Oversikt
Superfetasjon er når et nytt, nytt svangerskap oppstår under en første graviditet. Et annet egg (egg) blir befruktet med sæd og implantert i livmoren dager eller uker senere enn det første. Babyer født fra superfetasjon regnes ofte som tvillinger, siden de kan være født under samme fødsel på samme dag.
Superfetasjon er vanlig hos andre dyrearter, som fisk, harer og grevlinger. Sannsynligheten for å forekomme hos mennesker er kontroversiell. Det anses som ekstremt sjeldent.
Det er bare noen få tilfeller av antatt superfetasjon i medisinsk litteratur. De fleste tilfeller forekom hos kvinner som gjennomgikk fertilitetsbehandlinger som in vitro-befruktning (IVF).
Hvordan skjer superfetasjon?
Hos mennesker oppstår en graviditet når en egg (egg) befruktes av sædceller. Det befruktede egget implanterer seg selv i en kvinnes livmor. For at superfetasjon skal skje, må en annen helt annen egg befruktes og deretter implanteres separat i livmoren.
For at dette skal skje vellykket, trenger tre svært usannsynlige hendelser å finne sted:
- Eggløsning (frigjøring av eggstokken ved en eggstokk) under en pågående graviditet. Dette er utrolig usannsynlig fordi hormoner som frigis under graviditet fungerer for å forhindre videre eggløsning.
- Det andre egget må befruktes av en sædcelle. Dette er også usannsynlig fordi når en kvinne er gravid, danner livmorhalsen deres en slimplugg som blokkerer passering av sædceller. Denne slimpluggen er et resultat av forhøyninger av hormoner produsert i svangerskapet.
- Det befruktede egget trenger å implantere seg i en allerede gravid livmor. Dette ville være vanskelig fordi implantasjon krever frigjøring av visse hormoner som ikke ville bli frigjort hvis en kvinne allerede var gravid. Det er også spørsmålet om å ha nok plass til et annet embryo.
Sjansene for at disse tre usannsynlige hendelsene skal oppstå samtidig virker nesten umulige.
Dette er grunnen til at av de få tilfellene av potensiell superfetasjon rapportert i medisinsk litteratur, har de fleste vært hos kvinner som har gjennomgått fertilitetsbehandlinger.
Under en fruktbarhetsbehandling, kjent som in vitro-befruktning, blir befruktede embryoer overført til en kvinnes livmor. Superfetering kan skje hvis kvinnen også har eggløsning og egget blir befruktet av sæd noen uker etter at embryoene er overført til livmoren hennes.
Er det noen symptomer på at superfetasjon har oppstått?
Fordi superfetasjon er så sjelden, er det ingen spesifikke symptomer forbundet med tilstanden.
Det kan mistenkes om superfetasjon når en lege legger merke til at tvillingfostre vokser med ulik hastighet i livmoren. Under en ultralydtest vil en lege se at de to fosterene har forskjellige størrelser. Dette kalles vekstdiskurs.
Likevel vil en lege sannsynligvis ikke diagnostisere en kvinne med superfetasjon etter å ha sett at tvillingene har forskjellig størrelse. Dette er fordi det er flere vanlige forklaringer på vekstomord. Et eksempel er når morkaken ikke er i stand til å støtte begge fostrene i tilstrekkelig grad (placentainsuffisiens). En annen forklaring er når blod er ujevnt fordelt mellom tvillingene (tvilling-til-tvillingoverføring).
Er det noen komplikasjoner av superfetasjon?
Den viktigste komplikasjonen ved superfetasjon er at babyene vil vokse på forskjellige stadier i løpet av svangerskapet. Når den ene babyen er klar til å bli født, er det andre fosteret kanskje ikke klare ennå. Den yngre babyen risikerer å bli født for tidlig.
For tidlig fødsel gir babyen en høyere risiko for å få medisinske problemer, for eksempel:
- problemer med å puste
- lav fødselsvekt
- bevegelses- og koordinasjonsproblemer
- vanskeligheter med fôring
- hjerneblødning, eller blødning i hjernen
- neonatal luftveis distress syndrom, en pusteforstyrrelse forårsaket av underutviklede lunger
I tillegg har kvinner som bærer mer enn en baby økt risiko for visse komplikasjoner, inkludert:
- høyt blodtrykk og protein i urinen (preeklampsi)
- svangerskapsdiabetes
Babyene kan trenge å bli født via keisersnitt (C-seksjon). Tidspunktet for C-seksjonen avhenger av forskjellen i utviklingen til de to babyene.
Er det noen måte å forhindre superfetisering?
Du kan redusere sjansene dine for superfetasjon ved ikke å ha samleie etter at du allerede har blitt gravid. Fortsatt er superfetasjon ekstremt sjelden. Det er utrolig usannsynlig at du ville bli gravid for andre gang hvis du hadde sex etter at du allerede har blitt gravid.
Av de få tilfellene av potensiell superfetasjon rapportert i medisinsk litteratur, har de fleste vært hos kvinner som har gjennomgått fertilitetsbehandlinger. Du bør testes for å forsikre deg om at du ikke allerede er gravid før du gjennomgår disse behandlingene, og følg alle anbefalingene fra fruktbarhetslegen din hvis du gjennomgår IVF, inkludert bestemte tider med avholdenhet.
Er det noen tilfeller av superfetasjon?
De fleste rapporter om superfetasjon hos mennesker er hos kvinner som har gjennomgått fertilitetsbehandlinger for å bli gravide.
En sakrapport som ble publisert i 2005, drøfter en 32 år gammel kvinne som hadde gjennomgått in vitro-befruktning og ble gravid med tvillinger. Rundt fem måneder senere la kvinnens lege merke til under en ultralyd at hun faktisk var gravid med trillinger. Det tredje fosteret var mye mindre i størrelse. Dette fosteret ble funnet å være tre uker yngre enn søsknene. Legene konkluderte med at en annen befruktning og implantasjon fant sted naturlig uker etter in vitro-befruktningsprosedyren.
I 2010 kom det nok en saksrapport om en kvinne med superfetasjon. Kvinnen gjennomgikk en kunstig inseminasjonsprosedyre (IUI) og tok medisiner for å stimulere eggløsning. Det ble senere funnet ut at hun allerede var gravid med et ektopisk svangerskap (tubal). Legene visste ikke at kvinnen allerede var gravid med et ektopisk svangerskap da de utførte IUI-prosedyren.
I 1999 kom det en rapport om en kvinne som antas å ha opplevd superfetasjon spontant. Det ble funnet fosterene med fire ukers mellomrom. Kvinnen gjennomgikk et normalt svangerskap, og begge babyene ble født friske. Tvilling en var en kvinne født ved 39 uker og tvilling to var en hann født på 35 uker.
Ta bort
Superfetasjon blir ofte observert hos andre dyr. Muligheten for at det skjer naturlig hos et menneske er fortsatt kontroversielt. Det har vært noen få tilfeller av superfetasjon hos kvinner. De fleste hadde gjennomgått assistert reproduksjonsteknikk, som in vitro-befruktning.
Superfetasjon resulterer i to fostre med ulik alder og størrelse. Til tross for dette er det mulig for begge babyer å bli født fullt utviklet og helt sunne.
