Hva er patellar senebetennelse?
Patellar senebetennelse er en vanlig skade eller betennelse i senen som kobler kneskålen (patella) og benbeinet (skinnbenet). Smertene dine kan være milde eller sterke.
Hvem som helst kan få patellar senebetennelse. Men det er en så hyppig skade av idrettsutøvere, spesielt de som spiller volleyball og basketball, at det kalles hoppers kne. Blant rekreasjonsvolleyballspillere har anslagsvis 14,4 prosent hopperkne. Utbredelsen er enda høyere for profesjonelle toppidrettsutøvere. Anslagsvis 40 til 50 prosent av elite volleyballspillere har hopperkne.
Fortsett å lese for å lære mer om hvorfor dette skjer, hvordan du kan identifisere det, behandlingsalternativer og mer.
Hva er årsaken til dette?
Patellar senebetennelse kommer fra repetitivt stress på kneet, oftest fra overforbruk i sport eller trening. Det repeterende stresset på kneet skaper små tårer i senen som over tid betenner og svekker senen.
Medvirkende faktorer kan være:
- stramme benmuskler
- ujevn muskelstyrke
- feiljusterte føtter, ankler og ben
- fedme
- sko uten nok polstring
- harde spilleflater
- kroniske sykdommer som svekker senen
Idrettsutøvere er mer utsatt fordi løping, hopping og huk legger mer kraft på patellarsene. For eksempel kan løping sette en styrke på opptil fem ganger kroppsvekten på knærne.
Lange perioder med intens sportstrening er assosiert med hoppers kne. En studie fra 2014 bemerket at hoppfrekvens også var en viktig risikofaktor for amatørvolleyballspillere.
Hva er symptomene på patellær senebetennelse?
Smerter og ømhet ved foten av kneskålen er vanligvis de første symptomene på patellar senebetennelse. Du kan også ha hevelse og en brennende følelse i kneskålen. Det å knele ned eller komme seg opp fra en knebøy kan være spesielt smertefullt.
Smertene kan i begynnelsen være sporadiske, og oppstå først etter idrett eller mosjon. Etter hvert som senen blir mer skadet, kan smertene gradvis bli verre. Det kan forstyrre enhver atletisk aktivitet, så vel som med daglige aktiviteter, for eksempel å klatre opp trapper eller sitte i en bil.
Kontakt legen din hvis noen smerter eller hevelser varer mer enn en dag eller to.
Hvordan diagnostiseres patellar senebetennelse?
I begynnelsen av avtalen vil legen din spørre om:
- din fysiske aktivitet
- hvilke symptomer du opplever
- når symptomene oppstår
- ethvert middel du har prøvd som letter smertene
Legen din vil fysisk undersøke kneet, søke etter hvor du føler smerte, og teste utvalget av knebevegelser ved å bøye og forlenge benet.
Legen din kan også bestille bildetester for å se på kneskålen og senen for å finne ut om det er noen skade på senen eller beinet. Disse testene kan også bidra til å utelukke andre mulige årsaker til smerte, for eksempel et brudd.
Legen din kan utføre:
- et røntgenbilde for å se på beinet for å avgjøre om du har et kneskålbrudd eller om kneskålen er fortrengt
- en MR for å se på senen og vise eventuelle skader på bløtvevet
- en ultralyd for å se på senen og vise skader på bløtvevet
Hva er potensielle komplikasjoner?
Hvis du ikke har medisinsk behandling, kan patellar senebetennelse forverres. Du kan skade senen mer alvorlig, og begrense den daglige funksjonen.
Å hvile beina og stoppe aktivitet kan være følelsesmessig vanskelig for idrettsutøvere, spesielt. De vil kanskje ikke slutte å spille, selv om det er vondt. For profesjonelle idrettsutøvere kan patellar senebetennelse være en karriere-ender hvis den ikke blir behandlet.
Hva er en typisk behandlingsplan?
Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av din skade.
Konservative tiltak for å redusere smerter, hvile benet og strekke og styrke benmuskulaturen er vanligvis den første behandlingslinjen. Legen din vil vanligvis gi råd om en periode med kontrollert hvile, der du unngår aktivitet som legger kraft på kneet.
medisinering
Legen din kan ordinere medisiner som ikke er mottatt disk for kortvarige smerter og redusert betennelse.
Disse kan omfatte:
- ibuprofen (Advil)
- naproxen-natrium (Aleve)
- acetaminophen (Tylenol)
Hvis smertene dine er alvorlige, kan legen din gi deg en kortikosteroidinjeksjon i området rundt patellarsene. Dette er mer effektivt for å redusere sterke smerter. Imidlertid rapporterer Mayo Clinic at det også kan svekke senen og muligens gjøre den mer sannsynlig å sprekke. Så det er viktig å tenke mye på denne behandlingen og den tilhørende risikoen.
En annen måte å levere kortikosteroid på er ved å spre stoffet over kneet og bruke en lav elektrisk ladning for å presse det gjennom huden din. Dette kalles iontoforese.
Terapi
Målet med fysioterapi er å redusere smerte og betennelse og å strekke og styrke ben- og lårmusklene.
Hvis smertene dine er sterke selv når du hviler bena, kan legen din anbefale at du bruker en stag og bruker krykker en stund for å unngå ytterligere skader på senen. Når du er relativt smertefri, kan du begynne fysioterapi.
En terapitime inkluderer vanligvis:
- en oppvarmingsperiode
- is eller massasje for kneet
- strekkeøvelser
- styrkeøvelser
Terapeuten din kan også bruke ultralyd og elektrisk stimulering for å lette knesmerter. Et knestag eller taping av kneet kan bidra til å redusere smerter når du trener ved å holde kneskålen på plass.
Din fysioterapeut vil utvikle et treningsprogram for deg som kan inneholde følgende:
- Strekninger.
- Isometriske øvelser, der leddens vinkel og muskellengde forblir fast under sammentrekninger. Dette rapporterte for å lindre smerter.
- Eksentriske øvelser, som er knebøy utført på en nedgangstavle som er i en 25-graders vinkel. En studie fra 2005 fant at denne metoden for å styrke ledet til bedre bedring hos idrettsutøvere med patellar senebetennelse som fortsatte å spille mens de ble behandlet.
- Fleksibilitetsøvelser for lår og legg.
Alternative behandlinger
En relativt ny behandling er en blodplatefylt plasmainjeksjon. Dette bruker en konsentrasjon av blodplater fra ditt eget blod for å fremme heling av senen. En studie fra 2015 fant at to påfølgende injeksjoner var mer effektive enn en enkeltinjeksjon.
Andre alternative behandlinger som er undersøkt inkluderer:
- Ultralydstyrt tørr nåling: Denne prosessen lager små hull i senen. Dette kalles tørr nålfenestrering og har blitt funnet å lindre smerter og hjelpe til med å helbrede.
- Injeksjoner med polidocanol: Dette tar sikte på å bryte opp nye blodkar på senen, som er assosiert med smerter.
- Ultralydstyrte injeksjoner med høyt volum: Dette tar også sikte på å bryte opp nye blodkar på senen.
- Hypertermi termoterapi: Denne bruker dypvevsoppvarming sammen med en kjøleenhet på hudoverflaten for å lindre smerter.
- Ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi: Dette har vist å redusere smerter i opptil to år.
Kirurgi
Når andre behandlinger ikke lykkes med å lindre smerter, kan legen din anbefale kirurgi for å reparere patellarsene.
Tradisjonell kirurgi innebærer å åpne kneet for å skrape knelokket og senen. Nylig brukes artroskopisk kirurgi for denne prosedyren. Dette innebærer å gjøre bare fire små snitt i kneet, og det har kortere restitusjonstid.
Restitusjonstid fra operasjonen varierer. Noen kirurgiske protokoller anbefaler immobilitet i en rollebesetning etter operasjonen. En annen strategi for legning antyder at et aggressivt og øyeblikkelig treningsprogram for rehabilitering fungerer best. I denne protokollen kunne folk komme tilbake til aktivitet på høyt nivå i tre måneder til et år.
Hva er utsiktene?
Utsiktene for patellær senebetennelse varierer avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Emnet er en av pågående forskning, fordi det er en så vanlig forekomst for løpere og andre idrettsutøvere. Det er mange meninger om hva som fungerer best for rehabilitering.
For noen idrettsutøvere kan tilstanden være kronisk. For andre muliggjør terapi en retur til normal funksjon og idrett.
Restitusjon for milde skader kan være 3 uker, mens mer alvorlige skader kan kreve 6 til 8 måneder eller mer.
Viktige faktorer for utvinning er:
- holder seg til rehabiliteringsprogrammet ditt og trener regelmessig
- gjenopptar sportsaktiviteten din gradvis
- ta hensyn til smerter, og hvile etter behov
- bruker OTC-midler og is for å hjelpe med smerter i hjemmet
Snakk med legen din hvis du er bekymret for hvor lang tid utvinningen tar.
