter å ha fullført hver modul hvis du håper å få mest mulig ut av programmet. Når det er sagt, hvis du har å gjøre med moderat til alvorlig depresjon og angst, vil ikke denne appen være nyttig.
Talkspace
DB: Den siste appen jeg så på var Talkspace, som gir terapi på nettet med en lisensiert helsepersonell til en betydelig redusert hastighet. I likhet med Joyable bruker den en rekke aktivitetsbaserte verktøy for å gjøre forbedringer på en rekke områder som lykke, medfølelse, balanse, selvinnsikt og produktivitet. Brukere kan kommunisere med terapeuter ved å legge igjen tekst-, lyd- og videomeldinger når som helst.
Jeg ble først matchet med en lisensiert psykisk helsevernrådgiver som hadde en aktiv lisens i New York State. Igjen, dette føltes veldig personlig og støttende.
Avgiftene til Talkspace er de høyeste, med prisen satt til $ 260 / måned for sin Unlimited Messaging Therapy Plus-plan. Når det er sagt, når du vurderer omfanget av tjenester, den imponerende tilgjengeligheten av terapeuter og de vanlige kostnadene for privat terapi (ofte oppover $ 100 per time), er fortsatt Talkspace en utmerket avtale.
Talkspace er definitivt brukervennlig, lett å navigere, og er som Joyable for folk som ser alvorlig på å følge et regimentert program med evidensbasert omsorg.
MA: Talkspace har en lengre registreringsprosess enn de andre appene jeg vurderte. Den innledende inntaksprosessen varer omtrent en uke og innebærer å chatte med en "inntak" -terapeut som stiller grunnleggende spørsmål om fortiden og behovene dine.
Når saken din er overlevert, blir du presentert for terapeutkampene dine i form av bilder og bios. Det er opp til deg å velge passform - litt som en dating-app, men for terapeuter.
Jeg elsker alltid å se hvilke typer mennesker jeg er sammenkoblet med i en situasjon som dette. Jeg fikk opprinnelig alle kvinner i 40-årene og bestemte meg for å be om “flere alternativer”, bare for å se hvordan det så ut. Jeg fikk da et bredere utvalg av aldre, så vel som en mann. Etter å ha tatt mitt valg (jeg valgte mannen), mottok jeg min første taletekst i løpet av et par dager.
Jeg likte den asynkrone tilnærmingen til Talkspace. Det tillot meg å legge igjen meldinger til tider som fungerte for meg og så sjekke behandlerens svar når det passer meg. Det var noen tekniske problemer med appen som forårsaket litt forvirring og forsinkelser, men de var kortvarige.
Det største problemet var at terapeuten min så ut til å ha forkjølelse i flere uker. Av en eller annen grunn fikk jeg ikke veldig kontakt med ham i løpet av de to ukene jeg brukte appen.
Talkspace har mye potensiale. Akkurat som terapi hos mennesker, kommer mye av dens effekt fra kjemien du har med personen du er sammenkoblet med. Den asynkrone talemeldingen eller teksttilnærmingen vil fungere bedre for noen mennesker enn andre: Jeg har hatt glede av å bruke andre “talememo” -apper som Anchor tidligere, så dette fungerte bra for meg.
Dessverre fikk jeg ikke en sterk følelse av hvilken innflytelse terapien kan ha på angsten min, siden terapeuten min og jeg ikke virkelig fikk sjansen til å fordype meg i det.
Talkspace har heller ikke så mye stillas rundt seg: Det er ganske enkelt du snakker med - eller legger igjen beskjeder til - en terapeut. Så vennligheten kommer ned på personen du er sammenkoblet med. Terapeuten min hadde en vennlig stemme, og kontrollen jeg hadde over hvordan jeg skulle engasjere seg i meldingene hans, føltes også vennlig mot meg.
MS: Dette verktøyet er ideelt for alle som ikke er komfortable å snakke med en profesjonell ansikt til ansikt. Talkspace er også ganske praktisk fordi du kan snakke med terapeuten din uten å måtte bekymre deg for å gjøre avtaler.
Og hvis du ikke liker terapeuten du valgte, kan du alltid bytte til en annen uten å måtte gjenta informasjonen du delte med den første.
Du har også en passord (i tilfelle noen stjeler datamaskinen eller telefonen) og har muligheten til å fryse inn kontoen din i 30 dager uten å bli straffet.
Det eneste problemet med Talkspace som jeg fant var at terapeutene ikke alltid hadde de beste svarene, og det var potensialet for at planlegging skulle komme i konflikt med dine behov. Kostnaden for et abonnement på Talkspace gjør dette imidlertid til en god del.
Ta bort
Chatbots er en levedyktig og tilsynelatende effektiv metode for å få psykiske helsetjenester via enheten din. Den mest åpenbare fordelen er bekvemmelighet, eller hva noen mennesker refererer til som "å redusere barrierer for terapi."
AI-plattformene som ble gjennomgått (Woebot og Wysa) var faktisk veldig praktiske. Du kan nå ut til disse smarte robotene og få hjelp når som helst med lite engasjement.
Neste intensivering ville være hybridmodellene. De kombinerer nettbaserte terapeutiske verktøy med enten coaches (Joyable) eller lisensiert helsepersonell (Talkspace).
En annen tydelig fordel er prisen. Terapi kan være kostbart, spesielt for de som må betale ut av lommen.
Selv om det selvfølgelig vil være for tidlig å si at disse plattformene har “erstattet” behovet for en-til-en, individualiserte tjenester, representerer de absolutt en levedyktig vei til omsorg og er nå en viktig del av det psykiske helse-landskapet.
Dr. Dillon Browne er klinisk psykolog og professor ved University of Waterloo. Han fullførte sin doktorgrad i psykologi ved University of Toronto og har skrevet en rekke artikler innenfor områdene barnas psykiske helse, menneskelige utvikling og familiestudier. Dillon liker å spille gitar og piano, sykle og trene. Kontakt deg på LinkedIn.
Miriam Slozberg er frilansskribent, blogger og innholdsskapere i sosiale medier som utdanner andre om realitetene i mental sykdom og depresjon. Fordi hun lider av depresjon, ønsker hun at stigmaet for mental sykdom skal være fullstendig ødelagt og at det skal bli kjent at enhver form for mental sykdom er like alvorlig som enhver form for fysisk sykdom. Hun skriver for det meste i foreldrenes nisje, er en hyppig bidragsyter til BabyGaga, og driver to blogger: på sin egen side og hos Expressive Mom. Du kan også følge henne på Twitter.
Meredith Arthur er grunnleggeren av Beautiful Voyager, et nettsted for mental helse velvære for perfeksjonister, folkeglede og overtenkere. Meredith, som er en livslang lidelse av migrene, fikk diagnosen generalisert angstlidelse av nevrologen sin i 2015. Siden har hun utforsket nye stress-lettelsesteknikker mens hun jobbet for å få kontakt med andre som opplever fysiske smerter som et resultat av angst. Lytt til dette podcastintervjuet for litt mer innsikt i den reisen.
Meredith bor i San Francisco med ektemannen Michael, 8 år gamle datter Alice, og floppy-eared hunden June Bug.
