Hva er levermetastase?
En levermetastase er en kreftsvulst som har spredd seg til leveren fra en kreft som startet et annet sted i kroppen. Det kalles også sekundær leverkreft. Primær leverkreft har sin opprinnelse i leveren og rammer oftest individer som har risikofaktorer som hepatitt eller skrumplever.
Det meste av tiden er kreft i leveren sekundær eller metastatisk.
Kreftcellene som finnes i en metastatisk leversvulst er ikke leverceller. Det er cellene fra den delen av kroppen der den primære kreften begynte (for eksempel kreft i bryst-, tykktarm- eller lungeceller).
Andre navn for denne tilstanden inkluderer:
- levermetastaser
- metastaser til leveren
- stadium IV eller avansert kreft
Leverens funksjon
For å forstå levermetastase, er det viktig å forstå leverens rolle i kroppen din. Leveren er det største organet i kroppen, og det er livsnødvendig. Leveren er delt inn i to fliker og er lokalisert under høyre ribbur og lunge.
Leverens jobber inkluderer:
- rensing av blod av giftstoffer
- lage galle, som hjelper med å fordøye fett
- lage mange typer proteiner som brukes i hele kroppen for drivstoff og celleregenerering
- lage enzymer som initierer og deltar i en rekke kroppens metabolske funksjoner
- lagring av glykogen (sukker), som kroppen bruker til energi
Leveren er et av de viktigste organene i kroppen. Det er umulig å leve uten en fungerende lever.
Symptomer på levermetastase
Det kan ikke være noen symptomer i de tidlige stadiene av levermetastase. I senere stadier kan kreft føre til at leveren hovner opp eller hindrer den normale strømmen av blod og galle. Når dette skjer, kan følgende symptomer oppstå:
- tap av Appetit
- vekttap
- mørkfarget urin
- magesvelling eller oppblåsthet
- gulsott, gulfarging i huden eller hvite i øynene
- smerter i høyre skulder
- smerter i øvre høyre mage
- kvalme
- oppkast
- forvirring
- svette og feber
- forstørret lever
Når leveren er forstørret, kan du kjenne en klump på høyre side av magen under ribbekken.
Når du skal oppsøke lege
Det er viktig å se legen din med en gang hvis du har noen av symptomene beskrevet ovenfor. Følgende symptomer indikerer et mer presserende og alvorlig problem:
- vedvarende oppkast, noe som betyr oppkast mer enn to ganger om dagen i mer enn en dag
- blod oppkast
- nylig, uforklarlig vekttap
- sorte avføring
- svelgevansker
- ny hevelse i bena eller magen
- gulsott eller gulfarging av huden
Du bør kontakte legen din umiddelbart hvis du får symptomer på levermetastase. Hvis du noen gang har hatt noen form for kreft, bør du oppsøke legen din regelmessig for å få kontroll.
Årsaker til levermetastase
Risikoen for at kreft vil spre seg, eller metastasere, til leveren avhenger av plasseringen av den opprinnelige kreften. Primære kreftformer som mest sannsynlig sprer seg til leveren er kreftformer i:
- bryst
- kolon
- rektum
- nyre
- spiserør
- lunge
- hud
- eggstokker
- livmor
- bukspyttkjertelen
- mage
Selv om den primære kreften fjernes, kan levermetastase fortsatt forekomme år senere. Hvis du har hatt kreft, er det viktig å lære tegnene på levermetastase og få regelmessige kontroller.
Metastase prosess
Det er seks trinn i metastaseprosessen. Ikke alle kreftformer følger denne prosessen, men de fleste gjør det.
- Lokal invasjon: Kreftceller beveger seg fra det primære stedet til normalt vev i nærheten.
- Intravasasjon: Kreftceller beveger seg gjennom veggene i lymfekar og blodkar i nærheten.
- Sirkulasjon: Kreftceller migrerer gjennom lymfesystemet og blodomløpet til andre deler av kroppen.
- Arrestasjon og ekstravasasjon: Kreftceller slutter å bevege seg når de når et fjernt sted. De beveger seg deretter gjennom kapillærveggene (det lille blodkar) og invaderer nærliggende vev.
- Spredning: Kreftceller vokser på et fjernt sted og skaper små svulster som kalles mikrometastaser.
- Angiogenese: Mikrometastaser stimulerer dannelsen av nye blodkar som forsyner næringsstoffene og oksygenet som trengs for tumorvekst.
Diagnostikk av levermetastase
Legen kan mistenke leverkreft hvis leveren blir utvidet ved undersøkelse, hvis leveroverflaten ikke er glatt, eller hvis noen av symptomene ovenfor er rapportert. Ulike typer testing vil være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Disse testene inkluderer:
Leverfunksjonstester
Leverfunksjonstester er blodprøver som indikerer hvor godt leveren fungerer. Leverenzymnivåer blir ofte forhøyet når det er et problem. Blod- eller serummarkører er stoffer i blodet som er knyttet til kreft. Når primær leverkreft er til stede, kan det være høyere nivåer av alfa-fetoprotein (AFP) påvist i blodet. Leverfunksjonstester kan bidra til å skille mellom primær leverkreft og levermetastase. AFP-markører kan også brukes til å overvåke behandlingseffekten av primær leverkreft.
CT-skanning av magen
En computertomografi (CT) skanning er en spesiell type røntgen som tar visuelle bilder av bløtvevsorganer i detalj. Kreftvev vil ha et møllspist utseende.
Ultralyd av leveren
Også kalt sonography, overfører en ultralyd høyfrekvente lydbølger gjennom kroppen. Disse lydbølgene gir ekko. Ekkoene blir deretter brukt til å lage kartlignende datastyrte bilder av kroppens myke vevsstrukturer.
MR
Magnetic Resonance Imaging (MRI) skaper ekstremt klare bilder av indre organer og myke vevsstrukturer. Den bruker radiobølger, en stor magnet og en datamaskin.
angiografi
I et angiogram injiseres fargestoff i en arterie. Når det tas bilder av kroppen langs den arterienes vei, kan den produsere bilder med høy kontrast av interne strukturer.
laparoskopi
Laparoskopien er et smalt rør med et verktøy for lys og biopsi (vevsprøve). Laparoskopet settes inn gjennom et lite snitt, og biopsier tas for undersøkelse under mikroskop. Laparoskopi er den mest pålitelige minimalt invasive metoden for å diagnostisere kreft.
Iscenesettelse av kreften
Hvis kreften din har spredd seg til leveren, er det mest sannsynlig stadium IV. Iscenesettelse tildeler kreft et nummer - 1 til 4). Iscenesettelse spenner fra en lokal svulst (1) til systemisk metastaser (spredning av kreft) til blodomløpet, lymfesystemet og andre organer (2 til 4).
Behandlinger for leverkreft
Flere alternativer brukes for tiden til behandling av kreft som har metastasert til leveren. I de fleste tilfeller vil behandlingen være lindrende. Dette betyr at den vil bli brukt til å kontrollere kreftsymptomer og forlenge levetiden, men sannsynligvis ikke føre til kur. Generelt vil valg av behandling avhenge av:
- personens alder og generelle helse
- størrelsen, plasseringen og antall metastatiske svulster
- beliggenhet og type primær kreft
- hvilke typer kreftbehandling pasienten hadde hatt i fortiden
Systemiske terapier
Systemiske kreftbehandlinger behandler hele kroppen gjennom blodomløpet. Disse behandlingene inkluderer:
kjemoterapi
Cellegift er en behandlingsform som bruker medisiner for å drepe kreftceller. Den retter seg mot celler som vokser og formerer seg raskt, inkludert noen sunne celler.
Biologisk respons modifier (BRM) terapi
BRM-terapi er en behandling som bruker antistoffer, vekstfaktorer og vaksiner for å øke eller gjenopprette immunforsvaret. Dette hjelper immunforsvarets evne til å bekjempe kreft. BRM-terapi har ikke de vanlige bivirkningene av andre kreftbehandlinger, og tolereres i de fleste tilfeller godt.
Målrettet terapi
Målrettet terapi dreper også kreftceller, men det er mer presist. I motsetning til cellegiftmedisiner, kan målrettede behandlinger skille mellom kreft og sunne celler. Disse stoffene kan drepe kreftceller og etterlate sunne celler intakt. Målrettede terapier har andre bivirkninger enn noen andre kreftbehandlinger. Bivirkninger, som kan være alvorlige, inkluderer tretthet og diaré.
Hormonterapi
Hormonbehandling kan bremse eller stoppe veksten av visse typer svulster som er avhengige av hormoner for å vokse, for eksempel bryst- og prostatakreft.
Lokaliserte terapier
Lokaliserte terapier retter seg bare mot tumorceller og nærliggende vev. De kan brukes når leversvulstene er små i størrelse og antall.
Strålebehandling
Denne terapien bruker høyenergistråling for å drepe kreftceller og krympe svulster. Det kan komme fra:
- strålingsmaskiner, for eksempel ekstern stråling
- radioaktive materialer plassert i kroppen i nærheten av kreftceller, kjent som indre stråling
- radioaktive stoffer som beveger seg gjennom blodomløpet
Radiofrekvensablasjon (RFA)
RFA brukes ofte til å behandle primær leverkreft og kan brukes til å behandle levermetastase. RFA er en prosedyre som bruker høyfrekvente elektriske strømmer for å lage varme som ødelegger kreftcellene.
Kirurgisk fjerning er mulig når det er et lite antall svulster som bare påvirker et lite område av leveren.
Langsiktige utsikter for levermetastase
I nesten alle tilfeller, når en primær kreft har spredd seg eller metastasert til leveren, er det ingen kur. Imidlertid kan aktuelle behandlinger bidra til å forbedre forventet levealder og lindre symptomer.
Den relative suksessen med behandlingen avhenger av plasseringen av primær kreft og hvor mye av den har spredt seg til leveren.
Nåværende forskning leter etter nye måter å bekjempe og drepe kreftceller, for eksempel å hyperstimulere immunresponsen og forstyrre enkelttrinn i den metastatiske prosessen.
