Skjematerapi er en nyere type terapi som kombinerer elementer av kognitiv atferdsterapi (CBT), psykoanalyse, tilknytningsteori og emosjonsfokusert terapi, blant andre.
Det er en integrerende tilnærming som tar sikte på å behandle personlighetsforstyrrelser og andre problemer knyttet til mental helse som ikke alltid svarer på andre behandlingsalternativer. Det kan være spesielt nyttig for behandling av borderline personlighetsforstyrrelser.
I skjemoterapi vil du samarbeide med en terapeut for å avdekke og forstå skjemaene dine, noen ganger kalt tidlige maladaptive skjemaer.
Skjemaer er lite nyttige mønstre som noen mennesker utvikler hvis deres følelsesmessige behov ikke blir oppfylt som barn.
Disse skjemaene kan påvirke deg gjennom livet og bidra til problematiske mestringsmetoder og atferd hvis de ikke blir adressert.
Skjematerapi har som mål å lære deg hvordan du kan sikre at dine emosjonelle behov blir oppfylt på en sunn måte som ikke forårsaker nød.
Hva er et barns behov?
En av de største faktorene i utviklingen av skjemaer er ikke å ha de kjernenes emosjonelle behov som barn.
Disse kjernebehovene inkluderer:
- en følelse av sikkerhet og å være trygg knyttet til andre
- en følelse av selvidentitet og autonomi
- friheten til å uttrykke hvordan du føler deg og be om hva du trenger fra andre
- evnen til å spille og være spontan
- trygge, aldersmessige grenser og grenser
I tillegg kan fire typer negative opplevelser også bidra til utvikling av skjemaer. Disse inkluderer:
- Uoppfylte behov. Dette kan skje når du ikke får kjærlighet fra omsorgspersoner eller ikke klarer å oppfylle andre emosjonelle kjernebehov.
- Traumatisering eller viktimisering. Dette beskriver en situasjon da du opplevde overgrep, traumer eller lignende nød.
- Overindulgens eller mangel på grenser. I denne situasjonen kan foreldrene dine ha vært overbeskyttende eller overinvolvert. Det er ikke sikkert at de har satt riktige grenser for deg.
- Selektiv identifikasjon og internalisering. Dette refererer til måten du absorberer noen av foreldrenes holdninger eller atferd på. Du kan identifisere deg med noen av disse og internalisere andre. Noen kan utvikle seg til skjemaer, mens andre utvikles til modus, også kalt mestringsmetoder.
Hva er de forskjellige skjemaene?
Skjemaer har en tendens til å utvikle seg i barndommen og er vanligvis motstandsdyktige mot endring. Men hvis ikke administrert, kan skjemaer forårsake negative mønstre som ofte blir forsterket gjennom usunne interaksjoner.
Når du har utviklet et skjema, kan det ubevisst påvirke tankene og handlingene dine i et forsøk på å forhindre emosjonell nød. Selv om dette høres ut som det kan være nyttig, er mestringsmetodene som skjemaer lager ofte usunne eller skadelige.
De fleste har en tendens til å utvikle mer enn ett skjema.
Eksperter har identifisert 18 forskjellige skjemaer, men de faller alle inn i en av fem kategorier eller domener:
- Domene I, frakobling og avvisning, inkluderer skjemaer som gjør det vanskelig å utvikle sunne forhold.
- Domene II, nedsatt autonomi og ytelse, inkluderer skjemaer som gjør det vanskelig å utvikle en sterk følelse av selvtillit og funksjon i verden som voksen.
- Domene III, nedsatte grenser, inkluderer skjemaer som påvirker selvkontroll og evnen til å respektere grenser og grenser.
- Domene IV, annen retning, inkluderer skjemaer som fører deg til å prioritere andres behov over dine egne.
- Domenet V, overvåkning og hemning, inkluderer skjemaer som prioriterer å unngå feil eller feil gjennom årvåkenhet, regler og se bort fra ønsker eller følelser.
Hva slags mestringsstiler lager skjemaer?
I skjemoterapi er reaksjonene dine på skjemaer kjent som mestringsstiler. Disse kan involvere tanker, følelser eller atferd. De utvikler seg som en måte å unngå smertefulle og overveldende følelser som oppleves som et resultat av et visst skjema.
Mestringsstiler kan være nyttige i barndommen, da de gir et middel for å overleve. Men i voksen alder kan de forsterke skjemaer.
Det er ingen faste regler om hvilke skjemaer som fører til visse mestringsstiler. Mestringsstilen din kan være basert på ditt generelle temperament eller til og med mestringsstiler du har lært av foreldrene dine.
De varierer også fra person til person. To personer kunne svare på det samme skjemaet med samme stil på veldig forskjellige måter. Tilsvarende kan to personer med samme skjema også svare med to separate stiler.
Din egen mestringsstil kan også endre seg over tid, selv om du fremdeles har det samme skjemaet.
De tre viktigste mestringsstilene korrelerer løst med kamp-eller-flukt eller frysespons:
Surrender
Dette innebærer å akseptere et skjema og gi etter for det. Det resulterer vanligvis i atferd som forsterker eller fortsetter skjemamønsteret.
For eksempel, hvis du overgir deg til et skjema som dannet seg som et resultat av emosjonell omsorgssvikt som barn, kan du senere befinne deg i et forhold som involverer emosjonell omsorgssvikt.
Avhold
Dette innebærer å prøve å leve uten å utløse skjemaet. Du kan unngå aktiviteter eller situasjoner som muligens kan utløse det eller gjøre deg følsom.
Å unngå skjemaet kan føre til at du er mer utsatt for stoffbruk, risikabel eller tvangsmessig atferd og annen atferd som gir en distraksjon.
overkompensasjon
Dette innebærer å forsøke å kjempe mot et skjema ved å opptre i full motstand mot det. Dette kan virke som en sunn respons på et skjema, men overkompensasjon går generelt for langt.
Det fører ofte til handlinger eller atferd som på noen måte virker aggressiv, krevende, ufølsom eller overdreven. Dette kan ta en sum på dine forhold til andre.
Hva er skjemamodus?
I skjemoterapi er en modus et midlertidig tankesett som inkluderer både din nåværende emosjonelle tilstand og hvordan du takler det.
Med andre ord er modusen din en kombinasjon av aktive skjemaer og mestringsstiler. Modi kan være nyttige (tilpasningsdyktige) eller lite nyttige (maladaptive).
Skjema-modus hjelper terapeuter med å gruppere skjemaer slik at de kan adressere dem som en enkelt sinnstilstand, snarere enn individuelle egenskaper.
Skjema-modus er delt inn i fire kategorier:
- Barnemodus er preget av barnlige følelser og atferd.
- Dysfunksjonelle mestringsmodus brukes for å forhindre emosjonell nød, men ender opp med å forsterke skjemaet.
- Dysfunksjonelle foreldremodus er internalisering av kritiske, krevende eller harde forelderstemmer.
- Sunn voksenmodus representerer ditt sunne, funksjonelle jeg. Denne modusen kan bidra til å regulere de andre modusene ved å sette grenser og motvirke effekten av andre moduser.
Hva er målene med skjemoterapi?
I skjemoterapi samarbeider du med din terapeut for å:
- identifisere og begynne å helbrede skjemaer
- identifisere og adressere mestringsstiler som kommer i veien for emosjonelle behov
- endre mønstre av følelser og atferd som følger av skjemaer
- Lær hvordan du kan oppfylle dine emosjonelle kjernebehov på sunne, tilpasningsdyktige måter
- lære å takle (på en sunn måte) med frustrasjon og nød når visse behov ikke kan oppfylles
Til syvende og sist vil alt dette hjelpe deg med å utvikle en sterk, sunn voksenmodus. En velutviklet sunn voksenmodus kan hjelpe til med å helbrede og regulere andre modus og hjelpe deg med å bli overveldet av effektene deres.
Hvilke teknikker brukes?
Skjematerapeuter kan bruke flere teknikker i løpet av terapien. Enkelte teknikker kan fungere bedre for noen mennesker og skjemaer enn andre. Hvis en bestemt teknikk ikke fungerer for deg, må du gi beskjed til terapeuten din.
Vær oppmerksom på at forholdet til terapeuten din er en viktig del av skjemoterapi. Det er to viktige konsepter som dukker opp i mange av teknikkene som brukes i skjemoterapi. Begge fungerer best når du føler deg trygg og komfortabel med terapeuten din.
Disse konseptene er:
- Empatisk konfrontasjon. Terapeuten din validerer skjemaene som kommer opp i terapi, og tilbyr forståelse og empati, mens du hjelper deg med å innse viktigheten av endring.
- Begrenset reparasjon. Terapeuten din hjelper deg med å oppfylle emosjonelle behov som ikke ble oppfylt i barndommen ved å tilby trygghet, medfølelse og respekt. "Begrenset" betyr ganske enkelt at terapeuten din sørger for at denne reparerende er i samsvar med etiske standarder for fagpersoner innen mental helse.
Generelt blir disse konseptene utført med teknikker som faller inn i fire kategorier:
emotive
Emotive teknikker innebærer å bruke følelser for å motvirke skjemaer. De hjelper deg med å oppleve følelser og uttrykke dem i terapiens sikkerhet. Vanlige følelsesmessige teknikker inkluderer guidede bilder og rollespill.
Mellommenneskelige
Mellommenneskelige teknikker hjelper deg å undersøke forholdene dine for å identifisere måter skjemaer påvirker dem.
Å se hvordan skjemaer og responser spiller ut i terapi kan hjelpe deg med å avdekke lignende mønstre i livet ditt. Dette kan innebære å bringe en partner eller nær venn inn i en terapitime.
kognitiv
Kognitive teknikker innebærer å identifisere og utfordre skadelige tankemønstre som er et resultat av skjemaer. Du vil samarbeide med din terapeut for å gjennomgå livserfaringer for bevis som støtter eller motsier skjemaet.
Dette kan gjøres ved bruk av flashcards eller strukturerte samtaler der du snakker både for og mot et skjema.
Behavioral
Atferdsteknikker hjelper deg å lære å ta positive, sunne valg ved å endre atferdsmønstre som følger av mestringsstilen din.
For å endre atferdsmønstre, kan du jobbe med kommunikasjonsevner gjennom rollespill eller snakke gjennom et problem og en løsning med terapeuten din. De kan også gi deg litt trening å gjøre mellom øktene.
Hva er begrensningene ved skjemoterapi?
Skjematerapi viser løfte som en behandling for mange bekymringer for mental helse, inkludert spiseforstyrrelser og depresjon.
Det meste av den eksisterende forskningen har sett på rollen som skjemoterapi i behandlingen av borderline personlighetsforstyrrelser og andre personlighetsforstyrrelser.
Så langt er resultatene lovende. For eksempel konkluderte en kontrollert studie fra 2014 at skjemoterapi kan være mer effektivt for behandling av personlighetsforstyrrelser.
Men skjemoterapi har bare eksistert siden 1980-tallet. Dette er en ganske kort tid i psykologiens verden. Som et resultat er det ikke mange, langsiktige studier av kvaliteten på effektene.
Mens den eksisterende forskningen er lovende, er de fleste eksperter enige om at det er behov for ytterligere studier og forskning.
Sammenlignet med andre typer terapi, kan skjemoterapi også være et langsiktig engasjement. Det kan hende du må gjennomgå skjemoterapi i flere år. Hvis du ikke har forsikring, kan dette også bli ganske dyrt.
Hvordan kan jeg prøve skjemoterapi?
Det er litt vanskeligere å finne en skjemoterapeut enn andre typer terapeuter, spesielt i USA, men ressurser er der ute.
International Society of Schema Therapy har en katalog som lister opp formelt trente skjemoterapeuter.
Du kan også prøve å søke i generelle terapeutdatabaser, inkludert American Psychological Association's terapeut finder.
Forsøk å se etter terapeuter som tilbyr CBT. Skjemoterapi trekker tungt fra denne tilnærmingen, så noen CBT-terapeuter kan ha litt erfaring med skjemoterapi eller dens grunnleggende prinsipper.
Siden skjemoterapi kan koste mer enn andre typer psykisk helsebehandling, er det en god idé å spørre terapeuter om kostnader, om de godtar forsikring og andre økonomiske bekymringer du måtte ha. Vår guide til rimelig terapi kan også hjelpe.
